Title: Stades de motivation
1Stades de motivation
- Étude trans théorique de Prochaska
2pré-contemplation
contemplation
préparation
maintien
rechute
résolution
action
3Pré-contemplation
Consommateur satisfait "il n'y a pas de
problème" méconnaissance déni
4Contemplation
Consommateur indécis ambivalence
maximum envisage de changer plus tard
5Préparation
La décision de changer est prise Il est prêt
6Action
C'est le stade du changement de
comportement arrêt ou réduction de
l'alcool arrêt du tabac réduction des apports
caloriques etc
7Maintien
prévention de la rechute Doit faire des efforts
pour maintenir le changement
8Rechute
Fréquente elle fait partie du processus de
changement Bien négociée, elle permet de relancer
le cycle
9Résolution
Il n'y a plus de problème Le sujet a intégré le
changement dans son mode de vie Il n'a plus
besoin d'y penser
10Pré-contemplation
Soulever le doute abord du problème faire le
bilan de la consommation donner des
informations prudence laisser la porte ouverte
11Contemplation
Agir sur l'ambivalence en faisant ressortir les
contradictions informations bilan de la
consommation balance décisionnelle les bonnes
choses les mauvaises l'avenir et le présent
12Préparation
Renforcer la motivation Menu des actions
possibles connaissance du mode de
consommation Attentes et peurs liées au
changement
13Action
Mettre en uvre le projet décidé réduction des
consommations sevrage ambulatoire sevrage
hospitalier sevrage complexe (cure-post cure)
14Maintien
Féliciter Valoriser le changement les côtés
positifs Discuter les côtés négatifs Préparer la
rechute
15Rechute
Réconforter le patient et l'assurer de votre
soutien (si nécessaire) La rechute n'est pas un
échec c'est une étape Explorer contexte et
raison À quel stade a t'il régresser ? Réutiliser
les mêmes techniques en s'appuyant sur les
réussites antérieurs
16(No Transcript)
17 18- Engager une personne ambivalente ou résistante
dans un processus de changement en augmentant sa
motivation - ambivalence
- résistance suscitée par les autres
194 principes fondamentaux
- Faire preuve d'empathie acceptation
compréhensive, amicale et positive - Faire ressortir les contradictions entre le
comportement et les objectifs - Composer avec la résistance ne pas argumenter
ne pas s'opposer - Soutenir le sentiment d'efficacité personnelle
encourager féliciter
20Construire la motivation au changement
- Quatre techniques de base
- Le discours changement
- Répondre à la résistance
- Augmenter la confiance
21Quatre techniques de base
- Poser des questions ouvertes
- Ecoute réflective
- simple on répète en reformulantcomplexe
amplifié ou double - Valoriser
- Résumé à utiliser fréquemment
- lier les éléments entre eux et repartir sur une
question ouverte
22Discours changement (1)
- Reconnaître le discours changement
- inconvénients du statu quo
- avantages du changementoptimiste appliqué au
changement - "Je peux le faire"
- intention de changer
- "Je vais le faire"
- Répondre au discours changement OUVER
- "pouvez vous m'en dire plus?" "quoi d'autre?"
- "donc vous en avez assez""je vous félicite "
23Discours changement (2)
- Susciter le discours changement
- questions évocatrices puis élaborer
- balance décisionnelle
- échelle d'importance
- exploration des extrêmes
- qu'est ce qui pourrez vous arriver de pire ? De
mieux ? - explorer passé
- se projeter vers le futur
- explorer buts et valeurs de la personne et
traquer les contradictions
24La résistance
- Reconnaître la résistance
- dès que rationalisation minimisation etc
- Rouler avec la résistance
- écoute réflective
- reflet simple, amplifié, double reflet
- changer de sujet décalage
- désamorcer l'inquiétude puis changer de sujet
- apporter un autre éclairage recadrage
- "ma femme m'emmerde" peut être s'inquiète
t'elle - approuver en nuançant
- refléter puis recadrer
- mettre l'accent sur le choix et le contrôle
personnel - "c'est vous qui décidez"
25Augmenter la confiance
- Reconnaître le discours confiance"je peux le
faire je l'ai déjà fait" - Répondre au discours confiance (4 techniques)
- Susciter le discours confiance
- questions évocatrices
- échelle de confiance (explorer)
- explorer les succès passés
- évoquer les qualités personnelles (points forts)
et les soutiens - recadrage (concept d'essai)
- travailler avec l'imagination
- brainstorming
- fournir informations et conseils (demander la
permission)
26A ne pas faire
- Les questions réponses
- Être l'expert
- Prendre parti pour le changement
- Etiqueter
- Se presser se focaliser trop vite sur un aspect
- Chercher des responsables
- Pessimisme à deux
27- L'entretien motivationnel
- Par WR Miller et S Rollnick
- Traduction Philippe Michaud et Dorothée Lécallier
- InterEditions 2006
- ISBN 2 10 049916 5
- Site www.entretienmotivationnel.org
28(No Transcript)
29Phase 2 renforcer l'engagement au changement
- Reconnaître la disposition au changement
- Les risques de la phase 2
- Sous-estimer l'ambivalence
- Surprescription
- un plan impossible
- Défaut d'orientation
30Entrer en phase 2
- Récapituler (par un résumé complet)
- Poser une question clé
- "Et maintenant que voulez vous faire ?"
- Informer et conseiller
- Demander la permission
31Négocier un plan de changement
- Fixer des objectifs
- Tenir compte des différentes options possibles
- brainstorming
- menu
- Construire un plan
- intérêt d'un écrit
- Obtenir un engagement au changement
- devant un tiers