Obesidade M

1
Obesidade MórbidaTratamento Cirúrgico

• Semana Municipal da Saúde do Homem
• de Presidente Prudente
• www.cirurgiadigestiva.med.br
• 2010

2
Obesidade

• Doença metabólica de origem genética
• Malheiros, 2003
• Crônica epidemia global
• Coutinho Bechimol, 2003
• Prevalência crescente
• Seidell, 1998
• Ingesta maior que gasto calórico
• Halpern, 2003

3
Obesidade
4
Introdução
www.iotf.org
5
Introdução

• Epidemia
• Taxa de ascensão
• Brasil 0,2 0,36
• Europa e EUA 0,5 1
• 300.000 mortes por ano
• 2ª causa de morte evitável
• US 117milhões

6
Definição

• Excesso de tecido adiposo
• Ingestão calórica maior que o gasto

7
Etiologia

• Genética
• Ambiental
• Comportamental
• Endócrina
• Psicológica
• Psiquiátrica

8
Etiologia

• Fatores sócio-culturais
• Renda
• Alta
• Média
• Baixa
• Escolaridade
• Estado civil

9
Consequências

• Aumento da mortalidade
• Neoplasia estrogênio-dependente
• Colelitíase
• Esteatose hepática
• Neoplasia de vesícula biliar
• HAS
• Diabetes

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Classificação

• IMC (peso (Kg) / (altura)2 (m))

Classificação IMC (Kg/m2)
Saudável 20 25
Sobrepeso 25 30
Obesidade Grau I 30 35
Obesidade Grau II 35 40
Obesidade Grau III gt 40
OMS, 1999
11
Tratamento

• Dietético
• Medicamentoso
• Psicoterápico
• Atividade física
• Cirúrgico

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Tratamento Cirúrgico
Comorbidades
Hipertensão
Diabetes
Cardiopatia
Apnéia do sono
Alterações ortopédicas
Linfedema

• Indicações
• IMC gt 40
• IMC gt 35 Comorbidades
• Obesidade gt 5 anos
• Falha tratamento clínico gt 2 anos
• Perfil psicológico e nutricional

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Indicações Cirúrgicas
NORMALIMC 18.5 24.9
SOBREPESOIMC 25 29.9
OBESO 1IMC 30 34.9
OBESO 2IMC 35 39.9
OBESO 3 IMC ? 40
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Opções Técnicas

• Restritivas
• Banda gástrica ajustável
• Mason
• Disabsortivas
• Payne
• Mistas
• Fobi
• Capella
• Outras
• Balão intragástrico
• Estimulação elétrica

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Banda Gástrica Ajustável
Wilkinson, 1980
16
Banda Gástrica Ajustável
17
Gastrectomia Vertical

• Consenso CBC, 2009

18
Derivações Bíleo-pancreáticas
Scopinaro, 1976
19
Derivação Gastro-jejunal
Fobi Capella, 1977
20
Derivação Gastro-jejunal
21
Balão Intragástrico
22
Balão Intragástrico
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Obesidade MórbidaTratamento Cirúrgico

• www.cirurgiadigestiva.med.br