Ruolo dell

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Ruolo dellossido nitriconel deficit erettile

• Prof. Eduard Bercovich
• U.O. Urologia Forlì

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1998 Prof. Louis Ignarro premio Nobel per la
scoperta del ruolo dellossido nitrico come
vasodilatatore fisiologico intrinsecoDal 1998
ai nostri giorni più di 3000 lavori
sullimportanza dellossido nitrico e sul suo uso
nella pratica clinicaLossido nitrico viene
descritto come importante fattore nei vari
distretti dellorganismo, specie dopo condizioni
patologiche che determinano condizioni ischemiche
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Negli anni 90 unimportante azienda farmaceutica
esegue ricerche sui farmaci che determinano
decremento pressorio legato alla vasodilatazione
Come risultato, non peraltro sospettato,si nota
un effetto collaterale con presenza di un
miglioramento dellattività erettilenasce il
sildenafil, che ha determinato una rivoluzione
della terapia della disfunzione erettileda
allora linteresse su questo tipo di molecola è
aumentato in maniera esponenziale
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Vengono proposte altre molecole che si propongono
di aumentare leffetto temporaneo di questa
tipologia di farmaciVardenafiltadalafilil
risultato e costituito da un ulteriore
allargamento della fascia di utenza
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Il meccanismo di azione vede coinvolti sia il
sistema nervoso, che quello vascolare ed è
fondamentalmente basato sul rilascio dellossido
nitrico in seguito alla stimolazione
sessuo-percettiva in senso latoAllo stato
attuale, pur essendo ampiamente validata
lefficacia di questi farmaci, si può affermare
che esistono sia pazienti che hanno dimostrato
una resistenza al farmaco con la conseguente
mancanza di efficacia, sia pazienti che, dopo un
periodo iniziale di beneficio, nel tempo hanno
visto esaurirsi questo effetto positivo, anche
dopo incremento delle dosi iniziali
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Tra le varie cause di mancanza di risultati è
stato ipotizzato il deficit di ossido nitrico
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Classicamente La. Arginina è considerato come la
fonte elettiva di ossido nitricoLa
somministrazione di arginina per via enterale o
parenterale determina un incremento dellossido
nitrico estremamente fugace (al massimo alcuni
secondi) con una metabolizzazione veloce ed
impossibile da programmare
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La presenza di ossido nitrico nellorganismo
umano è dovuta generalmente alle reazioni
chimiche facenti parti del ciclo dellureagli
amminoacidi che sono presenti nellambito di
questo ciclo sono L-Ornitina, L-Arginina,
Citrullina, derivati dellacido glutammico
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La possibilità che lorganismo umano fornisca
quantità sufficenti di ossido nitrico non è
uniforme e può diversificare a causa di
molteplici fattori. Si evince pertanto che,
come peraltro auspicato nel 2001 da tom lue, si
possa disporre di farmaci che forniscano ossido
nitrico in quantità sufficiente per un valido
effetto farmacologico per una durata
programmabileTale tipologia di farmaci
aprirebbe orizzonti estremamente interessanti sia
nellimpiego singolo, che in associazione ad
altre molecole (sildenafil e derivati) in primis
nella disfunzione erettile, ma altresì nella
patologie dei vari organi, come descritto nella
letteratura (cervello, cuore, rene, ecc. )
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Si può affermare che il campo farmacologico e
clinico avente come centro lossido nitrico,
rappresenta uno degli obiettivi per il futuro
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GRAZIE PER LA CORTESE ATTENZIONE PROF. EDUARD
BERCOVICH