Etilismo

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Etilismo
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• Codice Rocco (1931)
• Art. 91 Ubriachezza derivata da caso fortuito o
  di forza maggiore
• Non è imputabile chi, nel momento in cui ha
  commesso il fatto, non aveva la capacità di
  intendere e di volere, a cagione di piena
  ubriachezza derivata da caso fortuito o forza
  maggiore ha la capacità di intendere e di volere.
• Se lubriachezza non era piena, ma era tuttavia
  tale da scemare grandemente, senza escluderla, la
  capacità di intendere e di volere, la pena è
  diminuita

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• Codice Rocco (1931)
• Art. 92 Ubriachezza volontaria o colposa ovvero
  preordinata
• Lubriachezza non derivata da caso fortuito o da
  forza maggiore non esclude né diminuisce la
  imputabilità.
• Se lubriachezza era preordinata al fine di
  commettere il reato, o di prepararsi una scusa,
  la pena è aumentata.

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• Codice Rocco (1931)
• Art. 93 Fatto commesso sotto l'azione di
  sostanze stupefacenti
• Le disposizioni dei due articoli precedenti si
  applicano anche quando il fatto è stato commesso
  sotto lazione di sostanze stupefacenti.

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• Codice Rocco (1931)
• Art. 94 Ubriachezza abituale
• Quando il reato è commesso in stato di
  ubriachezza, e questa è abituale, la pena è
  aumentata.
• Agli effetti della legge penale, è considerato
  ubriaco abituale chi è dedito alluso di bevande
  alcooliche e in stato frequente di ubriachezza.
• Laggravamento di pena stabilito nella prima
  parte di questo articolo si applica anche quando
  il reato è commesso sotto l'azione di sostanze
  stupefacenti da chi è dedito all'uso di tali
  sostanze.

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• Codice Rocco (1931)
• Art. 95 Cronica intossicazione da alcool o da
  sostanze stupefacenti
• Per i fatti commessi in stato di cronica
  intossicazione prodotta da alcool ovvero da
  sostanze stupefacenti, si applicano le
  disposizioni contenute negli articoli 88 e 89.

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Effetti dei diversi livelli ematici dellalcol
LIVELLI EMATICI, mg/dl EFFETTI COMUNI
20 Disinibizione , leggera sensazione di intossicazione
80 Riduzione delle funzioni cognitive complesse e della motricità
200 Eloquio nettamente confuso, incoordinazione motoria, irritabilità e scarsa capacità di giudizio
300 Coma lieve e segni vitali depressi
400 Morte
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Fisiopatologia cellulare delletanolo

• Interazione col complesso recettoriale GABAA
  benzodiazepine con aumento dellingresso
  intracellulare di Cl- (effetto sedativo)
• Inibizione dei recettori NMDA del glutammato, che
  mediano lingresso di Ca (effetti sulla memoria
  e sul comportamento).
• Up-regolation, in cronico, dei recettori NMDA,
  con conseguente comparsa, durante lastinenza da
  alcol, di aumento delleccitabilità.
• Riduzione, in cronico, della sintesi
  adenosino-indotta di AMPc, con conseguente
  ipereccitabilità nella sindrome da astinenza.

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Demenze da abuso di alcol

• Effetto tossico
• Carenza nutrizionali
• Predisposizione genetica
• Degenerazione epato-cerebrale
• Traumi cranici ripetuti
• Crisi epilettiche con anossia

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Demenze da abuso di alcol

• Demenza Alcolica Primaria
• Disfunzione cognitiva globale
• Deficit delle capacità di astrazione
• Deficit del linguaggio e della prassie
• Quoziente intellettivo ridotto

Considerata da alcuni Autori una entità
nosografica inesistente, data lassenza di
caratterizzazione anatomo-patologica.
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Demenze da abuso di alcol

• Encefalopatia di Wernicke
• ? tiamina (vit. B1) ? ? glucosio ? metabolismo
  anerobio
• Triade Clinica disturbi cognitivi e della
  coscienza, oftalmoplegia, atassia
• Terapia Tiamina (300 mg/die i.m. x 5 gg)
• che deve precedere la somministrazione di
  glucosio

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Demenze da abuso di alcol

• Sindrome di Korsakoff
• Amnesia globale, disorientamento
  temporo-spaziale, confabulazioni.
• Degenerazione del talamo dorso-mediale
  evidenziabile alla TC e alla RM
• Parzialmente reversibile

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Demenze da abuso di alcol

• Malattia di Marchiafava-Bignami
• Demenza
• Spasticità
• Disartria
• Aprassia della marcia

Degenerazione mielinica del corpo calloso e della
commessura anteriore
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Altri sintomi da etilismo

• Delirio di gelosia
• Allucinosi uditiva cronica
• Crisi epilettiche
• Emorragia cerebrale
• Ambliopia
• Disturbi del ritmo sonno-veglia
• Disordini del movimento

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Polineuropatia alcolica

• Seconda causa di polineuropatia, dopo il diabete
• Deficit di vitamina B1 e B12
• Danno assonale con demielinizzazione secondaria
• Disturbi sensitivi e motori con successiva
  ipoestesia termo-dolorifica
• Atassia sensoriale, piede steppante,atrofia
  muscolare distale con crampi dolorosi
• ROT indeboliti
• Terapia suplementazione di vit. B1 e B12
  parenterale