Le genou h

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Le genou hémophile , de lenfant à ladulte

• V FROISSART

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Hémophilie

• Maladie hémorragique héréditaire rare
• Touche les hommes
• Déficit partiel ou complet dun facteur de
  coagulation
• Hématomes musculaires
• Hémarthroses à répétition aboutissant à une
  destruction articulaire rapide
• Articulations cibles
• genou (38) coude (20) cheville (18)

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Un traitement médical qui a beaucoup évolué .

• Injection du facteur de coagulation manquant
• à la demande, en préventif ou en prophylaxie
• Deux populations
• Avec prophylaxie atteintes modérés
• Sans prophylaxie atteintes sévères
• Produits à demi-vie courte

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Le genou de lenfant hémophile

• Pourquoi une prise en charge kiné ?
• Absence de signaux dalerte
• Hémarthroses à bas bruit
• Signes radiologiques retardés
• examen clinique approfondi, systématique et
  annuel à la recherche dune souffrance
  articulaire

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Comment ?

• Rétablir un équilibre des appuis en réintégrant
  le genou dans la chaine articulaire
• Rééducation proprioceptive et globale

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Comment ?

• Rétablir un équilibre des appuis en réintégrant
  le genou dans la chaine articulaire
• Rééducation proprioceptive et globale

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Comment ?

• Education thérapeutique
• Problèmes comportementaux déni, dépression,
  boulimie.
• Apprentissage de lauto-traitement et de
  lauto-surveillance
• Maintien des activités sportives en relation avec
  les parents et les professeurs dEPS

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Genou de ladulte nayant pas bénéficié dune
prophylaxie Arthropathie hémophilique constituée
non opérée

• Spécificité
• Paradoxe dune atteinte sévère et dune fonction
  conservée
• Multi-arthropathie
• Cs multidisciplinaire

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Objectifs de la rééducation

• Retarder lheure de la chirurgie
• Maintien de la fonction
• Recherche des équilibres articulaires
• Recherche de léquilibre musculaire
• Eviter laggravation en cascade
• Préparer la chirurgie
• Tonification
• Etirements

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Arthropathie hémophilique constituée opérée

• Spécificités de la rééducation post-synovectomie
  chez lhémophile
• Plus précoce
• Risque denraidissement
• Plus prudente
• Risque dhématome post-opératoire
• Heure de la séance en fonction du taux de
  couverture en facteur
• Progressivité
• Favoriser le temps plutôt que lintensité
• Glaçage systématique
• Ecouter le ressenti du patient
• Intensive
• Globale

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Spécificité de la rééducation après prothèse
totale

• Mêmes principes lié au risque dhématome et même
  dhémarthrose
• Risque de raideur important
• Amplitudes articulaires récupérées souvent
  modestes
• Rééducation suivie dans le temps
• Education à la surveillance du maintien des
  amplitudes obtenues

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Conclusion

• Le genou est larticulation la plus fréquemment
  touchée dans lhémophilie, il doit faire lobjet
  dun suivi kinésithérapique systématique.
• Une prise en charge pluri disciplinaire est
  nécessaire surtout depuis la fermeture des
  centres spécialisés.