PROTEINA C ACTIVADA

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AISLAMIENTO HOSPITALARIO
Lic. Enf. MARIA L. HUAMANI OFICINA EPIDEMIOLOGIA
Y SALUD AMBIENTAL
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CONTENIDOS

• Definición de Aislamiento
• Principios
• Características del modelo de Aislamiento
• Precauciones Estándar
• Medidas de Aislamiento

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Evolución de la medidas de aislamiento

• 1877 Hospitales de enfermedades infecciosas
• 1890 Procedimientos asépticos. Clasificación por
  enfermedad
• 1910 Atención sanitaria de barrera.
  Compartimientos en salas generales
• 1950 Clausura de los Hospitales de infecciosas
• 1970 CDC1er manual de aislamiento por mecanismo
  de transmisión

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Definición de Aislamiento
Separación de personas infectadas de los
huéspedes susceptibles durante el periodo de
transmisibilidad de la enfermedad en lugares y
bajo condiciones tales que eviten o limiten la
transmisión del agente infeccioso
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Principios

• Conocer el objetivo del aislamiento del paciente
  Que se espera lograr aislar al paciente
  infectado?
• Conocer el mecanismo de transmisión del agente
  infeccioso.
• Prevenir riesgo de transmisión de infecciones
  entre un paciente y otro, entre el paciente y el
  equipo de salud y viceversa

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Caracteristicas

• Basado en la epidemiologia de las infecciones
• Reconocer de la importancia de todos los fluidos,
  secreciones y excreciones en la transmisión del
  patógeno nosocomial.
• Contener precauciones adecuadas para infecciones
  transmitidas por vía aérea, gotitas y contacto.
• Ser fácil de aprender y aplicarla
• Utilización de nuevos términos para evitar la
  confusión con el control de la infección
  existente y los sistemas de aislamiento

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• NORMAS
• Aislamiento Hospitalarios
• Manual de procedimientos para la prueba de
  sensibilidad
• Manual de procedimientos bacteriologicos en IIH
• Prevencion y control de las IIH
• Protocolo para determinar los costos de las IIH
• Protocolo de estudio de prevalencia de las IIH
• Manuel de control de TBC intrahospitalarios
• Manual de residuos solidos hospitalarios

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NORMATIVA N 452-2003 SA/DM

• El lavado de manos es el procedimiento mas
  importante y simple para prevenir las infecciones
  intrahospitalarias.
• El transporte del paciente infectado deberá ser
  limitado, en caso contrario, por la necesidad se
  utilizaran las medidas o barreras de protección
  necesarias.
• La bata o mandilón se utilizara cuando se prevea
  el contacto con exudados , secreciones,
  salpicaduras o cuando el riesgo de
  transmisibilidad es elevada.

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RAZONAMIENTO PARA PRECAUSION DE AISLAMIENTO EN
HOSPITALES
MECANISMO DE TRANSMISION Contacto, gotas,
aires, vehículo común, vectores

• HUESPED
• Inmunidad, edad,
• enfermedades,
• catéteres, irradiación

• FUENTE
• Pacientes, persona
• visitantes, flora
• Endógena, objetos.

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Pueden ser fuente o reservorios
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CADENA DE LA INFECCION
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HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
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TRANSMISION POR CONTACTO

• Contacto Directo
• Transmisión de persona a persona
• El huésped entra en contacto con el reservorio
• Contacto piel a piel
• Contacto Indirecto
• La enfermedad es llevada por un portador al
  huésped
• Superficies contaminadas
• Manos de los trabajadores de salud

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5x105 UFC/cm2
1x104 UFC/cm2
4X104 UFC/cm2

• Podemos albergar colonias de gérmenes
  multiresistentes intrahospitalarios por tiempos
  prolongados
• No presentamos la enfermedad por las barreras de
  protección (tejidos externos, sistema
  inmunológico, humoral y celular)
• Podemos ser el vehículo para que el paciente y
  nuestra familia se infecte.

Larson EL, Norton Hughes CA, Pyrak JD, Sparks SM,
Cagatay EU, Bartkus JM. Changes in bacterial
flora associated with skin damage on hands of
health care personnel. Am J Infect Control
19982651321.
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TRANSMISION POR GOTAS

• Gotas de mas de 5-10 micras
• Vía de trasmisión de la infección
• Contacto mas cercano que 1 metro (3 pies).
• Gotas son expulsadas a distancia corta y
  depositadas en mucosa nasal, oral, conjuntiva al
  toser, estornudo, hablar
• Difteria
• Pertussis (Tos ferina)
• Meningitis por meningococo
• Influenza

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TRANSMISION VIA AEREA

• Ocurre por partículas menores de 5 micras
• Puede ser inhalada a gran distancia de la fuente
  
• Tuberculosis, Varicela, Rubeola

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PRECAUCIONES ESTANDAR

• Sintetizan las principales características de
  las precauciones universales
• Las Precauciones estándar se basan en medidas
  simples de fácil aprendizaje y manejo que van a
  disminuir gran parte las infecciones

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PRECAUCIONES ESTANDAR
SON MEDIDAS DISEÑADAS PARA DISMINUIR EL RIESGO DE
TRANSMISION DE PATOGENOS A TRAVES DE LA SANGRE,
FLUIDOS CORPORALES.
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PRECAUCIONES ESTANDAR ELEMENTOS CLAVE

• HIGIENE DE LAS MANOS
• GUANTES ? EN BASE A LA EVALUACIÓN DE RIESGOS
• BATA ? EN BASE A LA EVALUACIÓN DE RIESGOS
• PROTECCION FACIAL (ojos, nariz, boca) ? EN BASE A
  LA EVALUACIÓN DE RIESGOS
• HIGIENE RESPIRATORIA/ETIQUETA DE LA TOS
• LIMPIEZA Y DESINFECCION AMBIENTAL
• LIMPIEZA Y DESINFECCION DEL EQUIPO DE ASISTENCIA
  AL ENFERMO
• ELIMINACION DE DESECHOS
• PREVENCION DE PINCHADURAS CON AGUJAS

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HIGIENE DE MANOS

• Antes y después del contacto con un paciente.
• Antes y después de contacto con sangre,
  secreciones, excreciones y fluidos corporales
  del paciente o articulo que haya utilizado el
  mismo paciente.
• Antes y después de utilizar guantes.
• Antes y después del contacto con material
  biocontaminado

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HIGIENE DE MANOS
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HACIENDO NÚMEROS...
AÑO 2012
-
AÑO 1847
_________________________
AÑOS 165
Y TODAVÍA NO SABEMOS LAVARNOS LAS MANOS!!!
EL PROBLEMA NO ES TECNOLOGÍA... ES
INTERNALIZACIÓN.
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CONTAR CON INSUMOS
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HIGIENE DE MANOS Y USO DE EPP
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CARACTERISTICAS LAVADO DE MANOS TRADICIONAL ALCOHOL CON EMOLIENTES
TIEMPO EN QUE ELIMINA GERMENES 30- 120 segundos 10-30 segundos
INFRAESTRUCTURA REQUERIMIENTO Alto Se necesita Pileta Toalla Jabón antiséptico Bajo Se necesita Dispensador Gel alcohólico
UBICACIÓN PARA REALIZARLO Fija Fija a elección trasladable
RIESGO DE CONTAMINACION Mayor Menor
FACILIDAD DE REALIZARLO Menos fácil Más fácil
ELIMINACION DE SUCIEDAD VISIBLE Si No
PASOS NECESARIOS 11 9
ACEPTACION PERSONAL DE SALUD Pobre Bueno o excelente
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(No Transcript)
27
La higiene de manos es la medida mas economica,
sencilla y eficaz para prevenir las IIH
Pittet D. Infection control and quality health
care in the new millenium. Am J Infect Control
200533258-67
PRIMUN NON NOCERE PRIMUN LAVATE MANUS
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USO DE MASCARILLAS
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USO DE LENTES Y BATAS
Indicado cuando se prevea un riesgo de
salpicadura o aerosoles durante un procedimiento
Indicado cuando se prevea el contacto con
exudados secreciones salpicaduras aerosoles o
cuando el riesgo de transmisibilidad sea elevada
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USO DE GUANTES
El uso de guantes NO REEMPLAZA LA HIGIENE DE
MANOS. Los guantes pueden tener inaparentes
defectos o pueden romperse durante su uso y las
manos se pueden contaminar cuando estos se
retiran. USE GUANTES LIMPIOS Y NO ESTERILES
cuando tenga contacto con sangre , fluidos
corporales secresiones y excresiones. O
MATERIAL COMTAMINADOS.

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PRECAUCIONES ESTÁNDAR ADICIONALES
Higiene respiratoria y Etiqueta de la tos Esta
estrategia esta dirigida al paciente, acompañante
miembros de la familia con infecciones
respiratorias subdiagnosticada y/o personas con
signos de tos, congestión, rinorrea o incremento
de secreciones respiratorias cuando ingresa a un
establecimiento de salud.

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HIGIENE RESPIRATORIA y ETIQUETA DE LA TOS
Para ayudar a prevenir la transmisión de todas
las infecciones respiratorias, incluida la
infección por influenza, todos los pacientes que
se presentan a los establecimientos sanitarios
con fiebre o síntomas respiratorios deben tomar
medidas de higiene respiratoria y etiqueta de la
tos
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MANEJO DE DESECHOS Y METERIALES CORTOPUNZANTES

• Recomendaciones
• Debe de ser descartable
• Los objetos agudos (agujas, hojas de bisturí)
  deben de ser manejados con precaución utilizando
  guantes.
• No reecapuchar las agujas después de utilizarlas
• No doblar agujas ni querer romperlas
• Deben de ser recolectados y eliminados en envases
  especiales
• Descartar estos elementos en forma inmediata
  después de su uso y en recipientes o contenedores
  resistentes.

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(No Transcript)
35
(No Transcript)
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LIMPIEZA o DESINFECCION TERMINAL
Es aquella que se realiza cuando el paciente sale
de alta, fallece o se transfiere. Metodo seco
Con un trapo textil, se eliminara la suciedad
que no este adherida al suelo , para despues
aplicar el metodo humedo. Metodo humedo Que se
realiza con el sistema de dos cubos o baldes uno
para solucion desinfectante o detergente y otro
para el agua limpia para enjuagar. S
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RECOMENDACIONES

• La superficies de los ambientes nunca se
  esterilizan, la limpieza prolija y minuciosa en
  las habitaciones y enseres que los pacientes
  utilizaron deben limpiarse y desinfectarse para
  su posterior uso con otro paciente.
• Utilizar soluciones que sean inocuos para el
  usuario, para el paciente y para el personal de
  salud.
• Comenzar por los espacios y enseres mas limpios y
  terminar por los mas sucios (servicios
  higiénicos).
• Los cultivos de ambiente (plaqueos) en la
  actualidad se encuentran en desuso, solo cuando
  se considere que epidemiológicamente se sospeche
  que el ambiente es la fuente en el caso por
  ejemplo de un brote de aspergilius.

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MEDIDAS DE AISLAMIENTO
PLANTA FISICA Y VENTILACION Cuando
epidemiológicamente el paciente es un potencial
transmisor de un microorganismo es recomendable
una habitación individual con un lavabo de
manos, jabón y toalla descartable dentro de una
habitación
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Evidencias publicadas
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(No Transcript)
41

Michelle Kermode, Damien Jolley, Mathew Santhosh
Thomas, MD, MBBS,c Wendy Holmes, MBBS, MSc,d and
Sandy M. Gifford, PhD, MA, MPHd Melbourne,
Australia, and New Delhi, IndiaCompliance with
Universal/Standard Precautions among health care
workers in rural north India. (Am J Infect
Control 20053327-33
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Evidencias publicadas

Askariana A,Honarvara B, Tabatabaeeb B,
Knowledge, practice and attitude towards standard
isolation precautions in Iranian medical
students. Journal of Hospital Infection (2004)
58, 292296
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CONTEXTO

• La misión de un hospital es ofrecer asistencia
  sanitaria de calidad a los pacientes, que acuden
  para resolver sus problemas de salud
• Uno de los cuidados mas importantes en las
  prestaciones de salud es evitar el surgimiento de
  enfermedades intrahospitalarias (IIH)

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PODEMOS CONTRIBUIR?

• Es nuestra responsabilidad, actitud consiente
• Es nuestro compromiso, depende del esfuerzo de
  cada persona para eliminar todo acto inseguro.
• Por nosotros, los pacientes y nuestra familia

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• Cuando se trata de la salud es un crimen
  titubear en arriesgar la vida
• CONFUCIO (FILOSOFO CHINO)

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MUCHAS GRACIAS!
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(No Transcript)