CANCER GASTRICO

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CANCER GASTRICO

• DR. HECTOR GURROLA MACHUCA
• C.M.N. 20 DE NOVIEMBRE

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Cáncer GástricoEPIDEMIOLOGIA

• Incidencia ha disminuido 73
• Mortalidad disminuyo 75
• 9no en hombres y 6ta causa mortalidad
• 15vo en mujeres y 8va causa mortalidad
• Japón, Costa Rica, Colombia y Singapur

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Cáncer GástricoFACTORES DE RIESGO

• Edad 60-70 AÑOS.
• Sexo masculino 2.2 veces mayor
• Raza negra
• GeneticosAntecedentes familiares
• Grupo sanguineo A
• Sx. Peutz-Jeghers

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Cáncer GástricoFACTORES DE RIESGO

• Dieta Nitratos a nitritos y nitrosaminas
• Refrigeración
• Ingesta de Vitamina A y C
• Patología gástrica
• Anemia perniciosa 5-10
• Pólipos gt2 cm, adenomas
• Enfermedad Ulcerosa

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Cáncer GástricoFACTORES DE RIESGO

• Radiación Ionizante
• Urbanización
• Niquel, caucho y asbesto
• Bajo nivel socioeconómico

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Cáncer GástricoCUADRO CLINICOETAPA TEMPRANA
ASINTOMATICOS

• SISTEMICAS
• DEBILIDAD
• MASA HEPATICA
• DOLOR ABDOMINAL Y OSEO
• ICTERICIA, ASCITIS
• ADENOPATIAS

• LOCOREGIONAL
• PERDIDA DE PESO
• DOLOR ABDOMINAL
• VOMITO
• EVACUACIONES
• ANOREXIA

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Cáncer GástricoDIAGNOSTICO DIFERENCIAL

• Ulceras gástricas benignas
• por estudios
• radiológicos gastrointestinales
• baritados

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Cáncer GástricoEXPLORACION FISICA

• Aspecto general nutrición y cambio de peso
• Piel ictericia, hiperpigmentación
• Ganglios Virchow, Irish, sister Marie-Joseph
• Abdomen tumor, ascitis
• Pelvis Krukenberg, Blumer

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Cáncer GástricoLABORATORIO Y GABINETE

• BH, QS, ES, TIEMPOS,
• PROTEINAS,
• TRANSAMINASAS, FOSFATASA ALCALINA.
• TELE DE TORAX.
• SEGD
• ENDOSCOPIA
• T.A.C.

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TELE DE TORAX
11
SEGD
12
SEGD
13
SEGD
14
TAC
15
TAC
16
TAC
17
TAC
18
TAC
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Cáncer GástricoANATOMIA PATOLOGICA

• ANTRO GASTRICO 50
• CURVATURA MENOR 22
• CUERPO 18
• ESOFAGO-GASTRICA 7
• CURVATURA MAYOR 3COS 2

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Cáncer GástricoANATOMIA PATOLOGICA
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Cáncer GástricoANATOMIA PATOLOGICA
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Cáncer GástricoASPECTO MACROSCOPICO

• BORMANN
• ULCERATIVO 75
• POLIPOIDE 10
• DIFUSO, ESCIRRO 10
• SUPERFICIAL 5

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Cáncer GástricoHISTOLOGIA

• ADENOCARCINOMA 95
• LINFOMAS 3
• LEIOMIOSARCOMAS
• ADENOACANTOMAS
• CELS. ESCAMOSAS
• CARCINOIDES

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Cáncer GástricoDISEMINACION

• EL 88
• YA REBASO LA PARED GASTRICA
• DIRECTA
• GANGLIONAR
• HEMATOGENA
• IMPLANTACION

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Cáncer GástricoCLASIFICACION

• ESTADIO TUMORAL
• T
• X No pasible de evaluación
• 0 Sin evidencia de tumor
• IS Insitu o intraepitelial
• 1 Invade lámina propia o submucosa
• 2 Invade muscular propia o subserosa
• 3 Penetra serosa pero no invade
• 4 Invasión a organos adyacentes

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Cáncer Gástrico
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Cáncer Gástrico
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Cáncer GástricoCLASIFICACION

• ESTADIO GANGLIONAR
• N
• X No pasible de evaluación
• 0 Ausencia de mets ganglionares
• 1 Mets dentro de 3 cm del borde
• 2 Mets a más de 3 cm del borde

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Cáncer Gástrico
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Cáncer Gástrico
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Cáncer GástricoCLASIFICACION

• ESTADIO METASTASICO
• M
• X No pasible de evaluación
• 0 Ausencia de mets a distancia
• 1 Presencia de mets a distancia

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Cáncer GástricoESTADIOS

• 0 Tis, N0, M0.
• IA T1, N0, M0.
• IB T1, N1,M0 o T2, N0, M0.
• II T1, N2, M0 T2, N1, M0 o T3, N0, M0.
• IIIA T2, N2, M0 T3, N1, M0 o T4, N0, M0.
• IIIB T3, N2, M0 o T4, N1, M0.
• IV T4, N2, M0 o Cualquier T, cualquier N, M1

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Cáncer GástricoTRATAMIENTO

• QUIRURGICO
• Unico con potencial curativo
• Mejora la calidad de vida
• Mejora el tiempo de sobrevida
• Lesión resecable

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Cáncer GástricoTRATAMIENTO

• CONTRAINDICACIONES
• Ascitis
• Enfermedad metastásica
• Breve expectativa de vida

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Cáncer GástricoTRATAMIENTO

• QUIRURGICO RESECABLE
• GASTRECTOMIA SUBTOTAL
• GASTRECTOMIA TOTAL RADICAL
• RECONSTRUCCION
• Billroth I o II
• Esofagoyeyunoanastomosis

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Cáncer GástricoTRATAMIENTO

• QUIRURGICO IRRESECABLE
• HEMORRAGIA, PERFORACION,OBSTRUCCION Y DOLOR
• Gastroyeyunoanastomisis
• Gastrostomia

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Cáncer GástricoMORBIMORTALIDAD

• FILTRACIONES Y ESTRICTURAS
• ANASTOMOTICAS 3
• INFECCION, ABSCESOS 5
• SX. DUMPING
• ANEMIA MEGALOBLASTICA

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Cáncer GástricoTRATAMIENTO

• RADIOTERAPIA
• METASTASIS OSEAS DOLOROSAS
• LESION SINTOMATICA IRRESECABLE
• MENINGITIS CARCINOMATOSA

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Cáncer GástricoSUPERVIVENCIA A 5 AÑOS

• I 70
• II 38
• III 15
• IV 7

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Cáncer GástricoPRONOSTICO

• SIEMPRE ES MALO
• 15 SOBREVIDA A 5 AÑOS
• FACTORES ADVERSOS
• METS GANGLIONARES O DISTANCIA
• MAL DIFERENCIADO
• LINITIS PLASTICA
• IRRESECABLE

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Recaida Regional
42
Recaida a Distancia
43
Recaida Pelvica