Il ruolo dell

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Il ruolo dellinfermiere case manager in
Oncologia esperienza e riflessioni
DIPARTIMENTO ONCOLOGICO AZIENDA USL di
BOLOGNA Unità di Oncologia - Direttore Dott.sa
A. Brandes

• Relatore ICM Renzi Rina

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• OBBIETTIVI
• Assicurare la continuità assistenziale attraverso
  la costruzione di percorsi clinico assistenziali
  che garantiscano unassistenza personalizzata
  dellutente, dallaccoglienza alla dimissione,
  coinvolgendo la famiglia e i professionisti
• Favorire lintegrazione multiprofessionale
• Pianificare lassistenza infermieristica
  individuando una nuova figura, quella del ICM o
  responsabile del caso, che prende in carico
  lutente dallaccettazione fino alla dimissione.

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Linfermiere Specialista in Oncologia e Cure
Palliative

• Federazione Nazionale IPASVI LInfermiere,
  Notiziario Aggiornamenti Professionali, N.4, 2007
  
• MAPPATURA delle competenze tecnico-professionali
  ovvero COMPETENZE DISTINTIVE specialistiche in
  grado di offrire, unassistenza infermieristica
  avanzata ai pazienti-cittadini
• Oncologia e Cure Palliative sono aree in cui è
  auspicata e si deve sviluppare una Competenza
  Specialistica

Competenze Distintive Infermiere Oncologia
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ICM in Oncologia

• Ruolo organizzativo che sinnesta su elevata
  competenza specifica professionale
• Ruolo esplicitato allinterno dei Percorsi
  Diagnostico terapeutico Assistenziale (P.D.T.A.)
• OBTV assicurare la continuità assistenziale
  tra le diverse Unità Operative Ospedaliere e
  Territoriali
• OBTV assicurare una efficace presa in carico
  dei pazienti nelle diverse fasi dei percorsi
• OBTV coinvolgere il gruppo professionale verso
  una pratica infermieristica professionalizzante
  ed avanzata
• OBTV trasferire nella pratica infermieristica i
  risultati di evidenze scientifiche.

ICM in Oncologia
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in pratica quindi allinterno della nostra
Unità Operativa

• Partecipa alla progettazione - valutazione-monitor
  aggio del PDTA insieme allèquipe che assiste
  gruppi di pazienti per patologia.
• Guida il briefing multidisciplinare (infermiere,
  medico, assistente sociale e psicologo), offrendo
  la propria specifica competenza e visione,
  pianifica lassistenza infermieristica sulla base
  dei bisogni, definisce gli interventi, valuta
  lefficacia del piano assicurandone la continuità
  intradipartimentale (radioterapia, radiologia,
  chirurgia, oncologia degenza, terapia del dolore)
  e territoriale ( A.D.I, A.N.T, ambulatori del
  territorio).
• Si relazione efficacemente con tutti i
  professionisti coinvolti nel PDTA, con la
  famiglia, e ne rappresenta il punto di
  riferimento.
• Analizza le situazioni del paziente per prevenire
  criticità e complicanze ( effetti collaterali
  della chemioterapia, decorso e progressione della
  malattia).

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in pratica quindi allinterno della nostra
Unità Operativa

• Eroga ed assicura lassistenza infermieristica
  applicando pratiche basate sullevidenza
  scientifica.
• Stabilisce in equipe ed applica i criteri di
  valutazione della qualità dellassistenza nel
  PDTA del paziente oncologico.
• Sostiene e attiva iniziative informative e
  formative specifiche.
• Offre consulenza su processi di elevata
  complessità nei diversi contesti clinici
• Fornisce supporto tecnico in qualità di esperto
• Si attiva quale consulente specialistico per gli
  infermieri dellassistenza domiciliare e anche
  per i familiari.

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Costruzione del Percorso per pazienti con Tumore
della mammella

• Condivisione delle motivazioni al ridisegno del
  PDTA con il coinvolgimento ampio di tutti i
  professionisti            
• Promozione della scelta dei componenti rispetto
  alla competenza specifica agita sul campo e
  offerta di supporto metodologico dello Staff
  Aziendale Governo clinico
• Costruzione del team team multidisciplinari e
  multiprofessionali per sottofasi del processo
• Obiettivi disporre del documento condiviso,
  monitorare il processo per comprendere/intervenire
  negli scostamenti, assicurare continuità
  assistenziale, certificare il PDTA, valorizzare
  lapporto degli Infermieri e dei Tecnici
• Revisione tra pari e ricerca di evidence e
  raccomandazioni facilitatori interni ai team
• Rilevazione delle criticità con soluzioni a
  breve/medio/lungo termine
• Costruzione di indicatori per il monitoraggio del
  PDTA

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Rappresentazione grafica del PDTA fase
diagnostica
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Rappresentazione grafica del PDTA fase
trattamento
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Linfermiere case manager come figura chiave del
PDTA mammella

• Risultati della revisione di letteratura
  effectiveness del Breast Nurse Review
  Sistematica del Gruppo Cochrane,2008

Obiettivo verificare leffectiveness ovvero
efficacia pratica, degli interventi individuali
agiti dai Breast Nurse sugli outcomes di
qualità della vita delle pazienti.
Risultati http//www.thecochranelibrary.com L
intervento infer. potrebbe essere in grado di
rilevare i segni dellansia e precocemente
quelli della depressione nella fase di
diagnosi. Lintervento infermieristico è
positivo in termini di efficacia pratica al fine
di contenere il distress percepito dalle pazienti
durante la radioterapia
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Conclusioni Prospettive

• E naturale il gradimento delle pazienti rispetto
  ad avere un infermiere di riferimento
• Gli infermieri sono motivati a sviluppare tale
  ruolo che appare importante per il paziente
• I Clinici sostengono che sia un ruolo
  fondamentale soprattutto per il collegamento tra
  le diverse U.O. per assicurare continuità alle
  pazienti

Raccordo importante con lInfermiere di Famiglia
Domiciliare Riflessione sul ruolo di case
manager in termini di ricadute sulla qualità
della vita delle pazienti, in termini di costi e
riconoscimento contrattuale
Prospettive