Scleroza multipla

1
Scleroza multipla tulburari sexuale

• Scleroza multipla este o afectiune autoimuna
  inflamatoare demielinizanta multifocala primara a
  sistemului nervos central indusa de factori din
  mediul extern înca necunoscuti, la adulti tineri
  susceptibili din punct de vedere genetic.

2
Scleroza multipla tulburari sexuale

• Dizabilitatea în continua agravare, la care se
  adauga un tratament aproape permanent de
  mentinere a bolii la nivelul la care a ajuns, au
  un impact personal, familial, economic si social
  negativ, cu repercusiuni greu de depasit.
• Datorita dizabilitatii multifunctionale si a
  anticiparii agravarii invaliditatii, activitatile
  zilnice se reduc la maximum

3
Scleroza multipla tulburari sexuale

• Numarul femeilor afectate de aceasta boala este
  mai mare decît cel al barbatilor, raportul fiind
  de doua femei cu scleroza multipla la un barbat.
  O explicatie pentru aceasta diferenta ar putea fi
  ca femeile au un exces de imunitate care se
  întoarce împotriva lor, favorizand declansarea
  sclerozei în placi. Iar imunitatea în exces este
  pusa pe seama hormonilor sexuali feminini.

4
Scleroza multipla tulburari sexuale

• Termenul de tulburare sexuala descrie
  incapacitatea unei persoane de a experimenta pe
  deplin sanatos si intr-un mod placut, unele sau
  toate starile si stagiile fizice sau etape pe
  care corpul le-ar intalni in mod normal, in
  timpul activitatii sexuale.

5
Scleroza multipla tulburari sexuale

• Tulburarile sexuale in SM sunt determinate de
  incapacitatea transmiterii mesajelor (excitatii
  sexuale) de la SNC catre organul sexual.
• sexualitatea si felul in care o exprimam poate
  fi afectat in SM.
• simptomele fizice ca oboseala, spasmele si
  factorii psihologici, ca self-esteem scazut, pot
  afectat activitatea sexuala si obtinerea
  placerii.
• Alte lucruri din viata ca existenta copiilor,
  imbatranirea, pot avea un rol important in
  tulburarile sexuale.

6
Scleroza multipla tulburari sexuale

• Oricat de multi factori sunt implicati
  problemele sexuale sunt des intalnite la
  persoanele cu SM si nu numai, si este foarte greu
  de identificat o singura cauza sau un singur
  vinovat.

7
Scleroza multipla tulburari sexuale

• Disfunctiile sexuale la femei si barbati pot
  avea
• o baza fiziologica in organism
• o baza psihologica la nivel mental , sau sa fie
  rezultatul ambelor
• -o problema cu tehnica folosita.

8
Scleroza multipla- tulburari sexuale

• Disfunctii sexuale la femei
• - senzatii genitale alterate ( senzatii de
  amortire, durere, prag senzorial scazut)
• dorinta sexuala inhibata
• - indiferenta/repulsie fata de sex
• incapacitatea obtinerii unui orgasm
• - tonus muscular vaginal scazut
• -dureri in momentul penetrarii
• - frigiditate.

9
Scleroza multipla tulburari sexuale

• Pentru a trata si a preveni disfunctiile sexuale
  femeile trebuie sa
• Inteleaga cum functioneaza organele lor sexuale
• Stie cum raspund acestea la stimuli
• Cunoasca modalitati de stimulare a clitorisului
  si de a cresterii senzatiilor vaginale in
  intensitate.

10
Scleroza multipla tulburarea sexuala

• Disfunctii sexuale la barbati
• disfunctii erectile
• dorinta sexuala inhibata
• aversiune fata de sex
• intarzierea/lipsa ejacularii
• ejaculare precoce
• -impotenta.

11
Scleroza multipla tulburari sexuale

• Erectia la barbati poate surveni ca raspuns al
  stimularii fizice a ariei genitale si/sau la
  situatii erotice, ganduri, vise, fantasme.
• Erectia ca raspuns al stimularii genitale se
  foloseste de nervii din partea de jos a maduvei
  spinarii si mesajele nu trebuie trimise de la
  cortex la organele sexuale prin maduva.
• Pe de alta parte, erectia ca raspuns al unei
  situatii erotice, necesita constientizare, si
  prin urmare este utila transmiterea pe cale
  nervoasa de la cortex la baza maduvei spinarii a
  impulsului, necesitand ca maduva sa nu fie
  afectata in acea zona.

12
Scleroza multipla tulburari sexuale

• prin urmare, in functie de locul unde nervii
  sunt afectati, un barbat cu SM poate sti daca
  este capabil sa aiba erectie ca raspuns al
  stimularii genitale, dar nu ca raspuns al unei
  situatii erotice (ganduri, fantezii, etc), sau
  invers.
• din acest motiv, un barbat cu SM (impreuna cu
  partenera) poate obtine si mentine erectia, care
  pare inconstanta si enigmatica.

13
Scleroza multipla tulburari sexuale

• Interesul scazut pentru contact sexual sau
  intimitate , poate fi o consecinta a unor factori
  psihologici si sociali
• depresie
• anxietate
• modificari ale imaginii de sine
• modificari ale schemei corporale( ca efect al
  dizabilitatii)
• conflict, tensiune, incompatibilitate
• administrarea de medicamente.

14
Scleroza multipla tulburari sexuale

• Ejacularea si orgasmul sunt probleme mult mai
  complicate decat excitatia genitala si sunt
  imposibil de obtinut fara conexiunile cortex-
  maduva spinarii.
• Se estimeaza ca intre 35-50 dintre barbatii cu
  SM au experimentat probleme ejaculatorii.
• Aproximativ 70 dintre barbatii cu SM au
  experimentat probleme erectile, desi acestea au
  inceput la cativa ani dupa aparitia primelor
  simptome ale SM.
• Totusi, daca ai dificultati sexuale nu le pune pe
  seama SM si a afectarii nervilor. Sunt numeroase
  potentiale cauze ale aparitiei disfunctiei
  erectile, ca efect al medicamentelor, sau fara
  nici o legatura cu starea de sanatate.

15
Scleroza multipla tulburari sexuale

• Procentul de intelegere al problemelor sexuale
  legate de SM a crescut considerabil in ultima
  perioada, si sunt disponibile numeroase
  tratamente in prezent.
• A oferi informatii concrete, exacte, si a
  comunica deschis cu partenerul si cu specialisti,
  poate duce la minimalizarea problemelor.
• Daca dificultatile s-au instalat deja exista
  tehnici, care pot imbunatati comunicarea si
  intelegerea si te pot ajuta sa te adaptezi noii
  dinamici din relatia ta.
• Multe persoane , cu si fara SM, au relatii
  satisfacatoare in plan intim si sexual in ciuda
  dificultatilor si /sau tulburarilor sexuale.

16
Scleroza multipla tulburari sexuale

• Cand factorii psihologici sunt cei care produc
  tulburari sexuale- consultarea unui psiholog,
  psihosexolog sau psihiatru poate ajuta la
  reducerea sau chiar la eliminarea acestora
• Psihoterapia poate fi foarte folositoare, in
  special, acolo unde exista o trauma, in trecut
• Terapia in care este inclus si partenerul este
  mult mai eficienta si creste sansele de a
  experimenta si a obtine un orgasm

17
Scleroza multipla tulburari sexuale

• Ce putem face pentru a imbunatati relatiile
  intime si sexuale?
• psihoterapie individuala rezolvarea
  conflictelor intrapsihice, punandu-se accent
  asupra explorarii conflictelor inconstiente,
  motivatiei, fantasmelor si diferitelor
  dificultati interpersonale. Indepartarea
  conflictelor va permite impulsului sexual sa
  devina acceptabil pentru inconstientul
  pacientului si astfel, acesta va reusi sa
  gaseasca in mediu modalitati adecvate de
  exprimare.

18
Scleroza multipla tulburari sexuale

• terapie sexuala dualista- tulburarea sexuala are
  o cauza legata de relatia dintre cei doi
  parteneri si nu numai de persoana care sufera de
  tulburarea sexuala propriu-zisa. Nu se accepta
  ideea ca doar unul dintre parteneri are o
  problema si din moment ce amandoi sufera
  consecintele unei disfunctionalitati sexuale,
  amandoi trebuie sa intre in terapie.
• hipnoterapia sau hipnoza - Folosirea cu succes a
  hipnozei permite pacientului sa recastige
  controlul asupra simptomului care i-a afectat
  stima de sine si i-a perturbat echilibrul
  psihologic

19
Scleroza multipla tulburari sexuale

• psihoterapia comportamentala - pacientul invata
  sa exprime in mod deschis, fara teama, nevoile
  sale sexuale fata de partenerul sau, precum si sa
  refuze cererile acestuia atunci cand le percepe
  ca fiind nerezonabile.
• terapie sexuala- Aceasta este considerata una
  din cele mai bune modalitati de tratament si
  reprezinta o imbinare a terapiei sexuale cu
  psihoterapia psihanalitica. Acest tip de terapie
  sexuala se intinde pe o perioada mai lunga de
  timp, procesul de invatare fiind mult mai bine
  integrat cu viata de zi cu zi a pacientului.
  Adaugarea conceptualizarii psihanalitice permite
  tratarea pacientilor cu disfunctii sexuale in
  contextul unei psihopatologii mai largi.

20
Scleroza multipla tulburari sexuale