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Campos Conceptuales e ideol

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Campos Conceptuales e ideol gicos sobre el derecho a la salud. Raquel Abrantes P go CIESS Objetivo Compartir los marcos ideol gicos que subyacen a las normas ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: Campos Conceptuales e ideol


1
Campos Conceptuales e ideológicos sobre el
derecho a la salud.
  • Raquel Abrantes Pêgo
  • CIESS

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Objetivo
  • Compartir los marcos ideológicos que subyacen a
    las normas institucionales que plasman políticas
    y prácticas de los sistemas de protección social
    y justifican su cobertura, extensión de los
    beneficios y naturaleza.

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Aspectos de la presentación
  • Delinear temas y cuestiones y presentar
    conceptos.
  • Analizar los marcos ideológicos que subyacen a
    los sistemas de protección social propios de los
    Estados de Bienestar.
  • Discutir la especificidad de los países de
    desarrollo tardío del capitalismo frente al
    debate actual en torno al papel del Estado en el
    ámbito del bienestar.
  • Algunas cuestiones para el debate.

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Por qué es importante discutir esas cuestiones?
  • El derecho a la atención y a la salud son
    conquistas relativamente reciente de las
    sociedades occidentales igual que la existencia
    en la economía de mercado de un amplio sector
    público responsable por garantizarlo.
  • Las sociedades actuales confrontan con un cambio
    en las tendencias que legitimó la intervención
    del Estado en el área social en nombre del
    bienestar de la colectividad, incluso en
    sociedades donde la intervención estatal es muy
    pequeña.
  • Contexto de aumento de la pobreza, de
    polarización ideológica y de cambio en el mercado
    de trabajo.

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Por qué es importante discutir esas cuestiones?
  • La permanencia, cambio o construcción de otro
    tipo de sociedad basada en el bienestar se hace a
    través de la práctica, de la acción de los
    actores en situaciones concretas, pero la
    práctica es guiada por el pensamiento, las
    aspiraciones sociales y visiones del mundo.

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Presupuesto
  • La ideología política y social prevaleciente en
    una sociedad define las necesidades de la
    comunidad, sus niveles de importancia y,
    consecuentemente, la extensión y restricciones de
    la oferta de servicios públicos para hacer frente
    a la desigualdad social ( fenómenos
    socioeconómico) y la exclusión (fenómeno
    socio-cultural). O sea, los grupos sociales
    distintos acuerdan entre sí a partir de sus
    recursos de poder, ideologías, intereses y
    valores, la magnitud de los propósitos de
    redistribución social de los recursos (Garrocho,
    199550 a partir de Sainsbury, 1977).

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Conceptos
  • Ideología está asociada a visiones particulares
    de la realidad social, un deber ser en tanto
    expectativa, futuro posible, utopía imaginar
    cómo debería ser la sociedad reconociendo los
    límites a la capacidad humana para perfeccionar
    la historia. (Ruiz Contardo, 2004).
  • Estado de Bienestar es más que una estructura
    institucional fue en cierta medida, la
    realización de una utopía. Representó una
    respuesta a la desigualdad social generada por el
    mercado y a la exclusión y que en el plan
    político es la expresión de un compromiso social
    resultante del acuerdo alcanzado entre capital y
    trabajo en el posguerra y que en cierta medida
    busca hacer frente a los movimientos
    anticapitalistas con sus propuestas radicales de
    igualdad al eliminar las clases sociales.
    (Baltodano,199733) El New Deal de Roosevelt y
    la Patria de los pueblos de la socialdemocracia
    de suecia.

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Conceptos
Comprende un conjunto de políticas públicas que
buscan crear sistemas de protección social y de
seguridad social para el conjunto de los
ciudadanos y en particular para los trabajadores
orientadas hacia la promoción de la cobertura de
riesgos relacionados con el ciclo de vida (a
discapacidad, enfermedad, muerte), el mercado
(accidente de trabajo y desempleo) y sociales
(pobreza, discriminatorios). Objetivo
corregir/compensar las disfuncionalidades creadas
por la acumulación capitalista en el plan social
desigualdad, exclusión-garantizando la
seguridad de los miembros de la sociedad por
medio de la transferencia de recursos, bienes y
servicios, así como mediante el uso de políticas
reguladoras tanto específicas (sectoriales) como
generales.
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Las matrices histórica de los sistemas de
bienestar
  • Bismarck (final del XlX) seguro obligatorio
    modelo contributivo-asegurador vinculado al
    trabajo asalariado cuyo objetivo no es la ayuda
    al indigente, sino de prevenir la indigencia del
    trabajador varón inserto en una relación
    productiva a través de la protección a
    determinados riesgos propios de la relación
    productiva.
  • Depende de la aportación de cada quien para hacer
    frente a los riesgos de la existencia. En ese
    caso, el mercado sólo atiende a quienes tienen la
    habilidad para desempeñarse en él.
    (Esping-Andersen).
  • Beveridge después de la segunda grande guerra
    asentado en la idea de derecho garantizado con
    recursos públicos, que se realiza a través de un
    sistema universal de provisión de servicios
    sociales.
  • La vigencia de la idea de derechos sociales
    conforme planteó Marchall significa disminuir el
    status de dependencia con el mercado laboral para
    generar sociedades más iguales.

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Modelos de Bienestar base ideológica
  • Diferentes modelos de estado de Bienestar
    (tipologías propuesta Esping Anderson (1990) en
    función de los sustrato sociopolítico-ideológico
    criterios centrales son grado desmercantilización
    al trabajador o sea, de dependencia del
    trabajador con el mercado, el impacto de estos
    sistemas sobre las pautas de estratificación
    social y el rol del empleo. Tensión libertad,
    igualdad, voluntad individual, voluntad general,
    interés particular y bien común
  • Liberal o Residual Estado interviene donde el
    mercado o la familia hayan fracasado y restringe
    sus compromisos a grupos sociales marginados y
    merecedores de su asistencia debido a la
    situación de carencia (niños, mujeres, ancianos).
  • Nutrió de los principios liberales basados en la
    convicción de que el mercado brinda oportunidades
    laborales para la gran mayoría y constituye la
    principal fuente de bienestar.
  • La sociedad es justa porque los hombres son
    iguales cuanto al uso de sus libertades igualdad
    en la libertad.
  • Énfasis en las libertades negativas entendida
    como el disfrute privado del bienestar sin la
    intervención del poder público.

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Tipología y base ideológica.
  • Corporativo o conservador congela las posiciones
    de status y clases porque el beneficio se basa en
    el status sociocupacional y en la aportación del
    trabajador, asignación socio-ocupacional. Los
    derechos derivan más del empleo que de la
    ciudadanía o sea, dependen de las contribuciones
    y del empleo. Estratificación y desigualdad en la
    distribución de los beneficios.
  • Nutrió ideológicamente de la doctrina social de
    la Iglesia presente en los partidos demócratas
    cristianos europeos del pos guerra que combina
    principios de subsidiariedad del Estado y
    centralidad de la familia como agencia de
    protección social. Solidaridad intra-corporaciones
    y generaciones. Italia, Alemania, Francia.

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Bases ideológicas de los modelos de bienestar
  • Socialdemócrata o redistributivo se nutre de la
    concertación social Es universal y presenta una
    mayor capacidad de desmercantilizar y
    desfamiliarización. Los individuos acceden a
    beneficios universales no determinados por el
    mercado y reducción de la dependencia de padres y
    madres respecto del cuidado de los hijos u otros
    familiares. Financiado vía recursos fiscales y
    basado en la solidaridad entre los más ricos con
    los más pobres y entre generaciones.
  • Nutrió de la ideología socialdemócrata defensora
    de la intervención del Estado en el mercado para
    promover la igualdad social aceptando la
    desigualdad de ciertos beneficios que acuden al
    sector privado.
  • Presupuesto
  • A) igualdad entre los seres humanos el valor de
    cada ser humano es él mismo. De ahí se entiende
    iguales oportunidades para llevar a cabo su vida,
    igualdad frente la ley
  • B) igualdad es un concepto relacional a
    diferencia de la libertad (calidad o propiedad).

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continuación
  • Cuanto se define que los hombres son iguales, de
    igual valor en término de justicia y no de
    discriminación aunque sean hombres, mujeres,
    católicos, ateos, ricos o pobres-, lo que se
    busca es la distribución de manera justa ciertos
    bienes o ciertos derechos, como condición para
    establecer relaciones sociales aceptables para
    todos y lazos de solidaridad de reciprocidad en
    base a una identificación de que todos son
    ciudadanos.
  • Reclaman por una libertad positiva basada en el
    contrato social en nombre del bien común. Suecia,
    Dinamarca, Noruega.

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Las bases ideológicas y los sistemas de salud
  • El liberal
  • Interesado en resguardar el mercado,
  • Fortalecer el mercado como dinamizador y creador
    de la riqueza,
  • Minimiza el Estado,
  • Fomenta las soluciones de mercado,
  • El modelo estadounidense es emblemático de este
    modelo y presenta tres características
    esenciales
  • Residual porque restringe a los riesgos
    inaceptables y orientan sus garantías a quienes
    están expuestos a ellos (viejos, niños y otros
    grupos sociales)
  • El foco de la política social no es el derecho y
    sin la necesidad
  • Su aplicación no es universal, requiere de la
    comprobación de los ingresos como indicador de
    necesidades
  • En ese caso el sistema de protección social se
    basa en un principio de equidad individual uno
    recibe en función de lo que aportó y su expresión
    más clara son los seguros de riesgos individuales
    y actualmente, los sistemas de pensiones que
    operan por capitalización individual.

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Las bases ideológicas y los sistemas de salud
  • Igualitarista/ social demócrata basado en le
    principio de ciudadanía.
  • La salud es tratada como un bien público y no
    individual, que debe ser distribuido para
    garantizar la igualdad, de ahí que el acceso a la
    salud no debe basarse en la capacidad individual
    o económica de los individuos.
  • La libertad cobra existencia con la participación
    de cada sujeto en la resolución de los problemas
    colectivos como propone las tesis de los
    contractualitas como Hobbes y Rousseau los
    individuos al se reunieren y pactaren para
    proteger, ceden derechos para garantizar la vida
    y la seguridad, o bien ganar más derechos, los
    cívicos y sociales. Tensión entre igualdad y la
    libertad, coerción y el consentimiento.
  • La libertad es entendida como la posibilidad de
    estar en igualdad de condiciones para efectuar
    una elección.

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El igualitarismo
  • Orientación universalista tanto para los
    servicios asistenciales como preventivos.
  • Comprometida con la noción de derecho vinculado
    al individuo.
  • Minimizar la dependencia del trabajador al
    mercado para garantizar una sociedad más
    incluyente y más igual en base a la provisión de
    prestaciones a todos los ciudadanos.
  • El sistema de protección social se basa en un
    principio de equidad colectiva los
    contribuyentes hacen sus aportes mediante los
    impuestos y los beneficios no tienen una relación
    directa con lo aportado por los contribuyentes.
  • La idea en ese sistema es garantizar al que menos
    aporta en términos de impuesto reciban los
    beneficios de la asistencia social, funcionando
    así como un mecanismo de redistribución de la
    renta. O sea, de transferencia de los que más
    tienen a los que menos tienen.

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Qué pasó en América Latina?
  • Construcción de los Estados nacionales impulso
    inicial de los centros coloniales.
  • Guerras de independencia orientada por el
    principio de libertad sin prestar atención en la
    igualdad (serias consecuencias para la
    integración de los indígenas y negros al proyecto
    de nación y el desarrollo de la ciudadanía).
  • La soberanía del Estado surge más de la condición
    legal que como producto del desarrollo social,
    político, económico, militar, administrativo de
    las sociedades. Condicionará la capacidad
    regulatoria del nuevo Estado.
  • Conformación de estructuras de derecho ciudadanos
    frágiles y parciales a partir del sic. XX que son
    concomitantes a la formación del Estado.
  • Predominio de regímenes oligárquicos (control del
    estado por un grupo minoritario que apropia del
    estado para sus beneficios prevaleció en
    Guatemala, Perú, Nicaragua) y corporativos (
    limitado a los grupos y organizaciones aceptadas
    como legítimas por el Estado propios del sic- XX
    en México, Brasil, Argentina) O sea, bajo
    desarrollo democrático en ambas situaciones con
    consecuencias distintas para las políticas
    sociales.

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Característica de las instituciones de protección
social en AL.
  • La política social no es necesariamente resultado
    de la democratización del poder de un estado
    soberano y de la constitución de una estructura
    de derechos ciudadanos.
  • No se permite hablar de un Estado de bienestar en
    AL debido a que una gran parte de los individuos
    no están integrados a la economía de mercado y ni
    existe en los países un mercado fuerte como de
    América del Norte y los individuos ni están
    protegidos y ni son ciudadanos.
  • Dual fragmentado combina a) políticas de
    seguridad social que brindan protección a los
    sectores del mercado formal en base a la
    solidaridad intra-grupos sociales y generaciones
    y que visa garantizar el bienestar b) con las de
    asistencia social que atiende a las necesidades
    básicas de los pobres.

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continuación
  • Las primeras basadas en el derecho de grupos
    sociales específicos organizados de forma
    corporativa que lucha por sus intereses
    específicos y las segundas, de carácter
    caritativo.
  • Ausencia de estructuras de derechos ciudadanos
    universales que otorga a la sociedad capacidades
    considerables para condicionar la acción del
    Estado de acuerdo a sus necesidades.
  • Reto ampliar los derechos y democratizar el
    poder del estado corporativo y disminuir la
    brecha entre los que hacen la política y los que
    las reciben.

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Debate actual y futuro de la política social en
la región
  • Dilema entre crecimiento, igualdad y pobreza .
  • La visión neoconservadora y neoliberal basadas en
    el paradigma monetarista que orienta las
    políticas del FMI y BM.
  • La desigualdad favorece la concentración de
    bienes y capital en aquellos sectores más
    proclives a la inversión y el ahorro (Kaldor,
    1956, citado por Filgueira 79).
  • Teoría de la gotera y del funcionamiento natural
    del mercado.
  • Crítica a las políticas redistributiva e
    impositivas (política social) o regulatoria
    (regulaciones laborales).
  • La política social restringida a situaciones
    probadas de emergencia y vulnerabilidad, sin
    incursionar en la estructura social.
  • El crecimiento económico es el mejor ataque a las
    malas condiciones de vida de los sectores
    populares.

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Orientaciones dominantes de política social en la
región
  • Las políticas sociales no deben afectar
    negativamente el desempeño económico de las
    naciones priorizar la disciplina fiscal sobre la
    demanda social y controlar el gasto social
  • Priorizar las políticas sociales hacia la
    inversión en salud y educación instrumentos de
    inserción de los pobres al mercado
  • Focalización en lugar de universalidad (costos de
    mantener y ni siempre es redistributivo).
  • Descentralización.
  • Sistemas de capitalización.

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continuación
  • Al lado de esas orientaciones existen otras
    capitaneada por organismos internacionales -
    Cepal, OIT, Comunidad Europea- partidos y
    organismos sociales que sustentan en otros
    valores ideológicos. La crisis de las sociedades
    comunistas necesariamente no significó el fin de
    las ideologías y del conflicto social.
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