TRASTORNOS SOMATOMORFOS

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TRASTORNOS SOMATOMORFOS
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DEFINICIÓN
Presencia de síntomas físicos que sugieren una
enfermedad médica (de ahí el término somatomorfo)
y que no pueden explicarse completamente por la
presencia de una enfermedad, por los efectos
directos de una sustancia o por otro trastorno
mental.
DSM-IV-TR
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DSM-IV

1. Trastorno de Somatización
2. Trastorno de Conversión
3. Hipocondría
4. Trastorno Dismórfico Corporal
5. Trastorno por Dolor
6. Trastorno Somatomorfo Indiferenciado

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Prevalencia y Curso

• Puede afectar a igual número de hombres y en
  mujeres.
• El más común es la hipocondriasis.
• Tx de conversión y el dismórfico corporal es más
  frecuente en mujeres.
• Curso y evolución la enfermedad se diagnóstica
  antes de los 25 años de edad y los primeros
  síntomas pueden empezar a presentarse ya durante
  la adolescencia, si no hay tratamiento puede
  tener una mala evolución.

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CAUSAS

• Causa desconocida.
• Pueden estar asociados con una mayor conciencia
  de las sensaciones corporales normales que puede
  verse aunado con un sesgo cognitivo durante la
  interpretación de cualquier síntoma físico como
  indicio de una enfermedad médica inminente.
• Modelo Psicodinámico. Puede ser un mecanismo
  defensivo para disminuir la ansiedad.

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Somatización

• Presenta dos objetivos
• Primero. Recude la ansiedad del paciente
  (ganancia primaria).
• Segundo. Beneficios derivados por adoptar el
  papel de enfermo (ganancia secundaria).

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Trastorno de somatización

• El trastorno de somatización (llamado
  antiguamente "histeria crónica" o "síndrome de
  Briquet").

• La somatización es un proceso por el cual las
  personas experimentan y expresan malestar
  emocional o estrés psicosocial utilizando
  síntomas físicos.
•  

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• Historia de múltiples síntomas físicos, que
  empieza antes de los 30 años.
• Persiste durante varios años y obliga a la
  búsqueda de atención médica.
• Provoca un deterioro significativo social,
  laboral, o de otras áreas importantes de la
  actividad del individuo.
• Historia de síntomas relacionada con al menos
  cuatro zonas del cuerpo o cuatro funciones
  (cabeza, abdomen, dorso, articulaciones,
  extremidades, tórax, recto durante la
  menstruación, el acto sexual, o la micción).

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Trastorno de conversión
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Definición

• Las personas con trastornos de conversión
  presentan síntomas que sugieren un trastorno
  neurológico, las prueba de laboratorio son
  negativas.
• Síntomas
• Parálisis.
• Convulsiones.
• Incontinencia urinaria.
• Ceguera.

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Trastorno por dolor

• Es análogo a un tx de conversión en el cual el
  dolor es el síntoma por el cual la persona
  solicita tratamiento.
• Puede ser que existe una lesión física pero el
  paciente manifiesta el dolor fuera de proporción.
• El dolor se debe a factores psicológicos.
• El dolor no es simulado..

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Hipocondría

• Cierta preocupación sobre la propia salud (es
  normal). Pero cuando esta sale de proporción ya
  es patológico.
• Preocupación en exceso por las enfermedades.
• Tiene interferencia significativa en las
  relaciones y el trabajo.

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Trastorno dismórfico corporal

• Preocupación desmedida por algún defecto en el
  aspecto físico.
• El defecto es imaginario o, si existe, la
  preocupación del individuo es claramente
  excesiva.
• Comportamientos de comprobación se ejecutan para
  disminuir al ansiedad.
• Dietas, ejercicios auto torturarse.
• Casos en que se dejan crecer la barba para
  ocultar el defecto.
• Aislamiento social.

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Trastorno somatomorfo indiferenciado

• Presencia de uno o más síntomas
  físicos que persisten
• durante 6 meses o más.
• Los síntomas son
• Cansancio crónico.
• Pérdida de apetito.
• Molestias gastrointestinales.
• Molestias genitourinarios.
• No cumple con los criterios necesarios para ser
  diagnosticado como del trastorno somatomorfo.

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TRASTORNOS FACTICIOS
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Definición

• Este tipo de pacientes producen de manera
  consciente síntomas físicos o psiquiátricos,
  aunque no están del motivo por el cual lo hacen.
• La única meta parece ser el hecho de
  transformarse en un paciente dentro del medio
  psiquiátrico.

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• CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS FACTICIOS
• Con predominio de signos y síntomas psicológicos
• Con predominio de signos y síntomas somáticos
• Con combinación de signos y síntomas psicológicos
  y somáticos
• Trastorno facticio no especificado

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Trastornos Facticios con predominio en síntomas
físicos

• Síndrome de Munchausen

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DEFINICIÓN

• Síndrome donde los síntomas y signos que
  predominan son de una aparente enfermedad
  orgánica (físicos), los cuales pueden llegar a
  ser realmente severos.

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• Los síntomas pueden presentarse en cualquier
  órgano, el paciente sabe como simular su
  padecimiento por que posee gran imaginación y
  delicadeza para fingirlo. Inclusive el paciente
  puede auto provocarse los síntomas.

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• Infecciones auto provocadas, como abscesos por la
  inyección de materias fecales u cualquier otra
  sustancia extraña.
• Fiebre de origen indeterminado.
• Retraso en la curación de heridas.
• Hipoglicemia.
• Anemias.
• Hemorragias por ingestión de anticoagulantes.
• Quejas de mareos con pérdida del conocimiento.
• Quejas de dolores abdominales con náuseas y
  vómitos.
• Aparición de lesiones cutáneas.
• Excoriaciones y Abscesos.

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Es un tipo de trastorno facticio que se observa
en niños, en el que uno o ambos progenitores
producen síntomas en sus hijos en vez de hacerlo
en ellos mismos. Inducción de convulsiones,
fiebre ohipoglucemia.

• Síndrome de Munchausen por proximidad

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DEFINICIÓN

• En el fingimiento o enfermedad fingida, el
  paciente produce conscientemente síntomas con
  metas evidentes como recompensas financieras o
  para obtener narcóticos.
• A menudo forma parte del tx de la personalidad
  antisocial.
• La información de otros médicos o antecedentes
  policiales, pueden ser de ayuda en estos casos.

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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

• Enfermedad médica.
• Uso de sustancias.
• Tx de estrés postraumático.
• Abuso sexual.
• Depresión.
• Ansiedad.

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TRATAMIENTO

• Farmacos (antidepresivos, ansiolíticos).
• Psicoterapia (cognitiva conductual, individual y
  de grupo).

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PRONÓSTICO

• Depende de la cronicidad del cuadro clínico.

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FINTRASTORNOS SOMATOMORFOS