ANEMIAS

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ANEMIAS
Trabajo publicado en www.ilustrados.com La mayor
Comunidad de difusión del conocimiento

• Dr. Jorge O
  Mandina.
• Dra . Angélica
  Jiménez
• BRIGADA MEDICA CUBANA
• GUATEMALA

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ANEMIASConcepto Es el descenso de la masa
eritrocitaria habitual de una persona
determinada, que tiene como consecuencia la
disminución de la capacidad para aportar el
oxígeno necesario a las células sin el
concurso de mecanismos compensadores. En
la práctica, y de forma general, se
acepta que existe anemia a nivel del mar en un
varón adulto cuando éste posee menos de 13 g/dl
(8 mmol/l) de hemoglobina y en una mujer cuando
presenta menos de 12 g/dl (7,4 mmol/L).
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CLASIFICACION SEGUN CONSTANTES CORPUSCULARES

• Microcíticas y/o hipocrómicas (VCM lt 83 fL y/o
  HCM lt 27 pg)
• Anemia ferropénica
• Talasemia
• Algunos casos de anemia sideroblástica
• Intoxicación por plomo (en ocasiones)
• Intoxicación por aluminio (infrecuente)
• A veces en enfermedades crónicas

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CLASIFICACION

• Macrocíticas (VCM gt 97 fL)
• Anemias megaloblásticas
• Alcoholismo
• Insuficiencia hepática
• Síndromes mielodisplásicos
• Reticulocitosis
• Hipotiroidismo
• Aplasia medular (algunos casos)

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CLASIFICACION

• Normocíticas (VCM 83-97 fL)
• Enfermedades crónicas (la mayoría)
• Hemolíticas (salvo reticulocitosis)
• Aplasia medular (la mayoría)
• Síndromes mielodisplásicos
• Pérdidas agudas (salvo infrecuente
  reticulocitosis)
• Invasión medular

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Clasificación general etiopatogénicade las
anemias megaloblásticas
Déficit de vitamina B 12 Déficit
alimentario Malabsorción Anemia
perniciosa Cirugía gástrica Afectación del íleon
terminal Medicamentos Esprue tropical Enfermedad
de Imerslund Competencia por la vitamina B
12 Sobrecrecimiento bacteriano Infestación por
botriocéfalo Insuficiencia pancreática
exocrina Hemodiálisis
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Clasificación general etiopatogénicade las
anemias megaloblásticas
Déficit de ácido fólico Déficit
nutricional Alcoholismo Fármacos Malabsorción Exce
so de requerimientos En ausencia de déficit de
ácido fólico y vitamina B 12 Trastornos
hereditarios del metabolismo De las purinas De
las pirimidinas Defectos de enzimas dependientes
del ácido fólico o de la cobalamina
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Hierro en el organismo 3.5 - 4 g en la mujer
4 - 5 g en el
hombre
Requerimientos diarios 1 mg Absorción 10 del
ingerido
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Funciones del hierro en el organismo

• Transporte de oxígeno a través de la sangre.
• Procesos de óxido - reducción.
• Formación y desarrollo de hematíes, células del
  SNC, sistema inmune, síntesis de DNA y acción y/o
  regulación de múltiples enzimas y hormonas.

Un estado deficitario en hierro puede comprometer
directamente la producción de energía
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FACTORES QUE DETERMINAN LA ABSORCION DE Fe

• Cantidad y tipo de hierro presente en los
  alimentos
• Estado de los depósitos corporales
• Necesidades y la actividad eritropoyética
• Factores luminales e intraluminales
• Tipo de Hierro
• Hierro hemo u orgánico
• Hierro no hemo u inorgánico

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PROMEDIO DE PÉRDIDAS DIARIAS
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FACTORES QUE MODIFICAN LA ABSORCION DE Fe

• Dietéticos
• Aumentan la absorción del Fe no hemo
• - Ácido ascórbico ( vit C )
• - Carne, aves, pescado, mariscos
  (aminoácidos y proteínas de bajo peso molecular)
• - pH ácido
• Inhiben la absorción del Fe no hemo
• - Alcalinos, fosfatos, fitatos y polifenoles
  (te, café, arroz, trigo, maíz).

• Huésped
• Niveles de Fe
• Estado de salud
• Infecciones
• Aquilia gástrica
• Síndrome de malabsorción
• Tiempo de tránsito acelerado.

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ESTUDIOS ESPECÍFICOS

• Prueba de Hann
• Electroforésis de Hb
• Cuantificación de Vitamina B12
• Dosificación de folatos(sérico y eritrocitario)
• Homocisteína en sangre y orina
• Metilmalónico en orina
• FIGLU en orina
• Medulograma
• Estudios inmunológicos(anticuerpos contra FI y
  células parietales)
• Test de Schilling

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ANEMIAS FERROPENICAS

• SON ANEMIAS CAUSADAS POR UNA DEFICIENCIA DE
  HIERRO EN EL ORGANISMO, LO CUAL IMPIDE LA
  ERITROPOYESIS MEDULAR NORMAL.

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CAUSAS DE ANEMIA FERROPENICA

• 1). DEFICIENCIA EN EL INGRESO
• DEFICIT DE INGESTION
• HIPOALIMENTACION
• MALOS HABITOS DIETETICOS
• ABLACTACION INCORRECTA

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CAUSAS DE ANEMIA FERROPENICA

• B) DEFICIT DE ABSORCION
• SINDROME DE MALA ABSORCION
• GASTRECTOMIA
• RESECCIONES INTESTINALES

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CAUSAS DE ANEMIA FERROPENICA

• 2) AUMENTO DE LAS NECESIDADES.
• A) EMBARAZO
• B) ADOLESCENCIA
• 3)AUMENTO DE LAS PERDIDAS.
• A) PARASITISMO
• B) SANGRAMIENTO CRONICO

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CUADRO CLINICO. ANEMIA FERROPENICA

• COMIENZO INSIDIOSO
• DEBILIDAD
• PALIDEZ CUTANEOMUCOSA
• GLOSITIS
• ATROFIA DE PAPILAS
• PELO FINO Y QUEBRADIZO
• COILONIQUIA, PICA,
• PAGOFAGIA, AMILOFAGIA y GEOFAGIA.

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COMPLEMENTARIOS.ANEMIA FERROPENICA

• HEMOGRAMA Hb y Hto disminuidos
• LAMINA PERIFERICA microcitosis e hipocromia.
• CONSTANTES CORPUSCULARES
• V.C.M lt 83 fl y H.C.M.lt 27 p/g (disminuidos).
• HIERRO SERICO disminuido
• CAPACIDAD TOTAL DE SATURACION Elevada
• CONTEO DE RETICULOCITOSNORMAL o BAJO
• MEDULOGRAMA azul de prusio negativo
• OTROS SEGUN LA POSIBLE CAUSA.

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TRATAMIENTOANEMIA FERROPENICA

• 1.TRATAMIENTO DE LA CAUSA
• 2.FERROTERAPIA SALES FERROSAS
• FUMARATO FERROSO tabletas de (200mg) con 33
  66 mg de Fe elemental.
• SULFATO FERROSO tabletas de (300mg) con 20
  60 mg de Fe elemental.
• GLUCONATO FERROSOtabletas de (300mg) con 12
  36 mg de Fe elemental.
• DOSIS 1Tableta 3 4 veces al dia,o, 200 a 300
  mg de Fe elemental hasta 3 a 6 meses despues que
  la Hb sea normal.

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TRATAMIENTOANEMIA FERROPENICA

• Tratamiento Parenteral con HIERRO-
• DEXTRAN (INFERON). 50 mg de Fe/ ml
• CALCULO DE LA DOSIS TOTAL Hb normal
• -Hb del Pte en g x 0,255 Fe a administrar en
  gramos.
• DOSIS100 mg diarios o en dias alternos por via
  I.M. o E.V.

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TRATAMIENTOANEMIA FERROPENICA.

• INDICACIONES DEL TRATAMIENTO PARENTERAL
• SINDROME DE MALABSORCION
• COLITIS ULCERATIVA
• ENTERITIS REGIONAL, etc.

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