ENTORSES DU GENOU

1
ENTORSES DU GENOU

• DR NGUYEN DUONG TUAN

2
GENERALITE

• Fréquence en augmentation à cause des activités
  sportives.
• Plus fréquentes chez la femme à cause dune
  laxité naturelle, et une faible musculature.

3
ANATOMIE

• Trois os fémur, tibia, rotule.
• Ligaments périphériques LLE, LLI.
• Pivot central LCA, LCP.

4
(No Transcript)
5
(No Transcript)
6
(No Transcript)
7
ENTORSES DE LIGAMENTS LATERAUX

• Mécanisme de varus ou valgus forcé.
• Peut être isolée ou associée à une atteinte du
  pivot central, du ménisque.
• Traitement surtout médical par immobilisation.

8
ENTORSES DU LCA

• Entorses les plus fréquentes du genou.
• Nécessitent un bilan et un traitement corrects
  pour éviter les complications.
• Mécanisme de type de flexion, rotation externe,
  et valgus forcé.
• Autre mécanisme extension forcée.

9
I. INTERROGATOIRE

• Préciser le mécanisme.
• Notion de craquement.
• Gonflement du genou.
• Impotence fonctionnelle.
• Sensation de dérobement ou dinstabilité.
• ATCD.

10
II. EXAMEN CLINIQUECOMPARATIF ET BILATERAL

• Recherche un épanchement intra articulaire.
• Recherche des zones douloureuses.
• Recherche une laxité latérale.
• Test de Lackmann.
• Tiroir antérieur.
• Jerk test ou test du ressaut.

11
EPANCHEMENT ARTICULAIRE
12
TEST DE LACKMAN
13
TEST DE LACKMAN
14
RECHERCHE DE LAXITE LATERALE
15
TIROIR ANTERIEUR
16
JERK TEST
17
III. EXAMENS COMPLEMENTAIRES

• RADIOGRAPHIES DU GENOU FP
• Recherche de fracture, darrachement osseux,
  dépanchement.
• ECHOGRAPHIE
• Epanchement.
• IRM
• Préciser les différentes lésions.

18
RADIOGRAPHIES
19
IRM
20
IRM
21
IRM
22
IRM
23
IV. TRAITEMENT MEDICAL

• Antalgiques.
• Anti inflammatoires.
• Anticoagulant préventif.
• Rééducation immédiate en cas de lésion isolée du
  LCA (traitement fonctionnel).
• Attelle ou genouillère articulée.

24
V. TRAITEMENT CHIRURGICAL

• Echec du traitement fonctionnel.
• Sujet jeune et sportif.
• En cas de lésions associées (LLI, LLE,
  ménisques).
• Instabilité chronique (douleurs, gonflement,
  dérobements).

25
LIGAMENTOPLASTIE

• Greffe tendineuse prélevée au dépend du tendon
  rotulien, DIDT, fascia lata.
• A ciel ouvert ou sous arthroscopie.
• Permet une rééducation rapide.
• Reprise de lactivité sportive au bout de six
  mois.

26
LCA NORMAL
27
MENISQUE NORMAL
28
LESION DU LCA
29
LESION DU CARTILAGE
30
PRELEVEMENT DU TENDON ROTULIEN
31
PRELEVEMENT DU TENDON ROTULIEN
32
Ligamentoplastie
33
LIGAMENTOPLASTIE SOUS ARTHROSCOPIE
34
Ligamentoplastie
35
Ligamentoplastie
36
LIGAMENT RECONSTRUIT
37
LIGAMENTOPLASTIE
38
RADIOGRAPHIES POST OPERATOIRES
39
COMPLICATIONS

• Complications danesthésie.
• Thrombophlébite.
• Infections post-opératoires.
• Problème avec le greffon (la revascularisation
  dure environ 3 mois. Quand la revascularisation
  est complète, le greffon se renforce
  progressivement).
• Problème du site donneur (gêne pour la position
  agenouillée, fracture de la rotule, tendinite du
  tendon rotulien, mauvais récupération du
  quadriceps, fibrose au niveau du tendon
  entraînant une raideur).

40
EVOLUTION

• Rééducation immédiate pour récupérer rapidement
  la mobilité et la force musculaire.
• Attendre au mois six mois avant de refaire des
  sports à pivots.