TDAH EN LA ADOLESCENCIA Colegio de M

1
TDAH EN LA ADOLESCENCIAColegio de
MédicosDra. Inés García Unidad de
Psiquiatría Infantil y del Adolescente
2
TDAH EN LA ADOLESCENCIAAgenda

• 1- Continuidad en el diagnóstico
• 2- Manifestaciones clínicas
• 3- Funcionamiento en los distintos ámbitos
  académico, cognitivo, social y familiar
• 4- Comorbilidad
• 5- Predictores de persistencia y evolución

3
TDAH EN LA ADOLESCENCIA

• 1- Continuidad en el diagnóstico
• 2- Manifestaciones clínicas
• 3- Funcionamiento en los distintos ámbitos
  académico, cognitivo, social y familiar
• 4- Comorbilidad
• 5- Predictores de persistencia del dx y evolución
  del TDAH

4

TDAH EN ADOLESCENTES CONTINUIDAD EN EL
DIAGNOSTICO

• Qué ocurre en los niños con TDAH al llegar a la
  adolescencia?
• Existe una continuidad en el diagnóstico del
  TDAH de la infancia?

5
TDAH EN ADOLESCENTES CONTINUIDAD EN EL
DIAGNOSTICO

• 80 de niños TDAH continuaban teniendo este
  trastorno en la adolescencia
• Estudio prospectivo de 123 niños con TDAH
  evaluados 8 años después

Barkley et al 1990
6
TDAH EN LA ADOLESCENCIA

• 1- Continuidad en el diagnóstico
• 2- Manifestaciones clínicas
• 3- Funcionamiento en los distintos ámbitos
  académico, cognitivo, social y familiar
• 4- Comorbilidad
• 5- Predictores de persistencia del dx y evolución
  del TDAH

7
TDAH EN ADOLESCENTES MANIFESTACIONES CLÍNICAS

• Qué manifestaciones clínicas tiene el TDAH en
  los adolescentes?
• Son los síntomas nucleares similares al TDAH en
  la infancia?

8
TDAH EN ADOLESCENTES MANIFESTACIONES CLÍNICAS

• La media del número de síntomas de TDAH no
  diferían entre los niños y adolescentes con TDAH
  en la primera valoración ni en las de
  seguimiento
• Estado basal sx niños 8.9 sx adolesc 9
• A los 4 años sx niños 7.6 sx adolesc 7

Biederman et al 1998
9
TDAH EN LA ADOLESCENCIA

• 1- Continuidad en el diagnóstico
• 2- Manifestaciones clínicas
• 3- Funcionamiento en los distintos ámbitos
  académico, cognitivo, social y familiar
• 4- Comorbilidad
• 5- Predictores de persistencia del dx y evolución
  del TDAH

10
TDAH EN ADOLESCENTES DETERIORO FUNCIONAL

• Tienen los adolescentes con TDAH peor
  funcionamiento académico, social, cognitivo y
  familiar que adolescentes controles?
• Este deterioro es similar al presentado en los
  niños con TDAH?

11
TDAH EN ADOLESCENTES RENDIMIENTO ACADÉMICO

• Notas más bajas suspenden más
• Repiten más cursos
• Completan en menor número la escolarización.
• Mayor número de expulsiones del aula
• Mayor número de abandono de los estudios

12
TDAH EN ADOLESCENTES FUNCIONAMIENTO COGNITIVO

• Peor rendimiento en las pruebas de lectura,
  escritura y matemáticas
• Dificultades en la memoria inmediata, y en el
  almacenamiento y recuperación de los datos
• Mayor número de errores en las pruebas de
  atención y distraibilidad

13
TDAH EN ADOLESCENTES FUNCIONAMIENTO SOCIAL

• Mayor número de conflictos en la interacción
  social
• Menos actividad social
• Menor competencia en habilidades sociales
• Menos amigos, los mantienen menos tiempo

14
TDAH EN ADOLESCENTES FUNCIONAMIENTO FAMILIAR

• Mayor exposición a conflictos parentales
• Mayor frecuencia de enfermedades psiquiátricas
  en los padres
• Tasas mayores de divorcios y separaciones en los
  padres
• Tasas mayores de cambios de trabajo y lugar de
  residencia en los padres

15
TDAH EN LA ADOLESCENCIA

• 1- Continuidad en el diagnóstico
• 2- Manifestaciones clínicas
• 3- Funcionamiento en los distintos ámbitos
  académico, cognitivo, social y familiar
• 4- Comorbilidad
• 5- Predictores de persistencia del dx y evolución
  del TDAH

16
TDAH EN ADOLESCENTES COMORBILIDAD

• Qué comorbilidad presentan los adolescentes con
  TDAH?
• En qué se asemejan y en qué difieren de la
  comorbilidad en los niños con TDAH?

17
TDAH EN ADOLESCENTES COMORBILIDAD

• Niños y adolescentes TDAH tienen tasas más
  elevadas de comorbilidad con
• -T. de Conducta
• -T. Oposicionista Desafiante
• -T.Humor
• Depresión mayor
• T. Bipolar
• -T. de ansiedad

18
TDAH EN ADOLESCENTES COMORBILIDAD

• Actos antisociales o delictivos en adolescentes
  con TDAH (uso/venta de drogas, peleas, abusos
  sexuales, posesión o uso de armas) más frecuentes
  que en controles.
• Frecuencia mucho mayor si TDAH comórbido con
  T. de Conducta
• Lo que explica este tipo de conductas delictivas
  es la comorbilidad con T. de Conducta

19
TDAH EN LA ADOLESCENCIA

• 1- Continuidad en el diagnóstico
• 2- Manifestaciones clínicas
• 3- Funcionamiento en los distintos ámbitos
  académico, cognitivo, social y familiar
• 4- Comorbilidad
• 5- Predictores de persistencia y evolución

20
TDAH EN ADOLESCENTES PREDICTORES

• Predictores de persistencia de síntomas
• Antecedentes familiares de TDAH persistencia
  del TDAH puede tener una fuerte etiología
  familiar
• Adversidad psicosocial conflictos parentales,
  antecedentes psiquiátricos en padres
• Comorbilidad con T. De Conducta, T. De Humor o
  ansiedad

21
CONCLUSIONES
22
TDAH EN ADOLESCENTES CONCLUSIONES

• 1 -TDAH en adolescentes es el mismo
  trastorno que afecta a los niños.
• 2 - La mayoría (85) continúa teniendo TDAH en
  adolescencia.
• 3 - El TDAH en la infancia
• - Enfermedad crónica
• - Riesgo elevado de deterioro en múltiples
  ámbitos de funcionamiento.

23
TDAH EN ADOLESCENTES CONCLUSIONES

• 4 - La persistencia del TDAH en la adolescencia
  se asocia a una mayor severidad y
  disfuncionalidad.
• 5 - El alto riesgo de comorbilidad nos alerta de
  la necesidad de preguntar siempre sobre T.
  Comórbidos.

24
TDAH EN ADOLESCENTES CONCLUSIONES

• 6 - Mayor severidad y complejidad clínica
  importante diagnóstico y tratamiento adecuado.
• 7 - Predictores de persistencia del TDAH
  Historia familiar, adversidad psicosocial,
  comorbilidad.
• 8 - La promoción de la competencia parental, y
  tratar las conductas agresivas y desafiantes
  precozmente, pueden mejorar el resultado.

25
GRACIAS