PSIQUIATR

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PSIQUIATRÍA. TEMA 14

• Trastornos Somatomorfos

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SOMATOMORFO

• Presencia de síntomas que no están producidos por
  una enfermedad somática.
• Terminología confusa
• Histérico.
• Psicógeno.
• Funcional.
• Conversión.
• Somatización.
• Psicosomático
• Somatomorfo.
• Facticio.

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TERMINOLOGÍA

• Histérico conversión o disociación.
• Psicógeno de origen psicológico (sentido amplio)
• Funcional no tiene una base somática.
• Conversión manifestación a nivel sistema de
  relación (motilidad, sensibilidad,
  sentidos) de un conflicto psíquico.
• Somatización manifestaciones somáticas de la
  ansiedad y/o tristeza.
• Psicosomático manifestación a nivel SN
  Vegetativo de conflicto psíquico.
• Somatomorfo forma somática de patología
  psíquica.
• Facticio ficticio, simulado.

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CIE-10 F40-F49 TR. NEURÓTICOS, SECUNDARIOS A
SITUACIONES ESTRESANTES Y SOMATOMORFOS.
F40 T. de Ansiedad fóbica. F41 Otros T. de
Ansiedad. F42 T. Obsesivo-compulsivo. F43
Reacciones a estrés grave y T. de
adaptación. F44 Tr. Disociativos. (De
conversión). F45 Tr. Somatoformos. F48 Otros tr.
neuróticos.
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TRASTORNOS SOMATOMORFOS (CIE-10 F45)

• Presentación reiterada de síntomas somáticos,
  acompañados de demandas persistentes de
  exploraciones clínicas.
• Resultados negativos de las exploraciones y
  diagnóstico médico de ausencia de patología
  somática.
• Resistencia del paciente a admitir el origen
  psicológico de los síntomas.
• Comportamiento de demanda de atención
  (histriónico).

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TRASTORNO SOMATOMORFO (CIE-10 F45)
F45.0 Tr. De Somatización F45.1 Tr. Somatomorfo
Indiferenciado. F45.2 Tr. Hipocondríaco. F45.3 Dis
función Vegetativa Somatomorfa. .30 del Corazón
y Sistema Cardiovascular. .31 del Tracto
Gastrointestinal Alto. .32 del Tracto
Gastrointestinal Bajo. .33 del Sistema
Respiratorio. .34 del Sistema Urogenital. .38 de
Otros Órganos O Sistemas. F45.4 Tr. de Dolor
Persistente Somatomorfo. F45.8 Otros Tr.
Somatomorfos. F45.9 Tr. Somatomorfo sin
Especificación.
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TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN (CIE-10 F45.0)

• Existencia de síntomas somáticos múltiples y
  recurrentes y, a veces, variables.
• Afecta a cualquier parte o sistema corporal
• Gastrointestinales.
• Dermatológicos.
• Sexuales.
• Pueden acompañarse de síntomas depresivos o
  ansiosos.
• Curso evolutivo crónico y fluctuante.
• Frecuencia de dependencia o abuso fármacos
  (analgésicos, sedantes).
• D/D
• Tr. somáticos.
• Tr. del humor y de ansiedad.
• Tr. Hipocondríaco.
• Idea delirante esquizofrenia, depresión.

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TRASTORNO HIPOCONDRÍACO (F45.2)

• Creencia persistente de la presencia de una o más
  enfermedades somáticas.
• Las exploraciones repetidas no confirman
  existencia de enfermedad somática.
• Se manifiesta por quejas somáticas persistentes o
  preocupación por el estado físico.
• Suelen acompañarse de ansiedad y humor depresivo.
• D/D
• Tr. De somatización énfasis en la presencia de
  enfermedad más
• que en
  la posibilidad de que exista.
• Tr. Depresivo suele ser previo a la idea
  hipocondríaca.
• Tr. de Ideas delirantes certeza
• Tr. de Ansiedad no existe la convicción de
  enfermedad somática.

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DISFUNCIÓN VEGETATIVA SOMATOMORFA (F45.3)

• Presencia de síntomas análogos a los de un
  trastorno somático de un sistema u órgano,
  inervado por el S.N. Vegetativo.
• Los más frecuentes son
• Cardiovasculares.
• Gastrointestinales.
• Respiratorios.
• Genitourinarios.
• Los síntomas suelen ser de dos tipos
• Síntomas acompañados de signos objetivos de
  hiperactividad vegetativa palpitaciones,
  rubor, temblor.
• Síntomas individuales, subjetivos, inespecíficos
  malestar o dolor, quemazón, pesadez, opresión,
  hinchazón.
• Suelen estar presentes factores estresantes
  psicológicos.
• D/D
• Tr. De ansiedad generalizada componente
  psicológico de miedo o presentimietnos.
• Tr. De somatización componente vegetativo
  escaso.

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DISFUNCIÓN VEGETATIVA SOMATOMORFA (F45.3)

• F45.30 DEL CORAZÓN Y SISTEMA CARDIOVASCULAR
• Neurosis cardíaca.
• Astenia neurocirculatoria.
• Sindrome de da Costa.
• F45.31 DEL TRACTO GASTROINTESTINAL ALTO
• Neurosis gástrica.
• Aerofagia psicógena.
• Hipo psicógeno.
• Dispepsia psicógena.
• Piloroespasmo psicógeno.
• F45.32 DEL TRACTO GASTROINTESTINAL BAJO
• Flatulencia psicógena.
• Meteorismo psicógeno.
• Colon irritable psicógeno.
• Diarreas psicógenas.

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DISFUNCIÓN VEGETATIVA SOMATOMORFA (F45.3)

• F45.33 DEL SISTEMA RESPIRATORIO
• Hiperventilación psicógena.
• Tos psicógena.
• F45.34 DEL SISTEMA UROGENITAL
• Disuria psicógena.
• Polaquiuria psicógena.
• Vejiga nerviosa.

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TRASTORNO DE DOLOR SOMATOMORFO PERSISTENTE (F45.4)

• Persistencia de un dolor intenso, no explicable
  por proceso fisiológico o trastorno somático.
• Suele presentarse en circunstancias de
  conflictos.
• Incluye
• Psicalgia.
• Lumbalgia psicógena.
• Cefalea psicógena.
• Dolor somatomorfo psicógeno.

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OTROS TRASTORNOS NEURÓTICOS (F48)

• F48.0 Neurastenia.
• F48.1 Tr. De Despersonalización-desrealización.
• F48.8 Otros Tr. Neuróticos Especif.
• F48.9 Tr. Neurótico Sin Especificar.

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NEURASTENIA (F48.0)

• Quejas continuas de cansancio progresivo tras
  esfuerzo mental o de debilidad física y
  agotamiento tras esfuerzos mínimos.
• Suelen estar presentes dos o más de los
  siguientes
• Sensación dolor o molestias musculares.
• Mareos.
• Cefaleas de tensión.
• Incapacidad para relajarse.
• Irritabilidad.
• Dispepsia.
• Pueden acompañarse de síntomas vegetativos o
  depresivos no muy persistentes.