GASTRECTOMIA

1
GASTRECTOMIA TOTALE
Indicazioni Neoplasia dello stomaco Gravi
lesioni da caustici
2
NEL PREOPERATORIO -1
3
NEL PREOPERATORIO - 2
4
esofago
anastomosi esofago-digiunale
duodeno
piede della ansa a Y
ansa a Y
5
alimenti
anastomosi esofago-digiunale
cul di sacco
bile e succo pancreatico
duodeno
qui si mescolano alimenti, bile e secreto
pancreatico
6
Linee-guida per il postoperatorio
 
7
DIAGNOSI INFERMIERISTICHE POSTOPERATORIE - 1
8
DIAGNOSI INFERMIERISTICHE POSTOPERATORIE - 2
9
complicanza deiscenza
esofago

anastomosi esofago-digiunale

bulbo duodenale suturato (affondato)
duodeno
La bile e il succo pancreatico escono dal moncone
duodenale e scolano in addome ED ESCONO NEL
DRENAGGIO
la saliva e il cibo ingerito escono dalla
breccia nellanastomosi e scolano in addome ED
ESCONO NEL DRENAGGIO
10
complicanza deiscenza
esofago

anastomosi esofago-digiunale

bulbo duodenale suturato (affondato)
duodeno
febbre saliva, bile, alimenti nel
drenaggio singhiozzo, dolore epigastrico
febbre dolore in ipocondrio dx bile nel drenaggio
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complicanza FEBBRE
circa il 40 dei pazienti sottoposti a chirurgia
maggiore ha febbre nel postoperatorio si tratta
di una febbre dovuta alla atelectasia polmonare
transitoria, che si risolve entro 48 ore
febbre che compare tardivamente, intorno alla
quinta giornata postoperatoria infezione della
ferita? deiscenza anastomotica? raccolta
ascessuale addominale?
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dopo gastrectomia totale vengono meno la funzione
di serbatoio e la secrezione peptica dello stomaco
lansa digiunale che sostituisce lo stomaco è un
viscere tubulare, con una capacità ben
inferiore che non secerne acido ne pepsina
gli alimenti arriveranno nellintestino tenue
così come vengono deglutiti la masticazione
assume unimportanza molto grande
occorre che il cibo sia sminuzzato perché occupi
il minor volume possibile
si deve sconsigliare di bere durante il
pasto lacqua potrebbe essere assorbita dagli
alimenti ingeriti, con un notevole aumento del
volume e conseguente distensione dellansa
digiunale
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duodeno
ricostruzione sec. Billroth I
GASTRECTOMIE PARZIALI
ricostruzione sec. Billroth II
duodeno
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Linee-guida per il post operatorio Mobilizzazione
precoce, prima giornata postoperatoria Nutrizion
e per os dopo 7-8 giorni dallintervento Elimina
zione il catetere vescicale può essere rimosso
quando la situazione emodinamica sia stabile
la peristalsi riprende dopo 48 ore circa
dallintervento, con successiva apertura
dellalvo a gas e feci
sono relativamente frequenti le
complicanze funzionali Dumping syndrome Sindrome
dellansa afferente