PATOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR

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PATOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR

• Rafael Fighera
• Laboratório de Patologia Veterinária
• Universidade Federal de Santa Maria

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INSUFICIÊNCIA CARDÍACAINSUFICIÊNCIA
CIRCULATÓRIA DE ORIGEM ISQUÊMICA
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INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
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Insuficiência cardíaca (definição)

• Insuficiência cardíaca é uma síndrome
  clinicopatológica caracterizada
• pela incapacidade do coração em exercer sua
  função, ou seja,
• bombear sangue para os tecidos, o que culmina em
  
• diminuição da ejeção ventricular e consequente
• hipotensão arterial e/ou má retorno venoso e
• consequente hipertensão venosa.

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Insuficiência cardíaca (tipos)
Insuficiência cardíaca congestiva Insuficiênc
ia cardíaca de baixo débito
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Insuficiência cardíaca (tipos)

• Insuficiência cardíaca congestiva ocorre quando
  um coração insuficiente não consegue bombear
  sangue suficiente para esvaziar as câmaras
  cardíacas, o que reflete em mau retorno venoso e
  consequente hipertensão venosa (aumento da
  pressão hidrostática ) e é visto como hiperemia
  passiva (congestão).
• Insuficiência cardíaca de baixo débito ocorre
  quando um coração insuficiente não consegue
  bombear sangue suficiente para a aorta ou artéria
  pulmonar a ponto de manter a pressão arterial, o
  que culmina em choque (chamado choque
  cardiogênico).

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Insuficiência cardíaca (tipos)
Insuficiência cardíaca congestiva Insuficiênc
ia cardíaca de baixo débito Fase terminal da
ICC Descompensação cardíaca aguda
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Insuficiência cardíaca (prevalência)

• Insuficiência cardíaca como causa de morte ou
  razão para eutanásia em diferentes espécies
  animais
• IC em cães 3,4
• IC em gatos 2,9
• IC em bovinos 1,9
• IC em equinos 0,9
• IC em ovinos 0,6

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INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA
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SINAIS CLÍNICOS, ACHADOS LABORATORIAIS E LESÕES
EXTRA-CARDÍACAS DE INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
CONGESTIVA
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Quais os principais sinais
clínicos da ICC?

• Direita
• Aumento de volume abdominal
• Ascite
• Edema subcutâneo
• Hepatomegalia
• Emagrecimento progressivo ? caquexia
• Esquerda
• Intolerância ao exercício
• Tosse
• Dispneia
• Secreção nasal líquida (branca, rósea ou
  vermelho-clara)
• Cianose
• Emagrecimento progressivo

Incomum em cães e gatos e comum em ruminantes e
equinos.
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Quais os principais exames
de apoio na ICC?

• Análise de líquidos cavitários ?
• Ascite
• Hidrotórax
• Exame radiológico
• Exame eletrocardiográfico
• Exame ultrassonográfico
• Ecocardiografia

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Quais os principais exames
de apoio na ICC?
Transudato modificado Líquido vermelho-claro Asp
ecto turvo Densidade variável pH
alcalino Proteína entre 2,5 e 7,5
g/dl Celularidade entre 1.500 e 7.000
células/mm3 Predomínio de macrófagos. Ocasiona
is linfócitos, neutrófilos e células
mesoteliais. Background de
eritrócitos. Ocorrência de eritrofagia.
Pode ser incolor ou amarelo no gato e amarelo em
herbívoros. Pode ser límpido no gato e em
herbívoros.
Semelhante a um esfregaço sanguíneo.
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Quais as principais lesões
extra-cardíacas da ICC?

• Direita
• Aumento de volume abdominal
• Ascite
• Edema subcutâneo
• Hepatomegalia
• Fígado de noz-moscada
• Ingurgitamento da veia cava
• Esquerda
• Hidrotórax
• Edema e congestão pulmonar
• Hemossiderose pulmonar (nos casos crônicos)

Incomum em cães e gatos e comum em ruminantes e
equinos. A semelhança entre as superfícies de
corte da noz-moscada e do fígado é muito grande
em ruminantes, menor em equinos e cães, e muito
pequena em gatos.
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INSUFICIÊNCIA CARDÍACA DE
BAIXO DÉBITO
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SINAIS CLÍNICOS E LESÕES EXTRA-CARDÍACAS DE
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA DE BAIXO DÉBITO
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Quais os principais sinais
clínicos da IC de baixo débito?

• Dispneia
• Diarreia e vomito com sangue
• Extremidades frias
• Palidez das mucosas
• Tempo de preenchimento capilar prolongado
• Taquicardia
• Pulso filiforme

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Quais as principais lesões
da IC de baixo débito?

• Pulmão de choque
• Hiperemia e edema pulmonar
• Megacariócitos nos capilares dos septos
  alveolares
• Glóbulos eosinofílicos nos capilares dos septos
  alveolares
• (corpúsculos de choque)
• Intestino de choque
• Necrose de vilosidades
• Trombos de fibrina em ductos lactíferos
• Adrenal de choque
• Necrose e hemorragia cortical

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INSUFICIÊNCIA CIRCULATÓRIA DE ORIGEM ISQUÊMICA
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INSUFICIÊNCIA CIRCULATÓRIA DE ORIGEM ISQUÊMICA
SECUNDÁRIA A DOENÇAS CARDÍACAS
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LESÕES EXTRA-CARDÍACAS DE INSUFICIÊNCIA
CIRCULATÓRIA DE ORIGEM ISQUÊMICA SECUNDÁRIA
A DOENÇAS CARDÍACAS
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Quais as principais lesões da IC de origem
isquêmica secundária a doença cardíaca?

• Infarto renal
• Infarto com padrão cuneiforme
• Infarto esplênico
• Hematomas nas áreas de infarto
• Infarto cardíaco
• Infarto encefálico
• Watershed area (área do divisor de águas)
• Infarto dos membros pélvicos
• Infarto pulmonar

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LESÕES E DOENÇAS CARDÍACAS ASSOCIADAS À
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
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Lesões cardíacas associadas à insuficiência
cardíaca (classificação)

• Lesões cardíacas adquiridas
• Lesões do endocárdio
• Lesões do miocárdio
• Lesões do pericárdio
• Tumores cardíacos
• Lesões cardíacas congênitas

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Doenças cardíacas associadas à insuficiência
cardíaca (classificação)

• Distúrbios cardíacos adquiridos
• Endocardiopatias
• Miocardiopatias (ou cardiomiopatias)
• Pericardiopatias
• Tumores cardíacos
• Distúrbios cardíacos congênitos

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DISTÚRBIOS CARDÍACOS ADQUIRIDOS
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ENDOCARDIOPATIAS ADQUIRIDAS
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Endocardiopatias adquiridas

• Distúrbios degenerativos adquiridos do endocárdio
• degeneração mixomatosa valvar (endocardiose)
• Distúrbios inflamatórios do endocárdio
• endocardites
• endocardites valvares

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Endocardiose

• Prevalência das valvas cardíacas acometidas
  na endocardiose
  valvar em cães
• Endocardiose em uma valva 2/3 dos casos
• Valva mitral muito comum
• Valva tricúspide incomum
• Valva aórtica rara
• Valva pulmonar rara
• Endocardiose em duas valvas 1/3 dos casos

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Endocardite valvar bacteriana

• Prevalência da endocardite como causa de morte
• em diferentes espécies animais
• Endocardite em cães 1,5
• Endocardite em equino 0,6
• Endocardite em gatos 0,5
• Endocardite em bovino 0,3
• Endocardite em ovino 0,3

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Endocardite valvar bacteriana
Principais bactérias cultivadas em casos de
endocardite valvar

• Gatos
• Streptococcus spp.
• Escherichia coli
• Equinos
• Streptococcus equi
• Actinobacillus equuli
• Escherichia coli
• Rhodococcus equi
• Ovinos e caprinos
• Streptococcus spp.

• Cães
• Streptococcus ?-hemolítico
• Staphylococcus aureus
• Escherichia coli
• Pseudomonas aeruginosa
• Erysipelothrix rhusiopathiae
• Suínos
• Streptococcus spp.
• Erysipelothrix rhusiopathiae
• Bovinos
• Arcanobacter pyogenes

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Origem da endocardite valvar bacteriana canina
Doença periodontal Lesões cutâneo
exsudativas Lesões traumáticas
infectadas Úlceras de decúbito Piodermite
crônica Distúrbios reprodutivos Prostatite Hiper
plasia endometrial cística/piometra Endometrite
pós-parto Sítios cirúrgicos infectados Cirurgia
ginecológicas Cirurgia urológicas Cirurgias
orais Limpeza de tártaro Cirurgias
gastrintestinais Peritonite pós-cirúrgica Celuli
te, miosite e abscessos subcutâneos Úlceras orais
crônicas
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MIOCARDIOPATIAS ADQUIRIDAS
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• Miocardiopatia dilatada
• Miocardiopatia dilatada primária
• Miocardiopatia dilatada secundária
• Miocardiopatia dilatada secundária à
  endocardiose
• Miocardiopatia dilatadas secundária à doença de
  Chagas
• Miocardiopatia hipertrófica
• Hipertrofia miocárdica primária (hipertrofia
  miocárdica concêntrica ou excêntrica)
• Hipertrofia miocárdica secundária (hipertrofia
  miocárdica)
• HME secundária à endocardiose
• HME secundária à endocardite crônica
• HME secundária à estenose subaórtica
• Necrose miocárdica
• Infarto do miocárdio
• Tromboembolismo secundário à endocardite
• Necrose miocárdica tóxica (miocardite tóxica)
• Uso de antibióticos ionóforos
• Atrofia miocárdica
• Atrofia miocárdica pós infarto
• Fibrose miocárdica

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PERICARDIOPATIAS ADQUIRIDAS
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TUMORES CARDÍACOS
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Tumores cardíacos

• Tumores cardíacos primários
• Tumores multicêntricos que afetam o coração
• Metástases cardíacas

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Tumores cardíacos

• Tumores cardíacos primários
• quimiodectoma
• hemangiossarcoma
• linfoma extra-nodal
• Tumores multicêntricos que afetam o coração
• linfoma multicêntrico
• hemangiossarcoma multicêntrico
• Metástases cardíacas
• tumores mamários
• outros tumores

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DISTÚRBIOS CARDÍACOS CONGÊNITOS
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Distúrbios cardíacos congênitos
(classificação)

• Distúrbios cardíacos congênitos
• Desvio sistêmico a pulmonar
• Obstrução do fluxo de saída ventricular
• Malformação das valvas atrioventriculares
• Desvio pulmonar a sistêmico
• Transposições do tronco arterial
• Defeitos cardíacos diversos

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Distúrbios cardíacos congênitos
(classificação)

• Distúrbios cardíacos congênitos
• Desvio sistêmico a pulmonar
• Ducto arterioso persistente
• Defeito septal atrial
• Defeito septal ventricular
• Defeito do coxim endocárdico
• Obstrução do fluxo de saída ventricular
• Estenose da pulmonar
• Estenose aórtica
• Malformação das valvas atrioventriculares
• Malformação da valva mitral
• Displasia da valva tricúspide
• Desvio pulmonar a sistêmico
• Fisiologia de Eisenmenger
• Tetralogia de Fallot
• Transposições do tronco arterial
• Defeitos cardíacos diversos
• Hérnia peritônio-pericárdica

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LESÕES CARDÍACAS NÃO ASSOCIADAS À INSUFICIÊNCIA
CARDÍACA
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Lesões cardíacas não associadas à insuficiência
cardíaca (classificação)

• Lesões cardíacas adquiridas
• Lesões do endocárdio
• Lesões do miocárdio
• Lesões do pericárdio
• Lesões cardíacas congênitas

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Lesões cardíacas não associadas à IC

• Lesões cardíacas adquiridas
• Lesões do endocárdio
• Hemorragia endocárdica
• Hematocisto valvar
• Mineralização endocárdica mural
• Endocardite mural (com ou sem trombose)
• Lesões do miocárdio
• Cisticercose e cisto hidático
• Miocardite granulomatosa
• Intoxicação por ervilhaca (Vicia spp.) e polpa
  cítrica
• Lesões do pericárdio
• Hemorragia pericárdica
• Atrofia serosa da gordura
• Hidropericárdio e hemopericárdio
• Pericardite fibrino-hemorrágica
• Carbúnculo sintomático (Clostridium chauvoei)
• Lesões cardíacas congênitas
• Persistência do arco aórtico direito
• Hérnia peritônio pericárdica