LE ATASSIE

1
LE ATASSIE

• Di
• Amadio Antonella
• Dott.ssa in fisioterapia

2
La corretta esecuzione di un movimento richiede
una armonizzazione nella successione del
movimento stesso,nella direzione e nella sua
misura.Le vie interessate sono

• via della sensibilità profonda(fasci di Goll e
  Burdach nei cordoni post. midollari)
• vie vestibolari(connessioni con cervelletto per
  posizione del corpo e della testa nello spazio)
• vie cerebellari (emisferi e verme)

3
Vie cerebellari afferenti

• Provengono da 5 sorgenti
• Sistema vestibolare(labirintico)
• Midollo spinale
• Formazione reticolare del tronco-encefalo
• Oliva inferiore bulbare
• Nuclei del ponte
• Tali aree sono in stretta relazione con la
  corteccia cerebrale

4
Funzioni primarie cerebellari

• Il cervelletto con le sue connessioni esplica il
  suo controllo su tutti i meccanismi motori
  riassumendoli in 3 azioni principali
• azione tonica, consiste nel regolare la corretta
  distribuzione del tono muscolare ,mantenendo
  lequilibro e determinando il movimento, una sua
  alterazione causerà una perdita nella misura dei
  movimenti ed un disturbo dellequilibrio
• azione astenica,nella quale il cervelletto
  accresce lenergia dei movimenti
• azione statica che se alterata dà una
  asinergia,in quanto ogni atto volontario è
  formato da singoli movimenti che fisiologicamente
  si effettuano in sinergia con altri.
• Concludendo il cervelletto non ha funzioni
  motorie,ma modula il tono muscolare, la statica
  del corpo e la coordinazione

5
Definizione dellAtassia

• Per atassia si intende un deficit cerebellare e
  delle connessioni relative.Un disturbo
  cerebellare si comporta sempre ipotonia astenia
  ed astasia. Latassia si evidenzia con disturbi
  della coordinazione, movimenti impacciati e lenti
  a volte in presenza di tremore.Landatura è
  instabile ed oscillante, a base allargata.Anche
  la postura viene a soffrire per i movimenti a
  scossa irregolari del tronco.Si rileva il tremore
  intenzionale, ovvero peggiora alla fine del
  movimento finalizzato. I movimenti risultano
  ipermetrici,oltre il bersaglio desiderato(prova
  indice naso).Lalterazione ipotonica è sempre
  omolaterale alla lesione.Frequentemente si
  presentano

6

• vertigini
• Nistagmo
• Disturbo della parola
• Acufeni
• Fenomeno del freinage

7
Cause comuni di atassia

• Le atassie sono sempre correlate a lesioni
  cerebellari, dei gangli della base e quindi sono
  a carico della via extrapiramidale quindi
  traumi, asfissie neonatali, lesioni midollari,
  tumori(fossa cranica posteriore), tabe
  dorsale(atassia sensitiva).
• Atassia di Friedreich(spino-cerebellare)
• neurodegenerativa ed ereditaria
• Alcolismo
• Sclerosi multipla

8
Atassie in età infantile

• Esse possono esser date da malattie a carico del
  sistema extrapiramidale(cervelletto)in via di
• sviluppo e si suddividono in
• ereditarie
• congenite
• Genetiche
• Le atassie progressive infantili sono spesso
  accompagnate da patologie concomitanti
• Diabete mellito
• Cardiomiopatie
• Piede cavo
• scoliosi

9

• Lesioni struttuali
• Parainfettive e paraneoplastiche
• Demielinizzanti
• Difetti di riparazione del DNA
• Malattie metaboliche

• Tumori cerebellari
• Sindrome degli occhi danzanti
• Sclerosi multipla
• Atassia teleangectasica
• Malattia di Wilson

10
TRATTAMENTO
11

• Il trattamento deve mirare al miglioramento della
  postura,stazione eretta e deambulazione.
• Il miglioramento della stabilità delle
  articolazioni prossimali e del tronco
• Uso di ausili ed attrezzi
• Ripercorrimento dei passaggi posturali dal
  clinostatismo allortostatismo con esercizi di
  destabilizzazione a difficoltà crescente(riduzione
  base dappoggio ed eliminazione delle afferenze
  visive)
• Esercizi per la coordinazione