Dalla parte dei bisogni dei cittadini

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Dalla parte dei bisogni dei cittadini Modelli
organizzativi, risorse e strategie per promuovere
la salute in Sicilia
Maria Daniela Falconeri Catania 27 Ottobre 2008
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Bisogno

• Il fatto, la condizione di mancareo di non
  poter disporre di quanto è necessario, utile,
  opportuno per soddisfare determinate esigenze,
  per conseguire un fine o per realizzare un intento

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La salute come diritto

• Stato di completo benessere fisico, psichico e
  sociale e non semplice assenza di malattia
• (OMS, 1948)

e risorsa
Consente di condurre una vita produttiva e
soddisfacente a livello individuale, sociale ed
economico Elemento basilare per una crescita
economica sostenibile
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Dati demografici

• Popolazione siciliana 5.013.081 abitanti(49
  maschi, 52 femmmine)
• Tasso di natalità 10.1/1.000 (nazionale 9.5/
  1.000)
• Aspettativa di vita 78.0 (maschi) 82.9
  (femmmine)

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Immigrazione

• Immigrati che vivono in Sicilia 107.200
• Sbarchi clandestini nel 2006 477 (21.400
  persone 19.099 maschi, 1.037 femmmine, 1.264
  bambini)

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Epidemiologia

• Tassi di mortalità per patologia/ 10.000
  abitanti
• Malattie cardiovascolari (42.9 maschi 30.9
  femmine)
• Tumori (27.7 maschi 15.3 femmine)
• 1trachea , bronchi e polmoni - maschi
• 1 mammella femmine
• 2 colon retto /m. e f.
• Malattie respiratorie (7.92) per i maschi
• Diabete (3.89) per le femmine

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Determinanti di salute
Politici Economici Ambientali Sociali Biologici Ge
netici Comportamentali Accesso ai servizi
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Utopia?

• Lei è all'orizzonte. Mi avvicino di due passi,
  lei si allontana di due passi. Cammino per dieci
  passi e l'orizzonte si sposta dieci passi più in
  là. Per quanto io cammini, non la raggiungerò
  mai. A cosa serve l'utopia? Serve proprio a
  questo a camminare
• Las palabras andantes , Eduardo Galeano

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Promozione della salute

• Il processo che consente alle persone di
  esercitare un maggior controllo sulla propria
  salute e di migliorarla
• Carta di Ottawa, 1986

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Azioni strategiche
Creare ambienti e contesti favorevoli
Rafforzare lazione delle comunità
Approccio intersettorialeintegrato
Eguali opportunità e risorse
Sviluppare le capacità personali e sociali
Costruire una politica pubblica per la tutela
della salute
Riorientare i servizi sanitari
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Contesto e sfide Socio-Sanitarie

• Evoluzione demografica
• Transizione epidemiologica
• Impatto dellimmigrazione
• Efficacia e Appropriatezza
• Evoluzione della tecnologia medica
• Impatto delle tecnologie dellinformazione e
  della comunicazione
• Domanda crescente e contrazione delle risorse
• Razionalizzazione della spesa
• Riequilibrio dei settori e nuova organizzazione
  dei servizi

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Bisogni dei cittadini

• Informazione
• Educazione
• Offerta di servizi appropriati
• Accessibilità
• Continuità dellassistenza
• Accoglienza
• Comunicazione, ascolto, relazione, sostegno
• Qualità della cura
• Comfort

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Le esigenze poste dal cambiamento

• Chiarezza della Mission
• Empowerment
• challenging patient
• Umanizzazione dei servizi
• Aspetti qualitativi, organizzativi e
  relazionali
• Governo delle innovazioni e sistemi gestionali
  integrati
• Standard elevati di prestazioni erogate
• Appropriatezza
• Razionalità economica

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Le esigenze poste dal cambiamento

• Capacità di comunicazione efficace
• Sostenibilità
• Integrazione, multidisciplinarietà
• propensione al teamwork
• Accountability
• Potenziamento e razionalizzazione degli
  interventi formativi e di sviluppo delle
  professioni

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Quale formazione per il cambiamento?
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Azioni utili a promuovere salute

• - Centrate sui cambiamenti individuali
• - sulle modifiche ambientali
• - sulle modifiche organizzative
• - sulle relazioni favorevoli alla crescita di
  potenzialità personali e collettive

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La spirale della pianificazione
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Macroinsiemi di capacità

• Cultura epidemiologica e di metodologia della
  ricerca sociale ed educativa
• Progettualità e rigore metodologico
• Analisi e valutazione di efficacia

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Macroinsiemi di capacità

• Individuazione e costruzione di reti utili al
  cambiamento
• Interazione, negoziazione, gestione gruppi
• Costruzione di alleanze
• Razionalità costruttiva per assecondare e guidare
  il cambiamento

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Empowerment for Health
Stakeholder Coinvolgimento Sensibilizzazione Parte
cipazione

• Professionisti
• Capacità
• Competenze
• Autonomia decisionale
• Responsabilità
• Gestione informazione
• Accountability

Cittadini Asimmetria informativa ? Forza
contrattuale ? Aspettative e richieste Conflittual
ità ? Contenzioso ?
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Gli obiettivi per il cambiamento

• Rispondere ai bisogni, comealle motivazioni del
  singolo e dellorganizzazione
• Valorizzare competenze e ruoli professionali
• Arricchire gli schemi concettuali
• Agevolare il confronto con la complessità
• Rendere valutabili ecomparabili i risultati
• Facilitare la divulgazione e la condivisione
  delle buone pratiche

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Per un vero sistema di sviluppo professionale
continuo
Una programmazione legata al contesto
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Percorso integrato diformazione-azione
Il progetto del CEFPAS

• Offerta dei servizi sanitari, comunicazione e
  bisogni dei cittadini lUmanizzazione per la
  tutela della salute

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Presupposti

• Centralità del cittadino e del paziente
• Necessità di riqualificazione dellofferta dei
  servizi
• Esigenza di interventi sinergici da parte dei
  principali attori del SSR
• Coinvolgimento dei portatori di interesse

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Finalità

• Far convergere gli sforzi verso un progetto di
  sistema sostenibile, che valorizzi il ruolo del
  cittadino, che possa far leva sul coinvolgimento
  e sulle motivazioni dei professionisti e che sia
  applicabile alla realtà operativa

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Obiettivo generale

• Sviluppare competenze organizzative specifiche e
  distintive per un approccio globale e integrato
  al percorso di cura e assistenza, attento ai
  reali bisogni del cittadino ed alla sostenibilità
  del sistema

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Obiettivi della formazione/azione

• Produrre specifici progetti e ipotesi di lavoro
• Valorizzare competenze ed esperienze del SSR
• Impostare nuovi percorsi assistenziali centrati
  sul paziente
• Collegare qualità tecnica, organizzativa e
  relazionale

• Sviluppare un approccio integrato alla qualità
  della cura
• Creare le condizioni per un rapporto di fiducia e
  di orientamento alle scelte
• Qualificare il lavoro professionale ed il
  benessere organizzativo

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Lapporto innovativo

• Lavorare su più fronti, ricercando sinergie
  attraverso una serie di azioni che coinvolgono
• - i professionisti (formazione e
  responsabilizzazione)
• i cittadini singoli e associati (informazione,
  comunicazione e ascolto)
• le organizzazioni (nuove modalità di lavoro)
• i sistemi di responsabilità (valutazione)
• gli stakeholder (progettualità di rete)

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Impianto progettuale

• Fase formativa
• 1 percorso master offerte modulari e seminari
  specifici anche per operatori esterni al master
• B) Fase organizzativa
• Progetti su commessa e sperimentazione sul
  campomonitoraggio e verifica risultati
• C) Fase informativa
• Confronto tra professionisti, cittadini e
  stakeholders

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Risultati attesi

• Indirizzi operativi su ambiti prioritari per
  lIstituzione regionale (commitment)
• Impegno aziendale nello sviluppo di esperienze e
  nellintroduzione di innovazioni organizzative
• Sinergie tra Regione e Aziende
• Partecipazione dei cittadini e comunicazione con
  gli stakeholder

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Risultati attesi

• Coinvolgimento nellesperienza formativa di 430
  operatori in poco più di un anno
• Coinvolgimento operativo di almeno 7 realtà
  organizzative
• Capitalizzazione e diffusione best practices
• Superamento della frammentazionenei percorsi di
  cura

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Alcune riflessioni conclusive
La metafora della mongolfieraper vincere la
gravità
Etica, Evidenze ed Esperienze sono i cardini sui
quali devono fondarsi la Formazione, la Pratica
clinica e lEducazione alla salute

• La Promozione della Salute non richiede
  competenze di nicchiama professionalità in rete

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Vincere la gravità

• Promuovere la salute
• non è solo educare
• non è solo prevenire
• ma impegno comune a
• conoscere per rendere
• responsabilmente vivibile
• ogni condizione umana
• è abilità alla vita

Dove le barriere sostituiscono le relazioni
sarà difficile costruire un modello condiviso
anche se plurale di educazione alla salute
Marco Trabucchi
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Grazie per lattenzione