Conceptos b

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Conceptos básicos y Evaluación en Psicopatología
Presentación realizada por Mtro. Fco. Javier
Robles Ojeda
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Conceptos básicos (repaso)
Presentación realizada por Mtro. Fco. Javier
Robles Ojeda

• Epidemiología
• Etiología
• Incidencia
• Prevalencia
• Comorbilidad
• Curso
• Inicio
• Tratamientos con Apoyo Empiríco (TAE) (antes
  Tratamientos Validados Empíricamente)

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1. Esquema de Historia Clínica
Presentación realizada por Mtro. Fco. Javier
Robles Ojeda

• Motivo de consulta y origen de la derivación
• Antecedentes personales (médicos y de
  enfermedades)
• Historia familiar
• Historia social
• Historia personal
• EXPLORACION PSICOPATOLÓGICA
• Exploración neurológica
• Diagnóstico Clínico
• Plan terapéutico y de seguimiento y anotaciones
  del posible curso de la enfermedad

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1.1 Exploración Psicopatológica
Presentación realizada por Mtro. Fco. Javier
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• DESCRIPCIÓN GENERAL (aspecto, actitud, actividad
  psicomotora, etc.)
• SENSORIO Y COGNICIÓN (conciencia, orientación y
  memoria, concentración y atención, lectura y
  escritura, capacidad visoespacial, pensamiento
  abstracto e información e inteligencia)
• LENGUAJE Y HABLA
• HUMOR Y AFECTIVIDAD (humor, afecto y grado de
  adecuación del afecto)
• PENSAMIENTO (forma, curso o proceso y contenido)
• PERCEPCIÓN
• RITMOS BIOLÓGICOS SUEÑO Y ALIMENTACIÓN.
• IMPULSIVIDAD
• JUICIO E INTROSPECCIÓN (INSIGHT)

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2. Instrumentos Básicos de Evaluación
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• Tests psicológicos (proyectivos y objetivos)
• Pruebas para identificar déficits en los procesos
  psicológicos simples (Miniexamen Mental)
• Instrumentos o Escalas para identificar
  trastornos específicos
• Entrevista estructurada para identificar
  patologías
• Manuales para el diagnóstico de trastornos
  mentales (DSM)

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2. Instrumentos Básicos de Evaluación
Presentación realizada por Mtro. Fco. Javier
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• a) Tests psicológicos (proyectivos y objetivos)

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2. Instrumentos Básicos de Evaluación
Presentación realizada por Mtro. Fco. Javier
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• b) Miniexamen
• Mental

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2. Instrumentos Básicos de Evaluación
Presentación realizada por Mtro. Fco. Javier
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• c) Entrevistas Estructuradas
• Ejemplo para el Trastorno de Angustia
• 1. Alguna vez ha habido días en que se ha
  sentido al mismo tiempo extremadamente nervioso,
  ansioso o tenso sin que hubiera una razón
  principal?
• Si la respuesta es SÍ
• Se ha sentido así incluso estando en casa sin
  nada especial que hacer?
• Si la respuesta es sí
• 2. Estos sentimientos de ansiedad y nerviosismo
  le han molestado alguna vez de forma continua
  durante 6 meses o más?

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2. Instrumentos Básicos de Evaluación
Clasificaciones Diagnósticas DSM y CIE
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Cronología DSM
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• 1952 aparece el DSM-I (106 categorías
  diagnósticas)
• 1968 DSM-II (182 categorías)
• 1980 DSM-III (256 categorías)
• 1987 DSM-IIIR (292 categorías)
• 1994 DSM-IV (297 categorías)
• 2000 DSM-IV-TR
• Mayo 2013 DSM-5

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Evaluación Multiaxial
Presentación realizada por Mtro. Fco. Javier
Robles Ojeda

• EJE ITrastornos clínicos y Otros trastornos que
  pueden ser objeto de atención clínica
• EJE IITrastornos de la personalidad y Retraso
  mental
• EJE IIIEnfermedades médicas
• EJE IVProblemas psicosociales y ambientales
• EJE VEvaluación de la actividad global

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EJE I
Presentación realizada por Mtro. Fco. Javier
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• Trastornos de inicio en la infancia, la niñez o
  la adolescencia (se excluye el retraso mental,
  que se diagnostica en el Eje II)
• Delirium, demencia, trastornos amnésicos y otros
  trastornos cognoscitivos
• Trastornos mentales debidos a una enfermedad
  médica
• Trastornos relacionados con sustancias
• Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos
• Trastornos del estado de ánimo
• Trastornos de ansiedad
• Trastornos somatomorfos
• Trastornos facticios
• Trastornos disociativos
• Trastornos sexuales y de la identidad sexual
• Trastornos de la conducta alimentaria
• Trastornos del sueño
• Trastornos del control de los impulsos
• Trastornos adaptativos
• Otros problemas que pueden ser objeto de atención
  clínica

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EJE II
Presentación realizada por Mtro. Fco. Javier
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• A . GRUPO A SUJETOS EXTRAÑOS O EXCÉNTRICOS1.
  TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD
• 2. TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD
• 3. TRASTORNO ESQUIZOTIPICO DE LA PERSONALIDAD.
• B. GRUPO B SUJETOS TEATRALES Y/O IMPULSIVOS
• 1. TRASTORNO HISTRIÓNICO DE LA PERSONALIDAD2.TRAS
  TORNO NARCISISTA DE LA PERSONALIDAD
• 3. TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD
• 4. TRASTORNO LIMITE DE LA PERSONALIDAD
• C. GRUPO C SUJETOS ANSIOSOS O TEMEROSOS
• 1. TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR EVITACIÓN
• 2. TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR DEPENDENCIA
• 3. TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO DE LA
  PERSONALIDAD

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EJE IV
Presentación realizada por Mtro. Fco. Javier
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• Problemas relativos al grupo primario de apoyo
  (familia o personas que cumplan ese rol)
• Problemas relativos al ambiente social
  (amistades, comunidad, cambios de etapa de vida)
• Problemas relativos a la enseñanza.
• Problemas laborales, de vivienda o económicos
• Problemas de acceso a los servicios de asistencia
  sanitaria
• Problemas relativos a la interacción con el
  sistema legal o el crimen

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EJE V
Presentación realizada por Mtro. Fco. Javier
Robles Ojeda

• 100-91 Sin síntomas.
• 90-81 Síntomas ausentes o mínimos, buena
  actividad en todas las áreas, interesado e
  implicado en una amplia gama de actividades,
  socialmente eficaz, generalmente satisfecho de su
  vida, sin más preocupaciones o problemas que los
  cotidianos.
• 80- 71 Síntomas, son transitorios y constituyen
  reacciones esperables ante agentes estresantes
  psicosociales. sólo existe una ligera alteración
  de la actividad social, laboral o escolar.
• 70-61 Algunos síntomas leves , pero en general
  funciona bastante bien, tiene algunas relaciones
  interpersonales significativas.
• 60-51 Síntomas moderados.
• 50-41 Síntomas graves.
• 40-31 Alteración de la verificación de la
  realidad, de la comunicación y en varias áreas.
• 30-21 La conducta está considerablemente influida
  por ideas delirantes o alucinaciones o existe una
  alteración grave de la comunicación o el juicio o
  incapacidad para funcionar en casi todas las
  áreas.
• 20-11 Algún peligro de causar lesiones a otros o
  a sí mismo u ocasionalmente deja de mantener la
  higiene personal mínima.
• 10-1 Peligro persistente de lesionar gravemente a
  otros o a sí mismo o incapacidad persistente para
  mantener la higiene personal mínima o acto
  suicida grave con expectativa manifiesta de
  muerte.
• 0 Información inadecuada.

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Ejemplo evaluación multiaxial
Presentación realizada por Mtro. Fco. Javier
Robles Ojeda

• Eje I Trastorno depresivo mayor, episodio
  único Abuso de alcohol
• Eje II Trastorno de la personalidad por
  dependencia
• Eje III Problemas de audición moderado
• Eje IV Amenaza de pérdida de empleo
• Eje V EEAG 35 (actual) 60 (el año pasado)

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Ejemplo (Fuga disociativa)
Presentación realizada por Mtro. Fco. Javier
Robles Ojeda

• A. La alteración esencial de este trastorno
  consiste en viajes repentinos e inesperados lejos
  del hogar o del puesto de trabajo, con
  incapacidad para recordar el pasado del
  individuo.
• B. Confusión sobre la identidad personal, o
  asunción de una nueva identidad (parcial o
  completa).
• C. El trastorno no aparece exclusivamente en el
  transcurso de un trastorno de identidad
  disociativo y no es debido a los efectos
  fisiológicos de una sustancia (p. ej., drogas o
  fármacos) o de una enfermedad médica (p. ej.,
  epilepsia del lóbulo temporal).
• D. Los síntomas producen malestar clínico
  significativo o deterioro social, laboral o de
  otras áreas importantes de la actividad del
  individuo.

Características principales del
trastorno Se especifica la diferencia a
verificar con otros trastornos semejantes y se
especifica que NO debe ser producido por
sustancias o enfermedades médicas Se indica que
estos síntoma influyen negativamente en la vida
del sujeto Especificar otras carácterísticas
específicas (curso, tipo, etc.)