TRATAMENTO ENDOSC

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TRATAMENTO ENDOSCÓPICO DAS COMPLICAÇÕES BILIARES
PÓS TRANSPLANTE HEPÁTICO ANÁLISE DE 8 CASOS
Adriana Costa Danielle Maia Alessandra
Amarante Kauê Serdeira Bruno Inada Ariê
Carneiro Fernando Levino Wagner Takahashi
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Introdução

• CPRE
• Tem grande valor diagnóstico e terapêutico nas
  afecções bílio-pancreáticas
• É o método de escolha no tratamento de
  complicações biliares de causas não vasculares em
  pacientes pós transplante de fígado.

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Objetivo
Analisar os resultados das CPREs em 8
pacientes com complicações biliares pós
transplante de fígado, excluídas causas
vasculares.
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Materiais e métodos

• Análise retrospectiva

• Abril de 2004 a agosto de 2006
• 14 CPREs em 8 pacientes pós-transplante fígado
• 6 masc idade média 56 anos

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Materiais e métodos

• Realização dos exames

• Sob internação
• Anestesia geral
• Ambiente cirúrgico
• Utilização de duodenoscopio TJF20 4,2mm.

• Antibioticoprofilaxia com Cefalosporina de
  segunda geração e dosagem de amilasemia 12hs após
  o procedimento.

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Materiais e métodos

• Indicações

• Fístula biliar 1 caso
• Estenose de anastomose 7 casos (1 com
  colangite)
• Todos com doppler de artéria hepática normal

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Material e Métodos
Procedimentos Realizados

• Passagem de Prótese
• Dilatação com balão
• Papilotomia

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Próteses Biliares em paciente com estenose após
split liver
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Retirada da Prótese
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Aspecto final após retirada de cálculo
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Estenose de Anastomose
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Anastomose Bílio-Digestiva
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Estenose
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Dilatação
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Aspecto Final após dilatação
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Resultados
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No. No. exames CPRE Procedimento Complicações Evolução Seguimento
1 1 Estenose Insucesso Pancreatite leve Anastomose bílio-digestiva 16 meses
2 2 Estenose Prótese Migração Assintomático 29 meses
2 2 Estenose Dilatação Não Assintomático 29 meses
3 2 Fístula Papilotomia Não Assintomático 24 meses
3 2 Fístula Prótese Não Assintomático 24 meses
4 1 Estenose Insucesso Não Anastomose bílio-digestiva 7 meses
5 5 Estenose Papilotomia Não   12 meses
5 5 Estenose Prótese Não 12 meses
5 5 Estenose Prótese Não Com prótese 12 meses
5 5 Estenose Prótese Não 12 meses
5 5 Estenose Prótese Não   12 meses
6 1 Estenose Dilatação Não Assintomático 4 meses
7 1 Estenose papila recidiva tumoral Colangite Prótese Não Assintomático 12 meses
7 1 Estenose papila recidiva tumoral Colangite Não Assintomático até óbito
8 1 Estenose Prótese Não Assintomático 2 meses
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Resultados

• 6 casos bem sucedidos (75)
• 2 dilatações
• 8 passagens de próteses em 5 pacientes
• 1 migração
• 2 papilotomias que precederam passagem de
  prótese
• 2 insucessos tratados cirurgicamente

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Discussão
Autor Ano N Procedimentos Sucesso
Morelli J 2003 25 Prótese 88
Akay S 2006 20 Dilatação e prótese 75
Qin YS 2006 7 Dilatação, papilotomia e prótese 86
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Conclusão
A CPRE é segura e eficaz no diagnóstico e
tratamento das complicações biliares nos
pacientes pós transplante de fígado, permitindo,
em cerca de 75 dos casos, bom resultado tardio.
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Fim