LEquipe Soignante en Soins Palliatifs

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L Equipe Soignante en Soins Palliatifs

• Dr Mireille POTARD
• Médecine Interne
• Centre Hospitalier de Douarnenez

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L Equipe Soignante en Soins Palliatifs
Introduction

• Les Soins Palliatifs sont indissociables de la
  notion d équipe.
• Ils requièrent des compétences variées, réunies
  dans une approche globale du malade, et de son
  entourage.

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L Equipe Soignante en Soins PalliatifsLes
acteurs - Les besoins ( I )

• Quelles compétences ?
• Médecins
• IDE
• AS
• Kinésithérapeutes
• Psychologues
• Pharmaciens ?
• toutes les personnes mises à disposition du
  malade et de sa famille, par l institution.

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L Equipe Soignante en Soins PalliatifsLes
acteurs - Les besoins ( II )

• Quels pré-requis ?
• Volontariat
• Formation individuelle aux Soins Palliatifs

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L Equipe Soignante en Soins PalliatifsLes
acteurs - Les besoins ( III )

• U.S.P. les préconisations de l ARH en
  Bretagne (Capacité minimale 6 lits )
• 0,5 ETP Médical
• 0,1 ETP Cadre Infirmier
• 5,8 ETP IDE
• 6,8 ETP AS
• 0,3 ETP Psychologue
• Kinésithérapeute 1 à 2 vacations / semaine

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L Equipe Soignante en Soins PalliatifsObjectifs
et Compétences

• Des professionnels unis par une même tâche
  soigner des malades en fin de vie
• soins centrés sur le malade et son entourage
• destinés à un être humain dans sa globalité
• assurant son confort et sa qualité de vie
• le malade est l acteur principal

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L Equipe Soignante en Soins PalliatifsLe mode
de fonctionnement ( I )

• Clairement établi et respecté au mieux
• Basé sur la communication et la concertation
• élaboration concertée et interdisciplinaire d un
  plan de soins.
• Anticipation. Pas d improvisation
• analyse du résultat obtenu
• Chacun est responsable de ses actes
• le médecin est le prescripteur

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L Equipe Soignante en Soins PalliatifsLe mode
de fonctionnement ( II )

•  L interdisciplinarité exprime la dynamique
  entre les personnes qui échangent à partir de
  leur domaine de connaissance. Il ne s agit plus
  d accoler une série de connaissances, mais, par
  le jeu du dialogue, de les mêler pour quelles
  s altèrent mutuellement. Le résultat espéré est
  un enrichissement de la compétence des personnes
  et de leur compréhension d une situation. 
• Dr J.M. Lassaunière. Rev. Jalmalv. Mars 1995

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L Equipe Soignante en Soins PalliatifsQuelles
recommandations pour sa survie ? ( I )

• Respect du cadre de fonctionnement
• chacun a sa place
• respect mutuel et solidarité
• respect commun de la décision concertée
• un référent le médecin

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L Equipe Soignante en Soins PalliatifsQuelles
recommandations pour sa survie ? ( II )

• La communication
• Entretenir des espaces de parole

• Formels
• Réunions de concertation pluridisciplinaire
• Groupes de parole

• Informels
• Moments de pause
• Travail nocturne

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L Equipe Soignante en Soins PalliatifsQuelles
recommandations pour sa survie ? ( III )

• Il n y a pas d équipe idéale !
• La gestion des situations de crise inéluctables,
  passe par le dialogue
• Expression des émotions et de la souffrance du
  soignant.
• ? prévention de l épuisement professionnel
  (Burn Out des anglo-saxons)

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L Equipe Soignante en Soins PalliatifsQuelles
recommandations pour sa survie ? ( IV )

• Les pratiques et  rites  élaborés par l équipe
  en deuil
• la toilette mortuaire
• la levée du corps
• respect de la vacuité du lit
• les dates  anniversaires 

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L Equipe Soignante en Soins PalliatifsConclusio
n

• Interdisciplinarité
• Communication
• Disponibilité
• Humilité
• Protection des soignants
• L USP est un lieu de vie !