Trauma Espinal

1
Trauma Espinal

• Dra. Katherine Escoe Bastos
• Neurocirugía-HSJD

2
Epidemiología

• INCIDENCIA
• -53.4 personas/millón de habitantes/año (?)
• -32.2 personas/millón de habitantes/año
• DEMOGRAFÍA
• -Sexo (H 75) -Edad (16-30) -Noche
• -Estación -Lesiones asociadas (45-55)

3
Etiología

• Trauma en vehículos 50
• Caídas 20
• Violencia Interpersonal 20
• Deportes/Recreación 10

4
Fisiopatología

• Lesión completa vrs incompleta
• -Cantidad de axones
• -Disfunción de axones
• -Plasticidad espinal
• Recuperación funcional
• -Completa vrs Incompleta

5
Fisiopatología

• Lesión Secundaria
• ?Inflamación
• ?Mecanismos de daño secundario
• -Radicales libres
• -Influjo Calcio y Excitotoxicidad
• -Eucosanoides y Citoquinas
• -Muerte celular programada

6
Clasificación

• Completa
• Incompletas
• 1) Síndrome Centromedular
• -Schneider
• 1-Compresión
• 2-Vascular
• 3-Masa Gris

• 2) Síndrome Espinal Ant
• 3) Síndrome Espinal Post
• 4) Síndrome de Brown-
• Séquard
• 5) Síndrome del Cono Medular
• 6) Lesiones de Cauda Equina

7
(No Transcript)
8
(No Transcript)
9
Clínica

• Diagnóstico
• -Historia
• -Examen Físico (TR!)
• -Radiología
• ASIA
• -Fx motora/sensitiva
• -Grados A-E

• Shock Espinal
• 1) Pérdida de función
• -Motora Somática
• -Sensitiva
• -Autonómica
• 2) Disfunción REVERSIBLE de membranas neuronales

10
Radiología

• Radiografías Simples
• -Serie espinal
• a) Lateral
• b) Anteroposterior
• c) Transoral
• d) Oblicuas

• -Nadador o Twining
• -Flexión-Extensión

11
Radiología
Signos radiográficos de lesión cc a) Tejidos
Blandos -Espacio retrofaríngeo-traqueal -Tráq
uea b) Alineamiento Vertebral -Lordosis -Cifo
sis -Tortículis -Espacio
interespinoso -Rotación axial
-Líneas contorno
12
(No Transcript)
13
(No Transcript)
14
(No Transcript)
15
Radiología

• Tomografía Axial Computarizada
• -Indicaciones
• -Diferir
• -HUESO
• Tomografía Lineal
• -Fracturas Axiales de Odontoides

16
Radiología

• Resonancia Magnética Nuclear
• -Mejor que TAC
• -Peor que TAC
• -Pacientes traumatológicos

17
Tratamiento

• when examining a man suffering from
  dislocation of the cervical vertebrae, you will
  find that he is unaware of his arms, hands and
  legs, his penis is erect, that his urine escapes
  without his knowing, he is flatulent and his eyes
  are red, it is obvious that a dislocation of the
  cervical vertebrae has affected his spine and
  caused him to be unaware of his hands and legs
  and you will be forced to say that the man has
  suffered a dislocation of the vertebrae in his
  neck. This is a disease that cannot be treated.
  
• -Papiro de Edwin Smith

18
Tratamiento

• ABC
• Cuidados Parapléjico (Sonda foley)
• Esteroides
• -Metilprednisolona
• ?NASCIS I
• ?NASCIS II
• ?NASCIS III

• Completa 8 ? 22
• Incompleta 59 ? 75
• Metilprednisolona
• -30mg/Kg bolo en 30min
• -5.4mg/Kg/h por
• a) 24h ? 0-3 hrs
• b) 48h ? 3-8 hrs

19
Tratamiento

• Cirugía
• -Inestabilidad (compás Garner-Wells)
• -HED espinal
• -HD traumática

20
(No Transcript)
21
Tratamiento

• Rehabilitación