Les psychotropes

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Les psychotropes

• Des substances pharmacologiques qui agissent sur
  le comportement, lanxiété, l affectivité, en
  modifiant la qualité ou la quantité de certains
  neurotransmetteurs dans le cerveau

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les psychotropes

• Les neuroleptiques
• Les tranquillisants ou anxiolytiques
• Les hypnotiques
• Les antidépresseurs
• Les thymorégulateurs

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Les neuroleptiques

•  QUI PREND DU NERF 

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historique
les neuroleptiques

• 1952découverte de la chlorpromazine
•  Largatil 

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Les neuroleptiques

• les principaux effets cliniques

Action réductrice ou anti productive
Action sédative
Action désinhibitrice ou anti déficitaire
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Les neuroleptiques

• Classification
• Ils agissent sur langoisse,
• lagitation psychomotrice

Les neuroleptiques sédatifs
Les neuroleptiques incisifs ou anti productifs
Ils agissent sur les symptômes comme les idées
délirantes ou les hallucinations
Tercian (Cyamémazine) Nozinan (lévopromazine)
Haldol (halopéridol) Clopixol (Zuclopenthixol)
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Les neurol
Les neuroleptiques

• Classification (suite)

Les neuroleptiques atypiques
Les neuroleptiques à action prolongée
Fluanxol (flupentixol) Haldol decanoas Clopixol Ri
sperdal consta Modécate (fluphénazine
decanoate) Semap (penfluridol)
Ce sont des neuroleptiques plus récents, qui
auraient moins deffets secondaires Zyprexa
(olanzapine) Abilify (aripiprazole) Risperdal
(rispéridone)
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Les neuroleptiques
Les effets secondaires Neurologiques Cardiovascul
aires Cutanés
Endocriniens Anti
cholinergiques Psychiques contre
indication
-sclérose en plaque
-maladie de Parkinson

• Les effets secondaires
• Neurologiques
• Cardiovasculaires
• Cutanés
• Endocriniens
• Anti cholinergiques
• psychiques

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Les neuroleptiques

• Correction des effets secondaires
• Effets corrigés par des correcteurs ou anti
  parkinsonien
• -akineton
• -lepticur
• -parkinane

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les neuroleptiques

• les dyskinésies aigues
• -crises occulogyres,révulsion des
  yeux,plafonnement
• -contraction douloureuse des muscles de la
  face et du cou
• -protrusion de la langue,difficultés de
  déglutition
• -rotation et hyper extension du tronc
• Le syndrome parkinsonien
• -tasikinésie ou impatience(impossibilité de
  rester en place)
• -akinésie(lenteur du geste, de la parole, mimique
  peu expressive)

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Les neuroleptiques

• Les effets secondaires(suite)
• Cardio-vasculaireshypotension orthostatique,
• tachycardie
• Cutanésallergie cutanée,photosensibilisation
• Endocriniensimpuissance,frigidité,gynécomastie,am
  énorrhée,galactorrhée,hyperprolactinémie,prise de
  poids
• Anticholinergiquessécheresse de la
  bouche,constipation,trouble de l accomodation
  visuelle,rétention urinaire,glaucome
• Les effets psychiquesindifférence,passivité
• Autresashénie,agranulocytose,pertubation du
  bilan hépatique,effets sur la dentition

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Les neuroleptiques

• 
  
• syndrome malin
• -

!

-une hyperthermie,dépassant 40 -des sueurs -une
polypnée -pâleur -des troubles neurologiques,obnub
ilation,troubles de la Conscience,coma -vive
anxiété
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Les neuroleptiques

• Le syndrome malin /Conduite infirmière
• Suspendre le traitement dès lapparition des
  signes annonciateurs et alerter le médecin
• Appeler le S.A.M.U pour transfert en REA
• Assurer la sécurité du patient en surveillant
  particulièrement son état de conscience, son
  pouls, sa tension, sa température, pose dune
  voie dabord
• Découvrir la personne en cas dhyperthermie
• Donner une copie de la dernière ordonnance, des
  derniers examens biologiques, la carte de
  Sécurité Sociale et de mutuelle du patient
• Prévenir la famille du transfert du patient

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Les neuroleptiques

• Surveillance infirmière
• -prendre le pouls, la tension, la température
• -conseiller à la personne de boire pour palier à
  la sécheresse buccale
• -inciter la personne à avoir une alimentation
  équilibrée et de faire une activité sportive
• -surveiller le poids, mesurer le tour de taille
• -surveiller l observance du traitement
• -surveiller lapparition des effets secondaires
• -conseiller à la personne d avoir une bonne
  hygiène bucco-dentaire
• -noter toute modification de comportement
• -effectuer un électro cardiogramme si prescrit
• -détecter les signes du syndrome malin

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Les neuroleptiques

• Surveillance particulière
• le Leponex (clozapine)
• -risque dagranulocytose
• Numération formule sanguine régulière

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Les Tranquillisants ou Anxiolytiques

• Agissent sur la tension émotionnelle et lanxiété
• Propriétés
• Sédatives et Hypnotiques
• Anxiolytiques
• Amnésiantes
• Myorelaxantes
• Anticonvulsivantes
• Contre indications
• Insuffisance respiratoire sévère
• Insuffisance hépatique ou rénale sévère
• Apnée du sommeil
• Hypersensibilité aux benzodiazépines
• Vigilance chez les personnes âgées, chez la femme
  enceinte et en cas dantécédent de toxicomanie

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Les Tranquillisants ou Anxiolytiques

• Valium ( diazépam )
  Equanil (méprobamate )
  
• Séresta (oxazépam )
• Tranxène (chlorazépate )
• Témesta ( lorazépam )
• Lysanxia ( prazépam )
• Léxomil ( bromazépam )
• Xanax ( alprazolam )
• 
  Avlocardyl (
  propranolol )
• 
  Pour
  prévenir les manifestations
• Atarax ( hydroxyzine )
  périphériques de
  langoisse, comme
• Contre indication glaucome
  les
  palpitations et la tachycardie

Benzodiazépines
Carbamates
Les Bêta-bloquants
Antihistaminiques
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Les Tranquillisants ou Anxiolytiques

• Effets secondaires
• Somnolence, fatigue, troubles de la
  concentration, troubles de la vigilance ou
  abaissement des réflexes, dépendance
• Intoxication
• Troubles de la conscience coma
• Dépression respiratoire
• Hypotension
• Myosis bilatéral

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Les Tranquillisants ou Anxiolytiques

• Surveillance infirmière
• risque de somnolence, fatigue, baisse de la
  concentration, abaissement des reflexes
• Informer
• Larrêt du traitement doit être progressif
• Déconseiller la prise d alcool
• Prudence / personnes âgées
• Syndrome de sevrage
• Insomnies
• Céphalées
• Anxiété, agitation, confusion
• Tension musculaire
• irritabilité

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Les hypnotiques

• Ils induisent un état de sédation permettant une
  induction et un maintien du sommeil
• Mépronizine ( acéprométazine méprobamate )
• Stilnox ( zolpidem )
• Imovane ( zopiclone )
• Contre indication
• Insuffisance respiratoire
• Grossesse

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Les hypnotiques

• Soins infirmiers et surveillance des hypnotiques
• somnolence, céphalées, sensations
  vertigineuses
• déconseiller de conduire
• Prévenir le médecin de l apparition
  dun effet secondaire
• avertir le patient du risque de
  dépendance

Effets secondaires
Soins infirmiers
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Les antidépresseurs

• Ils stimulent lactivité mentale et pallient aux
  symptômes de la dépression
• Historique
• 1957 Tofranil ( imipramine )
• 4 grandes familles
• Les INRS ( inhibiteurs de la recapture de la
  sérotonine )
• Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et
  noradrénaline
• Les Tricycliques ( imipraminiques )
• Les IMAO (plus prescrits )
• Les autres

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Les antidépresseurs

• Les effets cliniques
• Sur la thymie
• Sur lanxiété
• Sur linhibition

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Les antidépresseurs

• Contre indications

Tricycliques imipraminiques Anafranil Laroxyl Surmontil Maladie de Basedow, Grossesse, Insuffisance cardiaque, Adénome prostatique, Insuffisance rénale
I N R S Séropram Prozac Déroxat Zolof Grossesse Insuffisance hépatique
Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline Norset Ixel Effexor Grossesse Insuffisance hépatique
Autres Athymil Vivalan Stablon Grossesse Insuffisance hépatique
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Les antidépresseurs

• Les effets secondaires
• Hypotension orthostatique/tachycardie
• Constipation, nausées, rétention urinaire, prise
  de poids
• Insomnies/somnolence
• Réactivations anxieuses/agitation
• Vertiges, chutes
• Levée de linhibition
• Syndrome sérotoninergiques agitation, confusion,
  tremblements ,hypo ou hypertension, hyperthermie,
  sueurs
• ARRET DU TRAITEMENT

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Les antidépresseurs

• Rôle infirmier
• Avertir le patient du délai de 10 à15 jours pour
  effets positifs en début de traitement
• Observation de lefficacité
• Observation de la tolérance
• Pouls ,TA
• Informer le patient de ne jamais arrêter
  brusquement le traitement
• Surveiller lapparition de la levée dinhibition
• En cas de surdosage surveiller les fonctions
  cardiovasculaires, respiratoires et neurologiques

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Les thymorégulateurs

• Ils sont les régulateurs de l humeur des
  troubles
• Bipolaires et ils se présentent sous deux formes
• les sels de lithium(théralite)
• Les anticonvulsivants(tégrétol,dépamide,
• Dépakote)

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Les thymorégulateurs

• Les sels de lithium le Théralite

Contre indication Insuffisance rénale et
cardiaque, déshydratation, lors de des régimes
sans sel, de lallaitement, de la grossesse.
Avant prescription,un bilan est faitpésée,prise
de pouls,de la tension,ECG,NFS ionogramme,clairanc
e de la créatinine,dosage de la TSH, test de
grossesse
Effets indésirables Tremblement fin, une
modification de lécriture qui devient petite et
fine(micrographie),troubles thyroïdiens(goitre),di
abète insipide avec polyurie, tremblements,
prise de poids
Surveillance -Létude du taux plasmatique, la
lithiémie(0.70 à 1.2mmol/l) -recherche clinique
des signes de toxicité(confusion
mentale,tremblements, Diarrhée,ralentissement du
pouls)
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Les thymorégulateurs

• Les anticonvulsivants
• le tégrétol,dépamide,dépakote

Effets secondaires -tégrétolfatigue, Somnolence,
vertiges, Céphalées,troubles digestifs,sécheresse
de la bouche,allergie Cutanée,effets
Hématologiques(leucop-énie),effets
hépatiques(ggt) -dépamidesomnolence Coma -Dépako
tesomnolence, Pancréatite aigue,troubles
digestifs
Contre indication Tégrétolbloc
auriculo-ventriculaire Allergie Dépamidetaitement
par tégrétol Dépakotetroubles
hépatiques, grossesse
Surveillancebilan sanguin, NFS,bilan
hépatique,taux plasmatique
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Les thymorégulateurs

• Surveillance infirmière
• Surveillance prise du traitement
• Surveiller les effets indésirables et
  lefficacité
• Noter et transmettre toute modification de
  comportement
• Éduquer et informer/bonne observance
• Contrôle des résultats sanguins