La Maladie d

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La Maladie dAlzheimer Cours 2

• Mémoire de Travail et Attention

2

• La mémoire de travail

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Questions

• Quest-ce que la MDT?
• Quels effets empiriques prouvent lexistence de
  la MDT?
• Quel est le modèle théorique dominant?
• Que faudrait-il évaluer (et comment) pour savoir
  si les capacités globales de la MDT chez un MA
  sont déficitaires?
• Que faudrait-il évaluer (et comment) pour savoir
  les composants de la MDT se détériorent au cours
  de la MA?

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Mémoire de Travail et MA

• Effet de récence Courbe abaissée mais dépend du
  rappel général.
• Empans MDT des patients MA sont plus faibles à
  lépreuve de Daneman Carpenter (Kensinger et
  al., 2003).
• Plusieurs études plus récentes ont tenté de
  déterminer la source de cette diminution en
  tenant compte des modèles récents de la mémoire
  de travail.

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MDT et Age (from Park Payer, 2006)
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Mémoire de travail Modèle de Baddeley et Hitch

• Système à capacité limitée destiné au maintien
  temporaire et à la manipulation d'une
  information, nécessaire à la réalisation de
  tâches cognitives complexes.
• Système composé d'un administrateur central et de
  2 systèmes esclaves la boucle phonologique et le
  calepin visuo-spatial.

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Mémoire de travail
La boucle phonologique
Mot oral
Mot écrit
Analyse visuelle
Analyse phonologique
Code visuel
Stock phonologique
Recodage phonologique
Récapitulation articulatoire
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Administrateur central
Buffer épisodique
Calepin visuo spatial
Boucle phonologique
MLT visuelle MLT épisodique
Langage
Le buffer épisodique est une composante de
capacité limitée, contrôlée par ladministrateur
central, qui associe les informations provenant
des systèmes esclaves et de la mémoire à long
terme. Il maintient de façon temporaire ces
informations sous une forme multimodale.
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Boucle phonologique

• Les effets de longueur de mots et de similitude
  phonologiques sont présents quand on examine les
  effets de groupe (Miller, 1972 Morris, 1984
  1987 Belleville et al, 1996).
• Toutefois, un sous-groupe de patients montre des
  atteintes de la boucle phonologique (Belleville
  et al, 1996).
• Ce dernier résultat est compatible avec la
  présence dhétérogénéité chez les patients avec
  DTA. Ce sous-groupe pourrait être plus atteint
  sur le plan du langage.

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Calepin visuo-spatial

• Blocs de Corsi
• Visual Pattern Span

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Exemple dépreuvede mémoire de travail pour
évaluer le calepin visuo-spatialEmpan spatial
lépreuve des blocs de Corsi

• 10 cubes sont disposés aléatoirement sur une
  planche faisant face au sujet.
• Lexpérimentateur touche un nombre croissant de
  cubes suivant une séquence particulière que le
  sujet doit reproduire.

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Exemple dépreuvede mémoire de travail pour
évaluer le calepin visuo-spatialEmpan visuel
lépreuve du  Visual Pattern Span 
   
   
   
   

• On montre au sujet la grille de G pdt 2 sec
• Ensuite on lui donne la grille vide, et il doit
  cocher les cases qui étaient noircies dans le
  modèle

Empan 2
     
     
     
     
Empan 3
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Calepin visuo-spatial

• Diminution de lempan pour du matériel
  visuo-spatial
• Blocs de Corsi (Corkin, 1982  Spinnler et al.,
  1988)
• Visual pattern test (Ergis et al., 1995)
• Version visuo-spatiale du BP (Sullivan et al.,
  1986)
• ? trouble dutilisation dune procédure de
  répétition visuelle pour le maintien de
  linformation ?
• ? les tâches VS sont très exigeantes en termes de
  ressources

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Administrateur central

• Procédure de Brown-Peterson (Morris, 1986
  Belleville et al, 1996 2003 Sebastian et al,
  2001)
• Manipulation alpha span (Vecchi et al,1998
  Belleville et al, 2003)
• Tâche de mise à jour (Morris Jones).

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Procédure Brown-Peterson (Morris, 1986
Belleville et al, 1996)

• G-K-L ...........................................
  .. BIP ?
• délai 0-30 sec
• Aucune-Taper-Addition-Suppression
• 20 essais
• présentation auditive
• réponse écrite

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Brown-Peterson

• Atteinte marquée avec matériel verbal et
  non-verbal, dès les premières secondes du délai
  (Corkin et al, 1982 Kopelman, 1985 Sullivan et
  al, 1986 Belleville et al, 1996).
• Le trouble en non-verbal apparaît même sans tâche
  interférente (Sullivan et al, 1986 Fahakian et
  al, 1988).

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(No Transcript)
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Manipulation(Belleville et al, 1998 2003)
Rappel alphabétique Lac-crème-pipe-rond DIRECT La
c-crème-pipe-rond ALPHABÉTIQUE Crème-lac-pipe-ron
d Testés à empan moins un
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Updating test Example 3-items
  longueur de la série Lettres Réponses correctes Réponses données
essai 1 3 K Q V K Q V  
essai 2 7 R B V G N W Q N W Q  
essai 3 5 K V C R N C R N  
essai 4 9 H Z S D B P F T M F T M  
série 1 5 F K Z P X Z P X  
série 2 5 P D Z X L Z X L  
série 3 3 X K D X K D  
série 4 7 D J Z V P C Q P C Q  
série 5 3 F P M F P M  
série 6 7 H N K L X G Z X G Z  
série 7 5 J N Q H F Q H F  
série 8 9 G Z L S V X T N M T N M  
série 9 9 Q H F D Z N B P W B P W  
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Conclusion

• La MDT en général, ainsi que ses composants, sont
  déficitaires au cours de la MA

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• Attention et MA

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Questions

• 1- Quelles sont les fonctions de lattention à
  tester chez un MA? Quelles tâches permettent ces
  évaluations?
• 2- Comment évaluer les capacités (a)
  dinhibition, (b) dalterner son attention entre
  diff. sources et diff. tâches, (c) dattention
  divisée, (d) dattention soutenue?
• 3- Pour chacune des fonctions de lattention,
  quels scores dun patient ou (groupe de patients)
  constitueraient la marque dun déficit?

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Inhibition (1)

• Mécanismes permettant
• dempêcher les informations non pertinentes
  dentrer dans la MDT,
• de supprimer les informations devenues inutiles
  ou vider la MDT (updating),
• stopper lactivation de schémas non appropriés
  pour laction en cours,
• darrêter ou dempêcher lactivation de réponses
  ou dactions non pertinentes ou moins efficaces
  que dautres

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Inhibition (2)

• Effet Stroop
• Effet de Hayling
• Effet stop-signal

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Illustration de la tâche de Stroop Attention
sélective/inhibition
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Noir Rouge Jaune Vert Bleu Vert Noir
Jaune Rouge Bleu Jaune Vert
Condition Congruente
Noir Rouge Jaune Vert Bleu Vert Noir
Jaune Rouge Bleu Jaune Vert
Condition non-congruente
XXX XXX XXXX XXX XXX XXX XXXX XXX XXX
XXX XXXX XXX
Condition contrôle
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Test de Hayling Exemples ditems

• Partie B  complétion anormale
• Exemples  
• a) Londres est une très grande
• b) Ses nouvelles chaussures étaient de la
  mauvaise
• Items tests
• Le capitaine voulait couler avec le
  
• Ils sont allés aussi loin quils le
  ..
• La plupart des chats voient très bien la
  .
• Jean était content que lhistoire soit
  .

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MA et Inhibition Résultats

• Effet Stroop plus important chez les MA ils
  produisent plus derreurs dinterférence et ont
  une plus gde latence de réponse (Fisher et al.,
  90 Spieler et al., 96)
• Effet de Hayling (i.e., difficulté à compléter
  une phrase avec un mot sans lien avec la phrase)
  gd chez les MA (Collette et al., 2002 1999)
• Effet stop-signal (i.e., sabstenir de donner 1
  réponse motrice à une cible à 1 signal sonore)
  gd chez MA (Amieva et al., 2002).

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Alternance (ou switching)

• Task-switching
• Trail Making Test (Amieva et al., 98)

30
Reimers Maylor (2005)
31
Reimers Maylor (2005)
32
Reimers Maylor (2005) Coûts de changements
proportionnels
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TMT B
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Switching et AD Findings

• Difficultés à alterner le focus attentionnel dans
  lespace chez MA (e.g., les patients MA avaient
  plus de mal à désengager leur attention dans une
  procédure dindiçage de lorientation spatiale,
  lorsquils voyaient un indice invalide
  (Parasurman et al., 92 Fildeo et al., 92)
• Difficultés au Trail Making Test (Amieva et al.,
  98)

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Attention divisée Dual-tasks

• Les MA ont plus de difficultés à gérer des
  tâches concurrentes dans les paradigmes de double
  tâche que les contrôles (Baddeley et al., 2001
  Logie et al., 2004) sans que cet effet soit dû à
  leurs difficultés à traiter des tâches complexes
  (ex. poursuite de cibles rappel de chiffres)

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MA et Attentionconclusions

• Les patients DTA montrent une atteinte marquée du
  contrôle attentionnel qui se manifeste sur
  différentes composantes (inhibition, attention
  divisée, manipulation, alternance)

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Questions

• 1 Que faudrait-il évaluer (et comment) pour
  savoir si les capacités globales de la MDT chez
  un MA sont déficitaires?
• 2 Quels sont les effets expérimentaux qui
  signent chez un MA un déficit de la boucle
  phonologique et un déficit de la boucle de
  répétition subvocale?
• 3 Quels seraient les composantes de la MDT à
  évaluer chez un MA?
• 4 Quelles sont les fonctions de lattention à
  tester chez un MA? Quelles tâches permettent ces
  évaluations?
• 5 Comment évaluer les capacités (a)
  dinhibition, (b) dalterner son attention entre
  diff. sources et diff. tâches, (c) de
  manipulation des infos en MDT, (d) dattention
  divisée, (e) dattention préparatoire et
  dattention soutenue
• 6 Pour chacune des fonctions de lattention,
  quels scores dun patient ou (groupe de patients)
  constitueraient la marque dun déficit?
• 7- Trouver 3-5 questions de recherche sur les
  déficits de la MDT et de lattention chez les MA
  non encore étudiées dans la littérature.