Boiteries de l

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Boiteries de lenfant
2
Boiterie
perturbation de la marche responsable dune
asymétrie du pas
dans son déroulement, mais aussi dans son rythme
La boiterie est habituellement due à une douleur
ou à une raideur articulaire
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• Rhume de hanche

• Infections ostéo-articulaires

• Ostéochondrite primitive de hanche

• Epiphysiolyse

• Tumeurs bénignes ou malignes

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Le  Rhume de Hanche ou synovite aiguë
transitoire
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Rhume de hanche
Age de prédilection 3 à 7 ans
Boiterie
Contexte infectieux ORL, pulmonaire... VIRAL
Fièvre modérée ( 38 - 38,5C )
Limitation de l abduction et de la rotation
interne épanchement articulaire
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Rhume de hanche
Diagnostic différentiel
Urgent
L arthrite septique de hanche
Non urgent
L ostéochondrite de hanche
Le rhumatisme inflammatoire
7
Rhume de hanche
Radiographies ?
Signes indirects d épanchement articulaire
Diagnostic différentiel
8
Rhume de hanche
Echographie ?
Confirme la présence d un épanchement et c est
tout!!!
9
Rhume de hanche
Traitement habituel
Repos mise en décharge /- traction
Antalgiques
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Les infections ostéo-articulaires
Ce sont des urgences !
Le pronostic est directement lié au délai
thérapeutique
Au moindre doute PONCTION ARTICULAIRE
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Conséquences des infections ostéo-articulaires
Conséquences immédiates
Septicémie - choc septique
Conséquences tardives
Raideur articulaire - Incongruence
Partielle désaxation
Destruction du cartilage de croissance
Totale inégalité de longueur
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Il boite et
Fièvre
Frissons
Bactériémie
Chaleur
Rougeur
Sd inflammatoire bio CRP NFS (VS)
PONCTION ARTICULAIRE
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Ponction articulaire
Anesthésie générale
Lavage de larticulation Drainage Antibiotiques Pl
atre
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Lostéochondrite Primitive de la tête fémorale
Ischémie transitoire de la tête
fémorale Mécanisme ??? Evolution vers la guérison
avec plus ou moins de séquelles anatomiques
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Lostéochondrite Primitive de la tête fémorale

• Entre 3 et 8 ans
• 1 à 3 pour 1000
• prédomine chez le garçon ( 80)
• bilatérale chez 10 des patients

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Lostéochondrite Primitive de la tête fémorale

• épisode de boiterie
• douleur de hanche
• limitation de mobilité ( abduction et rotation)

Au début, commence comme un rhume de hanche
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Lostéochondrite Primitive de la tête fémorale
Lévolution vers la guérison.
Stade de la condensation
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Lostéochondrite Primitive de la tête fémorale
Lévolution vers la guérison.
Stade de la fragmentation
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Lostéochondrite Primitive de la tête fémorale
Lévolution vers la guérison.
Stade de la reconstruction
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but du traitement
Franchir toutes les étapes SANS QUE LA TETE NE SE
DEFORME
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1ere solution REPOS Bequilles,Fauteuil roulant
2eme solution TRACTION
3eme solution ATTELLES
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4eme solution CHIRURGIE
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LEpiphysiolyse Fémorale Supérieure
glissement épiphyse fémorale supérieure au
niveau du cartilage de croissance
Pas de fièvre Biologie normale
Boiterie chez un obèse
EFS
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(No Transcript)
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Radiographie de profil Bascule POSTERIEURE
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Traitement Fixation en place
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Tumeurs bénignes
Kyste osseux essentiel Bénin Risque de fracture
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Tumeurs Malignes
Ostéosarcome Malin Bilan dextension BIOPSIE
Chimiothérapie Chirurgie
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Tumeurs Malignes
Leucémie
Neuroblastome