Evaluaci

1
Evaluación de la Gestión Institucional para
verificar el cambio del Modelo de Atencióna la
Salud.
Ministerio de Salud PúblicaDirección General de
la Salud
2
Fortalecer el MSP en el cumplimiento de sus
funciones esenciales (Digesa-Digese-Junta
Nacional de Salud).

• Desarrollo Políticas orientadas a cumplir con los
  OBJETIVOS SANITARIOS DE LA REFORMA.
• PROGRAMAS DE SALUD INTEGRALES, jerarquizando las
  ECNT con seguimiento y evaluación del desempeño a
  través de indicadores con estímulos y
  desestímulos económicos enmarcados en COMPROMISOS
  DE GESTIÓN.
• SISTEMA NACIONAL DE INFORMACIÓN EN SALUD con
  equipos que desde el MSP trabajan con cada una de
  las Instituciones de Salud en monitorear la
  potencia de los indicadores de cada una de ellas,
  evaluar calidad de atención e informar a la
  población.
• Descentralización , DIRECCIONES DEPTALES DE
  SALUD.

3
SISTEMA NACIONAL DE INFORMACION EN
SALUD

• Fortalecer los Sistemas de Vigilancia
  Epidemiológica de las ET y ENT., incluyendo sus
  Factores de Riesgo y su capacidad de respuesta en
  base a capacitar, modificar procesos incorporando
  un sistema informatizado y de comunicaciones para
  informar a la población y a las estructuras de
  salud
• Modificar las normativas para la
  Descentralización operativa (Reforma del Estado
  en el MSP ).

4
PROMOCION DE LA SALUD

• Potenciar la coordinación intersectorial e
  interinstitucional para generar POLÍTICAS
  PÚBLICAS de prevención de la salud.
• FONDOS CONCURSABLES para organizaciones barriales
  comunitarias en acuerdo con Municipios, Escuelas
  y ONGs. para desarrollar actividades que aborden
  la prevención de las ECNT.

5
Programa Previniendo

• Programa Piloto de cambio del modelo de atención
  a la salud en 3 Deptos.
• HTA, Diabetes, Obesidad/sobrepeso, Sedentarismo
  (cáncer de colon)
• Pobl. Mayor de 18 años- Pobl. Objetivo. 140.000
• Cumplimiento del PIAS.

6
PIAS - Intervenciones Clínicas

• Medición de peso.
• Control de presión arterial.
• Evaluación de consumo de grasas.
• Evaluación de consumo de verduras y frutas.
• Evaluación de la actividad física.
• Determinación del Plan de Seguimiento.

7
PIAS- ACTIVIDADES CLÍNICAS.

• Análisis de laboratorio.
• Análisis rápido de glucosa en sangre.
• PIAS- ACTIVIDADES DE SEGUIMIENTO.
• Dispensarización y Visita a domicilios y lugar
  de trabajo con personal capacitado para evitar
  fallas y abandono de medicación .

8
Otras actividades cubiertas por Previniendo.

• Programación de intervenciones en el Primer Nivel
  de Atención hacia el Cambio del Modelo de
  Atención.
• Programas de actividades físicas para evitar
  estilos de vida sedentaria.
• Supervisión de dichas intervenciones
  sanitarias.(compromisos de gestión)
• Registro informático de todas las actividades.

9
VALORACIÓN DE GESTIÓN INSTITUCIONALPÚBLICO-PRIVAD
A EN TODO EL PAÍS.

• 1. Calidad de Historia Clínica .
• 2. Programas de capacitación contínua con
• énfasis en el Primer Nivel de
  Atención.
• 3. Programas de Prevención
• 3.1 Cesación de tabaquismo.
• 3.2 Diabetes y Nefroprevención.
• 3.3 Salud cardiovascular.
• 3.4 Consumo problemático.
• 4. Tiempos de espera para acceder a los
• Programas de Prevención.

10
VALORACIÓN DE GESTIÓN INSTITUCIONAL

• 5. Disponibilidad de Guías Clínicas para
• diagnóstico y tratamiento en el PNA sobre
• 5.1 Diabetes.
• 5.2 HTA.
• 6. Diseño de mecanismos adecuados de
• relacionamiento y educación sanitaria
• con los usuarios.

11
VALORACIÓN DE GESTIÓN INSTITUCIONAL

• 7. Tiempos de espera de policlínicas
• 7.1. Oftalmología
• 7.2. Cir. vascular
• 7.3. Urología
• 7.4. Diabetología-endocrinología
• 7.5. Psiquiatría
• 8. Tiempos de espera quirúrgicos
• 8.1 Arteriopatía periférica
• 8.2 Patología venosa crónica de
  MMII
• 8.3 Hernias
• 8.4 Patología benigna de próstata
• 8.5 Cataratas

12
DIAGNOSTICO DE SITUACIÓNSOBRE LACALIDAD
DE LA HISTORIA CLINICA ENELPRIMER
NIVEL DE ATENCIÓN
13
ALGUNAS CONCLUSIONES

• Hay evidencia de una muy elevada variabilidad en
  la práctica clínica (falta de protocolos),
  dificultad de identificar el médico de referencia
  (fragmentación de la atención).
• Desconocimiento sobre la performance
  Institucional en la atención integral a la salud
  de sus usuarios- Debilidades de los Sistemas de
  Información ( Plataforma común para evaluar el
  cumplimiento de las Metas Asistenciales).

14
OBJETIVOS

• 1) Evaluación de Historias Clínicas.
• Comisión para Historia informatizada.
• 2) Valoración del registro de los datos
• (presencia y calidad de los mismos).
• Creación de los Comités de Auditorias
• 3) Determinar si algunos elementos
  considerados indispensables para el control y
  seguimiento de ciertas patologías están
  adecuadamente consignados.

15

• REGISTRO DE ACTIVIDADES PREVENTIVAS Actividades
  preventivas a supervisar con los sistemas de
  información son
• Hábito tabáquico
• Consumo problemático
• Medición de Peso y Talla (I.M.C)
• Toma de Presión Arterial
• Lipidograma en mayor de 35 años
• Diagnóstico precoz de cáncer de
  cuello
• uterino mama y próstata.
• Utilización de preservativos.
• Violencia doméstica y accidentes
  tránsito.

16
PATOLOGIAS SELECCIONADAS

• ? HTA ? DIABETES
• Elevada morbimortalidad.
• Alta prevalencia.
• Clara vinculación de sus complicaciones con la
  falta de adecuado control .

17
HTA

• 1ª causa en morbilidad y mortalidad de adultos
  del país
• Desde hace 50 años las enfermedades
  cardiovasculares son la primera causa de
  mortalidad.
• De las muertes por esta causa, 80 corresponden
  al grupo de pacientes de 60 años y más.
• En nuestro país, las muertes por HTA significaron
  3 años de vida potencialmente perdidos

Si bien existe un número considerable de
hipertensos que conocen su enfermedad y están
tratados, el porcentaje de pacientes sin adecuado
control de sus cifras tensionales sigue siendo
muy alto.
SUHA Consenso 2000
18

• 
  Ac.Cerebro
• 
  Vascular
• 
  Cardiopatía Isq.
• 
  Ins.Card.
• 
  Ins.Renal Crónica.
• 
  

HTA AUMENTA EL RIESGO DE
ASOCIACIÓN FRECUENTE CON DIABETES Y OBESIDAD
SUHA Consenso 2000
19
DIABETES

• Patología cada vez mas frecuente en los Adultos
  Mayores
• ( 65 a ) (Medicare)

• Incidencia anual

2,2 1994 2,7 2003 (23 )

• Prevalencia

15,3 1994 24,8 2004 (62 )
(F. Shoan Arch Intern. Med 2008 168192)
20

• La probabilidad de muerte en los 6 años
  siguientes al diagnóstico de diabetes
• ha disminuido 8,3.
• Sin embargo la posibilidad de desarrollar alguna
  complicación en los 6 años siguientes al
  diagnóstico es del 90.
• 
  
  
• 
  
  (F. Shoan Arch Intern. Med
  2008 168192)

21

• Complicaciones que aumentaron
• Fallo cardíaco congestivo
• IAM (de 7,4 al 8,2)
• Enf. Cerebrovacular
• Nefropatía diabética
• I.R.C (de 4,1 a 8,1)
• Arteriopatía periférica
• Las complicaciones oftalmológicas son las
  únicas que disminuyeron (de 5,1 a 4,7)

(F. Shoan Arch Intern. Med 2008 168192)
22

• PERIODICIDAD SUGERIDA PARA
• LOS
• CONTROLES

23
EN CADA CONSULTA

• Control de Presión Arterial
• Registro de Tabaquismo
• Consejos para Abandono de hábito
• Tabáquico
• Consejos sobre actividad física
• Consejo para disminuir de Peso (si es
• necesario).
• Qué sucede si el usuario no consulta?

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Semestrales

• Peso
• Talla
• IMC (Peso/Talla2)
• Perímetro de Cintura
• Consulta con Nutricionista
• (según los casos)
• Inspección de Pies (diabéticos)
• Hba 1c (diabéticos)

25
ANUALES

• Fondo de Ojo
• Orina
• Microalbuminuria
• Creatininemia
• Perfil Lipídico
• Recomendación Vacuna antigripal
• Recomendación y registro de fecha
• Vacuna Antineumocóccica

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)