DIAGN

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DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA EN SALUD MENTAL

• Paula Espinoza Paredes
• Enfermería en Salud Mental

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(No Transcript)
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PROCESO DE ENFERMERÍA

1. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
2. IDENTIFICACIÓN DE RESULTADOS
3. PLANIFICACIÓN (FORMULACIÓN DE UN PLAN DE
   ASISTENCIA DE ENFERMERÍA)
4. EJECUCIÓN DE ACCIONES O INTERVENCIONES DE
   ENFERMERÍA
5. VALORACIÓN DE LA RESPUESTA DEL PACIENTE A LAS
   INTERVENCIONES

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EL DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

• ES LA EXPOSICIÓN DE UN PROBLEMA DE SALUD ACTUAL O
  POTENCIAL QUE UN PROFESIONAL DE ENFERMERÍA ESTÁ
  CAPACITADO Y AUTORIZADO A TRATAR
• NANDA JUICIO CLÍNICO SOBRE LAS RESPUESTAS DE UNA
  PERSONA, UNA FAMILIA O UNA COMUNIDAD A PROBLEMAS
  O ACONTECIMIENTOS VITALES ACTUALES O POTENCIALES

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• EN SALUD MENTAL EL PROFESIONAL DE ENFEMERÍA DEBE
  ANALIZAR LOS DATOS OBTENIDOS POR MEDIO DE LA
  VALORACIÓN PARA DETERMINAR LOS DIAGNÓSTICOS DE
  ENFERMERÍA MÁS ADECUADOS.
• LOS INDICIOS SON HECHOS RECOGIDOS DURANTE EL
  PROCESO DE VALORACIÓN, MIENTRAS QUE LAS
  DEDUCCIONES SON JUICIOS QUE LA ENFERMERA HACE A
  PARTIR DE LOS INDICIOS

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DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA EN SALUD MENTAL

• Confusion aguda
• Duelo anticipado
• Ansiedad
• Déficit de limpieza e higiene personal
• Conflicto de decisiones
• Actividad de diversión deficiente
• Déficit de conocimientos
• Trastornos del crecimiento y desarrollo

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DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA EN SALUD MENTAL

• Alteración de la imagen corporal
• Alteración del patrón de sueño
• Déficit de vestido y aseo personal
• Duelo disfuncional
• Miedo
• Déficit de autocuidado alimentario
• Desesperanza
• Nutrición desequilibrada inferior a las
  necesidades corporales

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DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA EN SALUD MENTAL

• Adaptación alterada
• Memoria alterada
• Capacidad parental alterada
• Interacción social alterada
• Comunicación verbal alterada
• Afrontamiento ineficaz
• Mantenimiento de la salud ineficaz
• Patrones de sexualidad ineficaces

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DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA EN SALUD MENTAL

• Procesos familiares interrumpidos
• Incumplimiento
• Sindrome postraumático
• Impotencia
• Síndrome de estrés por cambio de domicilio
• Riesgo de lesión
• Riesgo de soledad
• Riesgo de violencia dirigida contra terceros

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DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA EN SALUD MENTAL

• Riesgo de violencia dirigido contra sí mismo
• Aislamiento social
• Angustia espiritual
• Déficit de autocuidado en la eliminación

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Ejemplos diagnósticos I

• Un varón de 52 años fue diagnosticado de
  insuficiencia cardíaca aguda y acidosis
  metabólica. Su síntoma más importante era la
  sensación de ahogo. La historia clínica reveló
  dos infartos de miocardio, estreñimiento crónico
  y cifosis. Tras haber completado la valoración
  psicosocial, el estudiante analizó los datos,
  incluyendo observaciones sobre los síntomas
  clínicos de ansiedad y una verificación de la
  anamnesis

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• Validó los datos con su instructor clínico y
  consultó una lista de características
  definitorias de los diagnósticos sospechados.
  Después registró los diagnósticos de enfermería
  siguientes, relativos a las necesidades
  psicosociales del paciente.

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• Ansiedad moderada, relacionada con su estado
  físico y la hospitalización, puesta de manifiesto
  por voz trémula, aumento de la expresión verbal
  con lenguaje apresurado, temblor de las manos
  mientras habla y diaforesis.
• Afrontamiento ineficaz relativo a la separación
  de su familia y su hogar, al cambio de su estado
  físico y a la limitación de la movilidad

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• Patrón del sueño alterado relacionado con al
  ansiedad secundaria a la enfermedad física,
  puesto de manifiesto por su incapacidad para
  dormir
• Patrones sexuales ineficaces relacionados con el
  miedo y la ansiedad respecto del funcionamiento
  sexual secundario a la enfermedad física.

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Ejemplos diagnósticos II

• UNA MUJER DE 45 AÑOS CON INSUFICIENCIA CARDÍACA
  CONGESTIVA Y LINFOMA INGRESÓ PARA RECIBIR
  QUIMIOTERAPIA. SUS SÍNTOMAS PRINCIPALES ERAN
  SENSACIÓN DE AHOGO, PÉRDIDA RÁPIDA DE PESO Y
  FATIGA. EL ESTUDIANTE RECOGIÓ DATOS SOBRE LA
  RESPUESTA EMOCIONAL DE LA PACIENTE, SU ESTADO
  CLINICO Y SU CAPACIDAD DE AFRONTAMIENTO ANTE EL
  DIAGNÓSTICO DE UNA ENFERMEDAD TERMINAL.

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• A CONTINUACIÓN VALIDÓ SUS DATOS PSICOSOCIALES CON
  AL ENFERMERA JEFE Y PIDIÓ A LA PACIENTE QUE
  VERIFICARA LA INFORMACIÓN DADA DURANTE LA
  VALORACIÓN. DESPUÉS DE CONFIRMAR LAS
  CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS, REALIZÓ LOS
  DIAGNÓSTICOS

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• DUELO ANTICIPADO RELACIONADO CON EL ESTADO
  TERMINAL, PUESTO DE MANIFIESTO POR NEGACIÓN, IRA
  Y LA AFIRMACIÓN YO NO VOY A VIVIR MUCHO MÁS
• BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL RELACIONADA CON LAS
  ALTERACIONES DE LA IMAGEN CORPORAL, PUESTA DE
  MANIFIESTO POR AFIRMACIONES NEGATIVAS SOBRE SI
  MISMA

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• AFRONTAMIENTO DEFENSIVO DEMOSTRADO POR UN MAYOR
  USO DE LA SUPRESIÓN, PROYECCIÓN, DISOCIACIÓN Y
  NEGACIÓN.
• ANSIEDAD AGUDA RELACIONADA CON LA ENFERMEDAD, LA
  HOSPITALIZACIÓN Y LA SEPARACIÓN DE SU ESPOSO,
  PUESTA DE MANIFIESTO POR INQUIETUD, PULSO RÁPIDO
  Y GRAN NÚMERO DE PREGUNTAS SOBRE SU ENFERMEDAD.

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MANUAL DIAGNÓSTICO ESTADÍSTICO

• DSM IV TEXTO REVISADO NORMA ACEPTADA PARA
  IDENTIFICAR LOS TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS

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PLANIFICACION

• ES INDIVIDUAL, IDENTIFICA LAS PRIORIDADES
  ASISTENCIALES Y LAS INTERVENCIONES EFECTIVAS
  PROPUESTAS.

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PLANIFICACION

• ESTABLECIMIENTO DE PRIORIDADES
• CONSIDERAR LA URGENCIA
• GRAVEDAD DEL PROBLEMA O
• LA NECESIDAD
• IMPACTO EN EL PACIENTE

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REDACCION DEL PLAN

• INDIVIDUALIZAR O PERSONALIZAR EL PLAN DE
  ASISTENCIA SEGÚN EL DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
  SI ESA PERSONA QUE NO SUPIERA NADA DE ESE
  PACIENTE LEYESE ÉSTE PLAN. QUÉ LLEGARÍA A SABER
  SOBRE SUS NECESIDADES?
• LENGUAJE SENCILLO Y COMPRENSIBLE PARA COMUNICAR
  LA INFORMACIÓN

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REDACCION DEL PLAN

• EXPOSICION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
  DEBEN SER ESPECÍFICAS
• PRIORIDAD A LA ASISTENCIA DE ENFERMERÍA
• ESPECIFICAR LOS RESULTADOS CORRESPONDIENTES A
  CADA DIAGNÓSTICO, CONSIDERANDO LOS OBJETIVOS A
  CORTO Y LARGO PLAZO

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REDACCION DEL PLAN

• IDENTIFICAR A LA PERSONA RESPONSABLE DE CADA
  INTERVENCION

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EJECUCION DEL PLAN DE ENFERMERIA EN SALUD MENTAL

• INTERVENCIONES DE ASESORAMIENTO PARA AYUDAR AL
  PACIENTE A MEJORAR O RECUPERAR SUS HABILIDADES DE
  AFRONTAMIENTO
• MANTENIMIENTO DE UN ENTORNO O MEDIO TERAPÉUTICO
• INTERVENCIONES ESTRUCTURADAS PARA PROMOVER EL
  PROPIO CUIDADO O EL BIENESTAR FÍSICO Y MENTAL

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EJECUCION DEL PLAN DE ENFERMERIA EN SALUD MENTAL

• EDUCACIÓN PARA LA SALUD
• INTERVENCIONES PARA PROMOVER LA SALUD MENTAL O
  PREVENIR LA ENFERMEDAD MENTAL

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VALORACION

• SE CENTRA EN EL ESTADO DEL PACIENTE, SU PROGRESO
  HACIA LA CONSECUCIÓN DE OBJETIVOS Y LA
  REEVALUACIÓN PERMANENTE DEL PLAN ASISTENCIAL

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VALORACION Resulados posibles

1. El paciente responde favorablemente o de la forma
   prevista a las intervenciones de enfermería
2. Se cumplen los objetivos a corto plazo, pero no
   así los a largo plazo
3. El paciente es incapaz de cumplir o conseguir
   resultado alguno
4. Se identifican nuevos problemas o necesidades que
   obligan a la enfermera a modificar o revisar el
   plan de asistencia.

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• DESARROLLE EL EJERCICIO PRACTICO FORMATIVO.