OSTEOMIELITIS Y ARTRITIS SEPTICA

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OSTEOMIELITIS Y ARTRITIS SEPTICA

• Dr. Sergio Chamorro Fletes.
• Ortopedista y traumatólogo.
• HRCG.

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OSTEOMIELITIS

• Definición Inflamación del tejido óseo provocada
  por un agente infeccioso que se desarrolla en
  médula ósea, tejido esponjoso, sistema de Havers
  y periostio.

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ETIOLOGIA

• Bacterias estafilococos, streptococos, E. coli,
  Pseudomonas.
• Hongos actinomicetos, blastomicetos,
• Virus del sarampión, de la papera,
• Parásitos Helmintos

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CLASIFICACION

• AGUDAS
• CRONICAS

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ETIOPATOGENIA

• El hueso puede infestarse por
• Vía hematógena
• Vía linfática
• Por continuidad

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ETIOPATOGENIA

• Infección en sistema respiratorio, digestivo o
  piel.
• Por vía hematógena se asienta en metáfisis por
• Circulación lenta
• Capilares dilatados y abundantes
• Fagocitosis disminuida

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ETIOPATOGENIA

• Hiperemia, edema, infiltración de luecocitos
  polinucleares.
• Estos al destruirlo las enzimas bacterianas
  forman el pus y necrosis.
• A partir de aquí, la infección puede tomar tres
  caminos.

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ETIOPATOGENIA

• Resolución
• Absceso crónico o de Brodie
• Infección severa

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INFECCION SEVERA

• Se propaga
• Secuestro
• Involucro
• Necrosis o panosteomielitis

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CUADRO CLINICO

• Malestar general fiebre, cefalea, escalofríos,
  vómito e irritable.
• Local rubor, dolor, calor incapacidad funcional
  y tumefacción
• Drenaje espontánea de pus lo que disminuye un
  poco el dolor

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EXAMENES COMPLEMENTARIOS

• Laboratorios BHC, VSG y hemocultivos
• Radiografías poca utilidad
• Gram y cultivo de exudados
• Por lo tanto el diagnóstico es clínico.

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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

• Artritis reumatoidea
• Linfangitis
• Artritis séptica
• Celulitis
• Tumor de Ewing

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TRATAMIENTO

• Médico

• Quirúrgico

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COMPLICACIONES

• TEMPRANAS
• Panosteomielitis
• Artritis séptica
• Gangrena
• Ulceras
• meningitis

• TARDIAS
• Deformidades óseas
• Anquilosis
• Osteomielitis crónica

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OSTEOMIELITIS CRONICA

• Se da cuando la aguda no evoluciona
  satisfactoriamente.
• Mantiene una supuración persistente por una o mas
  fístulas cutáneas.
• En el hueso hay zonas de necrosis, con secuestros
  que mantienen la supuración

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CUADRO CLINICO

• Los síntomas generales son raros
• Predominan las fístulas cutáneas, con salida de
  exudado seropurulento
• La piel alrededor de la fístula es muy delgada.
• Laboratorio VSG alta y hacer cultivo
• Rx secuestros, esclerosis y reacción perióstica.

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TRATAMIENTO

• Antibiótico según cultivo.
• Agresivo quirúrgicamente.
• Drenar
• Desbridar
• Resecar
• Una ves controlada la infección a reconstruir

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ARTRITIS SEPTICA

• Definición inflamación de la sinovial articular,
  provocada por un agente infeccioso, la cual se
  caracteriza por destruir el cartílago articular

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ETIOLOGIA

• ESTAFILOCOCOS
• STREPTOCOCOS
• NEUMOCOCOS Y MENINGOCOCOS
• E. COLI
• M. TUBERCULOSIS

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ETIOPATOGENIA

1. Hematógena
2. Por continuidad
3. Inoculación directa

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ETIOPATOGENIA

• Llega a sinovia y produce hiperemia, edema e
  infiltración leucocitaria.
• Esto provoca derrame articular y diseminacion.
• La producción de pus hace un cambio químico en el
  cartílago y lo destruye

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CUADRO CLINICO

• GENERALES
• Fiebre
• Irritación
• Mal estado general

• LOCALES
• Dolor
• Rubor
• Calor local
• Tumefacción
• Incapacidad funcional

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DIAGNOSTICO

• Clínico
• Examen de laboratorio BHC, VSG
• Citológico y citoquímico del líquido sinovial
• Gram y cultivo
• Rx. de poca utilidad, pero el ultrasonido puede
  ayudar

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TRATAMIENTO

• Antibióticos
• Inmovilizar
• Drenaje articular, ya sea con artrosentesis o
  artrotomia que es lo mas adecuado

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PRONOSTICO

• ESTARA EN DEPENDENCIA DE LA PRONTITUD DEL
  DIAGNOSTICO Y DE LA INSTAURACION DEL TRATAMIENTO
  ADECUADO

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MUCHAS GRACIAS