3- OSTEOMIELITIS CRONICA

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3- OSTEOMIELITIS CRONICA
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Osteítis crónica

• 15 de las osteomielitis
• Déficit de tratamiento inicial
• Secuestros - fístulas crónicas
• Los antibióticos no tienen acción sobre el hueso
  necrótico
• Riesgo de amiloidosis secundaria
• Carcinoma sobre fístulas antiguas (raro)

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Osteítis crónica
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Osteítis crónica

• 1 - Saucerización
• Curetaje
• Exéresis de los secuestros
• Cicatrización dirigida

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• 1 - Saucerización
• Curetaje
• Exéresis de los secuestros
• Cicatrización dirigida
• Tejido de granulación
• Afrontamiento de los bordes
• Epidermización

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• Cicatrización dirigida
• Apósitos grasos
• Tejido de granulación
• Afrontamiento de los bordes
• Epidermización

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Cicatrización dirigida
Osteítis Post-traumática
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Osteítis Post-traumática
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2 - Colgajos de Cobertura
Osteítis Post-traumática

• Ventajas
• Recubrimiento inmediato
• Revascularización ósea por los vasos del colgajo
• Posibilidad de realizar un injerto óseo en forma
  secundaria

Cross leg
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Cross-leg cobertura de la cara anterior de la
pierna con un colgajo de la cara posterior de la
pierna contra-lateral
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Colgajo inguinal para cubrir la pierna
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Colgajo libre vascularizado del dorsal ancho
Osteítis Post-traumática
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Osteítis luego de un enclavado endomedular
Osteítis Post-traumática
3 - Método de Papineau
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Método de Papineau
Osteítis Post-traumática
Fístulas Fase 1 curetaje
Granulación
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Método de Papineau
Osteítis Post-traumática
Fase 2 Relleno por Colonización por
Epidermización tejido esponjoso. tejido de
granulación. espontánea.
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Osteítis Post-traumática
En caso de pseudoartrosis, se debe utilizar un
tutor externo
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Método de Papineau
Irrigación intermitente del injerto
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Método de Papineau

• - Obtención del injerto de las metáfisis óseas a
  través de orificios en la cortical
• - O de hueso cortico-esponjoso de la cresta
  iliaca

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(No Transcript)
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La piel obtenida no siempre es perfecta
Injerto de piel
Epidermización espontánea
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Injerto de piel en red
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Método de Papineau
Osteítis sobre hueso sólido
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Osteítis sobre hueso sólido
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Osteomielitis crónica con anquilosis de la
rodilla Papineau
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Papineau sobre una pseudoartrosis infectada de
tibia
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Papineau sobre una pseudoartrosis infectada de la
tibia
Curetaje tutor Injerto óseo
corrección del equinismo
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(No Transcript)
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Osteítis sobre una fractura compleja
Tutor externo fémoro-tibial artrodesis de rodilla
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(No Transcript)
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Tratamiento de diferentes pseudoartrosis
infectadas del fémur y de la tibia
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Tratamiento de una pseudoartrosis infectada con
pérdida de sustancia ósea
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Tratamiento de una pseudoartrosis infectada con
pérdida de sustancia ósea
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Tratamiento de una pseudoartrosis infectada con
pérdida de sustancia ósea
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Protección por medio de una ortesis durante
varios meses
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Fractura expuesta ocurrida por debajo de un buen
callo óseo obtenido por técnica Papineau
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Colgajo de rotación
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26 años después
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(No Transcript)