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?????????????République Algérienne Démocratique
et Populaire????? ????????? ? ???????????? ?
??????? ?????????????Ministère de la Santé de
la Population et de la Réforme Hospitalière

• LA PRISE EN CHARGE SANITAIRE LORS
• DU SEISME DU 21 MAI 2003
• BILAN ET LEÇONS TIREES
•  
• A. SEMID

2
INTRODUCTION 

• Lampleur de la catastrophe engendrée par le
  terrible séisme du 21 Mai 2003 qui a ébranlé les
  Wilayas de Boumerdès, Alger, Tizi Ouzou et Blida
  a imposé la mise en place immédiate dun
  dispositif de crise pour organiser et coordonner
  les secours et les soins à donner aux blessés et
  personnes en détresse en phase durgence, puis
  évaluer la situation sanitaire et organiser des
  soins et la prévention en phase de post-urgence
  et commencer à restaurer le réseau de soins des
  Wilayas touchées.

3
I - LA PHASE DURGENCE 

• Organisation de la prise en charge sanitaire
• Immédiatement après le séisme, le cadre de
  permanence au niveau du Ministère de la Santé à
  alerté la hiérarchie et tenté de senquérir de
  lampleur des dégâts auprès des secteurs de la
  Wilaya dAlger et de Boumerdès, avec des
  difficultés cependant compte-tenu des
  perturbations des liaisons téléphoniques.

4

• Tout lencadrement du Ministère sest retrouvé
  dans lheure qui a suivi le séisme constitue en
  Poste de commandement opérationnel (PCO)
  conformément à lInstruction n 11 du 29 Janvier
  1997 relative à la mise en place dun dispositif
  pour répondre à une catastrophe ou un événement
  exceptionnel du Ministre de la Santé, prise en
  application du Décret n85-231 du 25 Août 1985
  fixant les conditions dorganisation et de mise
  en œuvre des interventions en cas de catastrophe.

5

• Le P.C.O était en fait constitué de plus de
  cadres que prévu par lInstruction dont certains
  ont été dépêchés dans la Wilaya de Boumerdès pour
  rendre compte de visu de lampleur des dégâts,
  pertes humaines et blessés ainsi que de la mise
  en œuvre des secours.
•  
• Il est à noter que dans ces premières heures,
  les personnels de santé, tous profils confondus,
  avaient spontanément rejoint les structures
  hospitalières pour participer à la prise en
  charge des blessés et personnes traumatisées
  devançant même lappel lancé à la radio et la
  télévision pour les mobiliser.

6

• Le ministre de la santé a désigné un
  représentant à la cellule de crise nationale qui
  était constamment en relation avec le P.C.O du
  Ministère de la Santé.
•  
• Le P.C.O central a mis en place un P.C.O local
  à Boumerdès pour le rélayer dès le lendemain au
  niveau de lUnité des Urgences médico-chirurgicale
  s de Boumerdès, épargnée relativement par le
  tremblement de terre.
•  
• Au niveau de la Wilaya dAlger et de celles de
  Blida et Tizi Ouzou ce sont les Directions de la
  Santé et de la Population qui avaient mis en
  place leur P.C.O respectifs qui informaient le
  P.C.O central du déroulement des opérations
  daccueil et de prise en charge des victimes du
  séisme.

7

• En phase durgence, la mobilisation des
  ressources encore opérationnelle des Wilayas
  touchées et dautres Wilayas appelées ou
  dépêchées en renfort a ciblé le secourisme, les
  soins sur place et les évacuations sanitaires
  vers les hôpitaux pour la prise en charge des
  traumatismes corporels.
•  
• Les blessés ont été transférés en général dans
  des délais raisonnables grâce aux ambulances
  médicalisées des services de la protection civile
  et de la santé, et autres organismes , ainsi que
  des véhicules particuliers.

8

• Les blessés ont été évacués vers les hôpitaux
  de la capitale essentiellement ainsi que ceux de
  Blida, Tizi-Ouzou et lUnité des Urgences
  médico-chirurgicales de Boumerdès.
•  
• Au cours de cette phase le P.C.O central a
  joué surtout un rôle de régulateur du flux des
  ressources humaines et matérielles en fonction
  des situations médico-sanitaires locales.

9

• Le stock de sécurité de la Pharmacie Centrale
  des Hôpitaux a été mobilisé ainsi que les
  réserves des hôpitaux et secteurs sanitaires pour
  être orientés vers les régions sinistrées et les
  établissements de prise en charge des blessés .
•  
• Les besoins en matériels dorthopédie
  notamment dostéosynthèse et les attelles de
  traction et autres ont été fortement exprimés et
  satisfaits.

10

• Deux services daide médicale durgence ont
  été mis en place au niveau des Urgences
  médico-chirurgicales de Boumerdès, le SAMU 35 et
  le SAMU PSY car la prise en charge du stress
  extrême et des psycho-traumatismes vécus par les
  victimes du séisme simposait demblée.
•  
• Un dispositif de la gestion des dons et
  dorganisation de la gestion des produits
  pharmaceutiques a été mise en place. Les dons ont
  permis notamment de satisfaire les besoins en
  matériel dorthopédie.

11

• Il est à noter que durant cette phase, comme
  dans la phase post-urgence, lampleur des dégâts
  dans la wilaya de Boumerdès a nécessité le
  détachement de cadres et gestionnaires de
  ladministration centrale et dautres wilayas
  pour soutenir lautorité sanitaire locale.

12

• 2. Les ressources mobilisées 
•  
• 2.1. Les structures 
•  
• Toutes les structures de santé qui nont pas
  été fortement endommagées ont participé à la
  prise en charge des victimes du séisme, soit 48
  structures alors que 21 ont été rendues hors
  dusage, dont 2 Hôpitaux (Thénia et Tigzirt)
•  
• Cest au niveau de la Wilaya de Boumerdès
  que limportance des dégâts (structures physiques
  et équipement) paralysait le réseau de soins.

13

• Les Wilayas dAlger, de Tizi Ouzou et de Blida
  où le réseau de soins avait subi de moindres
  dégâts ont pu faire face à lafflux de blessés et
  contribué à lassistance à la wilaya de
  Boumerdès.
•  
• Les structures restées fonctionnelles ont vu
  leurs activités orientées sur les soins durgence
  puis les soins généraux et les activités de
  prévention.

14

• Les polycliniques et centres de santé hors
  dusage ont été suppléées par des clinomobiles et
  cabines sahariennes dans les jours qui ont suivi
  pour relancer lactivité de lhôpital de Thénia
  (hospitalisation, maternité, soins
  post-opératoires) de la polyclinique de
  Zemmouri, soins de base et pharmacie de premier
  recours.
•  
• Deux hôpitaux de campagne ont été déployés,
  lun par lANP et lautre par léquipe de
  secours française à Thénia-Boumerdès.

15

• LANP a réhabilité le centre dhémodialyse de
  lhôpital de Thénia et les blocs opératoires
  endommagés des hôpitaux de Thénia et de Dellys
  dans des cabines préfabriquées.
• Des tentes sanitaires ont ensuite été
  intégrées dans chacun des 178 centres de transit
  dans les 49 communes sinistrées à fin Juin 2003.
•  
• Plusieurs organisations et structures
  nationales ont déployé des tentes sanitaires dans
  les centres de transit (Protection Civile,
  Croissant Rouge Algérien, Structures de la
  Solidarité Nationale) ce qui posait souvent un
  problème de coordination de laction des
  différents intervenants.

16
TABLEAU N 4  Réparation des succédanés
des structures endommagés

• un hôpital français et un ANP

Thénia- Boumerdes Bordj-Ménaiel Dellys TOTAL
Cabines sahariennes 28 15 4 47
Clinimobile 06 04 02 12
Hôpitaux de campagnes 02 00 01 02
Cabines sanitaires 08 01 01 10
17

• Les tentes sanitaires des centres de transit
  ont été érigées en Unités de soins et la
  sectorisation et la hiérarchisation des soins ont
  été rétablies avec également des équipes mobiles
  pour rapprocher loffre de soins, y compris des
  pharmacies mobiles.
•  
• Le soutien et laccompagnement psychologique
  des personnes en détresse et souffrant de
  syndrome post-traumatique a mobilisé pratiquement
  lensemble des psychologues et psychiatres du
  pays à tour de rôle tandis que les médecins de la
  santé scolaire ont été redéployés sur les centres
  de transit et des chirurgiens-dentistes ont été
  affectés avec des valises dentaires sur les
  sites.

18
2.2 - Ressources humaines déployées

• La quasi-totalité des personnels de santé en
  dehors des victimes du séisme (20 personnes
  décédées, 17 blessés, 23 perdues de vue, 1519
  sinistrés) des zones sinistrées, ont assuré la
  prise en charge des blessés dès les premières
  heures.
•  
• Près de 5000 personnes du secteur public comme
  du secteur privé de la santé sont intervenues au
  niveau des zones sinistrées de Boumerdès et
  dAlger au cours de la phase durgence.

19

• Les personnels des wilayas dAlger, de Blida
  et de Tizi Ouzou, concernées par le séisme, ont
  fortement contribué à la prise en charge des
  victimes de la Wilaya de Boumerdès grâce à leurs
  ressources humaines conséquentes.
• Les renforts en personnels arrivés dautres
  wilayas ont permis de disposer de personnel
  suffisant pour lassistance médicale aux victimes
  du séisme.

20

• La solidarité nationale et internationale a
  rapidement apporté en complément des personnels
  de formation diverse compétents dans les
  problèmes de santé liés aux catastrophes.
•  
• Sept pays étrangers (Cuba, Libye, Egypte,
  France Russie, Japon, Soudan) ont envoyé au total
  121 professionnels de santé de même que 9
  organisations non gouvernementales et groupes de
  bénévoles (Citoyens algériens résidant à
  létranger notamment) sont intervenus au cours
  de la première phase de séisme.

21

• Les équipes étrangères ont été intégrées dans
  le dispositif organisationnel de la santé et ont
  contribué à améliorer loffre de soins aux
  sinistrés.

22
TABLEAU N 5  Effectifs des personnels du
Secteur public de la santé ayant intervenu dans
les zones sinistréesy compris les renforts
en provenance dautres wilayas
23
ALGER BOUMERDES TOTAL
Médecins 726 800 1526
Psychologues 126 120 246
Para-Médicaux 892 1600 2492
Techniciens en assainissement 52 64 113
Sages Femmes 28 120 148
Autres 150 110 260
Total 1974 2814 4788
24
II LA PHASE DE POST-URGENCE 

• La prévention des risques sanitaires liés à
  la détérioration de lhygiène du milieu à été
  précocement mise en œuvre avec la réhabilitation
  du fonctionnement des services dépidémiologie et
  de médecine préventive.
• Chacun des services a été doté dun véhicule
  de liaison et leurs activités, coordonnées par
  un cadre détaché du Ministère de la santé pour la
  wilaya de Boumerdès et renforcées par les équipes
  des SEMEP des autres wilayas, ont ciblé plus
  particulièrement

25

• Le Programme élargi de vaccination ( PEV).
• La lutte contre les maladies à transmission
  hydrique.
• La désinsectisation et la dératisation avec les
  Sociétés EDENAL et URBAL.
• La sensibilisation de la population à laide des
  dépliants déducation sanitaire et daffiches
  (200.000 exemplaires) sur leau et les aliments
  et des spots radiophoniques et télévisuels.

26

• Le suivi des femmes enceintes.
• La surveillance des nourrissons et nouveaux-nés
  avec accueil dans des espaces climatisés là où
  cela était possible.
• La surveillance quotidienne des maladies à
  déclaration obligatoire avec transmission dun
  bulletin de renseignement quotidien, pour un
  suivi journalier de la situation sanitaire.
• Ces actions ont permis de nenregistrer
  aucune épidémie notable liée aux suites du
  séisme.

27
ENQUETE RELATIVE AUX BESOINS DE SANTE DES
PERSONNES SINISTREES 

• Une étude a été lancée par le Ministère de la
  Santé pour prendre en charge les besoins
  spécifiques des populations sinistrées avec comme
  objectifs de 
• recenser les enfants en bas âge et leur statut
  vaccinal
• identifier les femmes enceintes ou allaitantes
• identifier les personnes souffrant dune maladie
  chronique et/ou mentale

28

• Lenquête menée à partir du 6 Juin 2003, soit
  2 semaines après le séisme a donné les résultats
  suivants 
• 73807 personnes sinistrées au niveau des centres
  de transit des 4 Wilayas dont 
• -  enfants de moins de 5 ans  10
• -  6 - 14 ans  18
• -  15 - 50 ans  59
• -  plus de 50 ans  13

29

• les personnes à risque se répartissaient comme
  suit 
• -  1 de femmes enceintes
• -  0,5 de femmes allaitantes
• -  2,5 de traumatismes corporels dont
• 1100 nécessitaient un suivi
• - 16,6 de maladies chroniques,
• essentiellement des H.T , des diabétiques,
• des affections respiratoires et digestives.

30

• Ces données devraient permettre une prise en
  charge personnalisée globale et intégrée des
  soins pour les personnes à risque, mais qui na
  été réussie que partiellement par les secteurs
  sanitaires.
•  
• Le dispositif de soins ainsi mis en place
  sest prolongé jusquà la fin de lannée 2003.
•  
• Par la suite la Direction de la Santé et de la
  Population de Boumerdès a repris le contrôle des
  opérations et assuré normalement la gestion et le
  contrôle des structures sanitaires de la wilaya.

31
III - CONTRAINTES ET LEÇONS TIREES

• La prise en charge sanitaire des victimes du
  séisme sest effectuée dans des conditions
  satisfaisantes aussi bien dans la phase durgence
  que de post-urgence.
•  
• Cependant des contraintes et dysfonctionnement
  ont été observés 
•  
• 1- Concernant les communications et les liaisons
  téléphoniques durant les premières heures, ce qui
  impose à lavenir la dotation des responsables
  des plans dintervention et de secours de
  téléphones satellitaires.

32

• 2 - Concernant la coordination, insuffisante au
  début,
• des soins assurés sur les sites de
  regroupement
• pendant les jours qui ont suivi le séisme.
• En effet plusieurs organismes déployaient des
  tentes
• sanitaires dans un même centre de regroupement,
  faisant souvent double-emploi au détriment
  dautres centres.
• Ceci a imposé le rappel par la cellule de crise
  nationale que lorganisation des soins devait
  être coordonnée par les services du Ministère de
  la Santé.

33

• 3- Concernant lassistance et le soutien
  psychologique, des victimes de stress
  post-traumatique, assuré massivement avec le
  recours, pratiquement à lensemble des
  psychologues et psychiatres du pays qui se
  relayaient sur les sites.

34

• Dans ce domaine particulier, une absence de
  coordination a été observée durant quelques
  jours, des équipes des services de santé, de la
  solidarité nationale, de léducation, de la
  jeunesse et des bénévoles agissant parfois
  concurrence sur certains sites.
• Ceci a imposé des réunions de coordination des
  responsables des différents secteurs, à Boumerdès
  même pour stabiliser un dispositif de prise en
  charge psychologique cohérent.

35

• 4- Concernant les capacités des gestionnaires des
  établissements de santé à gérer des situations de
  crise, ce qui a imposé limplication directe des
  services centraux du Ministère de la Santé dans
  la gestion du dispositif de soins à Boumerdès
  jusquà la fin de lannée 2003.
• Des formations organisées dans le cadre de la
  formation continue à lintention des
  gestionnaires devraient être envisagées pour
  augmenter leurs capacités de réponse aux
  situations de catastrophe.

36

• 5- Concernant létat des structures de
• santé 
• ll est à noter que les dégâts matériels
  enregistrés par les structures de santé ont été
  particulièrement importants, ce qui impose que
  les structures sanitaires nouvelles soient
  construites selon des normes rigoureuses tenant
  compte du risque sismique.

37

• Enfin il demeure impératif de procéder
  régulièrement à lactualisation des plans
  dintervention et de secours en cas de
  catastrophe, à léchelle nationale, régionale et
  locale en veillant particulièrement à la mise à
  jour des plans dintervention et de secours de
  tous les établissement de santé.