TRTO.QUIRURGICO ULCUS PEPTICO

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TRTO.QUIRURGICO ULCUS PEPTICO

• PAPEL ACTUAL DE LA CIRUGIA EN LA ULCERA PEPTICA
  NO COMPLICADA.
• REDUCCION DE LAS INDICACIONES
• -Mejor conocimiento mecanismo
  fisiopatologico.
• -Desarrollo endoscopia-DG. Precoz
• 
  -Seguimiento-Decision terapeutica.
• -Medicamentos anti-H2,IBP.
• -Papel del Helicobacter Pylori.

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TRTO. QUIRURGICO ULCUS PEPTICO

• Objetivos del trto. Medico
• -Proporciona alivio sintomatico
• -Cicatrizar la Ulcera
• -Evitar las recidivas
• Objetivos del trto. quirurgico
• -Alterar la fisiologia gastrica reduciendo la
  acidez.
• -Elegir tecnica mas adecuada.
• Bajo riesgo quirurgico.
• Prevencion recidiva ulcerosa.
• Incidencia baja de secuelas.

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TRTO. QUIRURGICO ULCUS PEPTICO

• SELECCIÓN DE LA TECNICA QUIRURGICA
• Debe buscarse equilibrio entre eficacia y riesgo.
• Decision final individualizada de acuerdo a
• -Estado y localizacion de la ulcera.
• -Actitud y formacion del cirujano.
• -Situacion de urgencia o reglado.
• Decision sobre tecnica
• -Morbimortalidad.
• -Tasa de recurrencia.
• Sir Gordon-Gordon TaylorEl paciente debe
  ganarse la intervencion

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TRTO. QUIRURGICO DEL ULCUS PEPTICO

• HISTORIA DE LA CIRUGIA GASTRICA
• 1881-Wolfler-Gastroenteroanastomosis.
• 1881-Billlroth-Gastrectomia por Cancer Gastrico.
• 1882-Von Rydygier-Gastrectomia por ulcus.
• 1943-Dragstedt-Vagotomia troncular.
• 1948-Frankson y Jackon-V. Selectiva.
• 1949-Johnson- V T Antrectomia.
• 1957-Griffith y Harkins-V. Supraselectiva.
• 1967-Holle y Hart-V S S.Introduccion en clinica.
• 1989-Dubois- C. Laparoscopica.

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• Estómago
• Anatomía

6

• Estómago
• Secreción gástrica

7

• Gastroyeyunostomia

8

• Gastrectomía
• Billroth I

9

• Gastrectomía
• Billroth II

10

• Vagotomías

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• Vagotomia supraselectiva

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• Piloroplastia
• Heineke - Mikulicz

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• Piloroplastia
• Jaboulay

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TÉCNICAS QUIRÚRGICAS