ATENCIУN INTEGRAL AL PACIENTE DIABЙTICO.

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ATENCIÓN INTEGRAL AL PACIENTE DIABÉTICO.

• Mª Antonia Mota Segura. Enfermera C.S.
  Lorca-Centro.

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INTRODUCIÓN
La diabetes es una enfermedad crónica que plantea
grandes desafíos al paciente y también a los
prof. Compleja tanto desde el punto de vista
médico- biológico como de los cambios que impone
en la vida de las personas afectadas. Esto unido
a que es el enfermo el que tiene que controlar
sus niveles, auto- responsabilizarse y
auto-cuidarse, dificulta que la persona asimile
de una forma saludable su nueva situación.
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INTRODUCCIÓN

• Datos recientes (OMS) nº de casos DM se
  incrementa de manera epidémica
• Existen más de 180 mill. de personas diabéticas
  en el mundo actualmente
• Tiende a duplicarse para el año 2030
• Estudios demuestran que ejercicio físico y
  alimentación adecuada en grupos de riesgo,
  reducción incidencia hasta 50

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INTRODUCCIÓN

• Enfermedad Crónica, con amenaza de
  complicaciones
• Incurabilidad
• Paciente Agente dolencia

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INTRODUCCIÓN
Estas consideraciones confirman la necesidad de
entender la acción sanitaria contra la diabetes
como una atención a favor del diabético,
empezando por una educación a nivel preventivo
que tiene como objetivo toda la población, que
supone no luchar contra la hiperglucemia, sino
también contra los factores de riesgo que se
añaden a su patogénia HTA, Hipercolesterolemia,
Sobrepeso mantenido, Tabaquismo, sedentarismo,
infecciones e inestabilidad de la Diabetes.
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INTRODUCCIÓN
Disponer de avances Terapéuticos, no significa
aprovecharlos inteligente y responsablemente. El
tratamiento es complejo y sus resultados
dependen, del nivel de comprensión, destreza y
motivación con que el paciente afronta las
exigencias terapéuticas. Por lo que cuidado y
educación deben constituir un binomio en la
atención integral del paciente.
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INTRODUCCIÓN

• La educación es el punto más débil de la
  atención integral al diabético, su costo es
  incomparablemente menor que el costo de sus
  complicaciones.
• Fortalezcamos el eslabón más débil y estaremos
  fortaleciendo todas las acciones para disminuir
  el problema de salud Diabetes.

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Educación Terapéutica en diabetes

• La E.T.D. es un elemento terapéutico tan
  importante como la dieta, fármacos o ejercicio.
• Es la medida terapéutica que más influye en la
  disminución de complicaciones agudas y crónicas,
  así como del gasto
• Constituye la base más firme de su terapéutica
  y es la mejor medida para conseguir un control
  óptimo

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Educación Terapéutica en diabetes
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Educación Terapéutica en diabetes

• PERMITE acomodar las piezas

Seguimiento
Ejercicio
Educación
Medicamentos
Nutrición
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Educación Terapéutica en diabetes

• Concepto.

Transmisión de información, habilidades y
actitudes que produzcan los cambios de conducta
necesarios para alcanzar los objetivos
terapéuticos, a través de la potenciación del
auto-cuidado y de la autonomía de la persona con
diabetes".
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Educación Terapéutica en diabetes
La educación llevada a cabo de una forma
aislada y puntual, tiene unos efectos muy
limitados. Es necesaria la motivación y el
refuerzo a largo plazo, por lo que todas las
personas implicadas en el cuidado del paciente
tiene que tener presente de forma constante el
componente educativo.
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Educación Terapéutica en diabetes

• E.T.D ? Proporcionar información

• Hace falta la motivación o deseo de cambio

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Educación Terapéutica en diabetes

Las técnicas motivacionales se basan
principalmente en el respeto al paciente, a sus
creencias y escala de valores. Favorecen el
posicionamiento hacia hábitos sanos, enfatizando
los puntos de vista del paciente y su libertad de
escoger .
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Educación terapéutica en diabetes
Motivar es lo que hace aprender a la gente lo que
aprende La motivación intrínseca es fundamental y
relevante en educación sanitaria, SU MÁXIMA
FUNDAMENTAL ES QUE LO POSITIVO REFUERZA LO
POSITIVO
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Educación terapéutica en diabetes

E.T.? Componente integral del cuidado
(comunicación profesional y paciente)
Objetivo ? aumentar la base de conocimientos del
enfermo, para mejorar o mantener su salud y
bienestar
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Educación terapéutica en diabetes
CÓMO?
La educación ha cambiado para propiciar la
adhesión usando técnicas y estrategias
motivacionales o comportamentales. Los modelos
en E.T han evolucionado de un modelo clásico
centrado en la enseñanza (dirigido por el
formador) a un modelo negociado (entre formado y
formador).
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Educación terapéutica en diabetes
PRINCIPIOS

•  El 100 de los cuidados crónicos los realiza el
  propio paciente o su entorno.
• El equipo proporciona experiencia, educación y
  apoyo, pero no controla enfermedad.
• Una persona modifica su estilo de vida si para
  ella tiene significado o ha sido escogido por
  ella.

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Educación terapéutica en diabetes
Si los enfermos se ven como colaboradores que
establecen sus propios objetivos, el concepto de
adhesión se vuelve irrelevante, su motivación
pasa a ser intrínseca.
PASOS

• Redefinición de papeles y responsabilidades para
  adaptarse a un nuevo patrón de cuidados
• Necesidad de crear nueva relación enfermo
  -profesional que promueva la colaboración y el
  espíritu del nuevo equipo

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Educación terapéutica en diabetes
Este modelo permite pasar de una frustación de
las dos partes a la creación de un equipo eficaz
paciente-profesional que se basa en la
experiencia y el saber mutuo, así como en la
corresponsabilización.
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Educación terapéutica en diabetes
En este modelo el papel del profesional de
enfermería es ayudar a tomar decisiones basadas
en la información para alcanzar sus objetivos y
superar obstáculos a través de la educación,
trasmitir adecuadas recomendaciones sobre los
cuidados, proporcionar consejo técnico
profesional y pertenecer a su red de apoyo.
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Educación terapéutica en diabetes
Definición de objetivos
PASOS

• Definir el problema
• Evaluar creencias, pensamientos y sentimientos
  hacia el problema
• Identificar objetivos a largo plazo
• Escoger y comprometerse a efectuar las
  modificaciones comportamentales que lleven al
  individuo a concretar sus objetivos definidos
• Evaluar el esfuerzo e identificar lo que se ha
  aprendido durante el proceso

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Educación terapéutica en diabetes
Beneficios modelo negociado

• Más satisfacción profesional si se alcanzan
  objetivos previstos (ya que fueron definidos por
  el enfermo
• Menor pérdida de tiempo en técnicas de motivación
  (motivación intrínseca de pacientes)
• Corresponsabilidad de resultados (paciente-
  enfermer_at_)

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Educación terapéutica en diabetes
Riesgos modelo negociado

• El profesional corre riesgo de perder el control
  del tiempo en consulta, lo que obliga a una
  adecuada gestión del tiempo.
• Riesgo de frustración profesional, si los
  objetivos del paciente se alejan de las creencias
  profesionales o expresan sentimientos negativos
  sobre su estado.

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LOS PROGRAMAS DE ETD

• OBJETIVOS. PARA QUÉ?
• General Conseguir mejor control metabólico y de
  F.R
• Intermedio Potenciar auto-cuidado y del
  paciente
• Específicos
• Promover adquisición de conocimientos,
  habilidades y actitudes positivas.
• Promover la adquisición de conductas y hábitos
  saludables

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LOS PROGRAMAS DE ETD

• CONTENIDOS QUÉ?
• Los mensajes a trasmitir en la E.D incluyen
• Conocimientos
• Habilidades
• Actitudes

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LOS PROGRAMAS DE ETD

• METODOLOGÍA. CÓMO?
• Principios
• Educación no es información.
• El objetivo último no es sólo la modificación de
  conducta individual sino también la colectiva .
• Es necesaria la participación del individuo
• La base del proceso educativo es la comunicación
  bi-direccional.
• Se asimila el 10 de lo leído, el 20 de lo
  oído, el 30 de los visto y el 90 de lo hecho

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LOS PROGRAMAS DE ETD
CONOCER NO ES ? ENTENDER
ESTUDIO
ENTENDER NO ES ? SABER
MOTIVACIÓN
 SABER NO ES ? QUERER
APRENDIZAJE
QUERER NO ES ? HACER
HÁBITOS
HACER NO ES ? CONTINUAR HACIENDO
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LOS PROGRAMAS DE ETD
FASES DEL APRENDIZAJE
SABER CONOCIMIENTOS
SABER HACER HABILIDADES DESTREZAS
QUERER HACER ACTITUD
HACER CONDUCTA
CONTINUAR HACIENDO HÁBITOS
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LOS PROGRAMAS DE ETD
DIAGNÓSTICO EDUCACIONAL

No sólo de los conocimientos sino también de las
habilidades, las actitudes y los aspectos
personales con influencia en el proceso educativo
(edad, nivel de instrucción, destreza, agudeza
visual, situación laboral estilo de vida,
equilibrio psíquico/emocional, soporte
socio/familiar, tipo de diabetes,
motivaciones).
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS? Útil OMI-AP Enseñar en
valores estrella( gráficos) evolución HbAc1 c/
paciente
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LOS PROGRAMAS DE ETD
Modalidades educativas.

• Grupal.
• Ventajas.
• Optimiza recursos.
• Motiva.
• Mejora la aceptación.
• Desdramatiza.
• Inconvenientes.
• Necesita de selección.
• Precisa entrenamiento.
• Menor intimidad.
• Indicaciones.
• Fases de consolidación y reciclaje.
• Apoyo para cambio de actitudes.

• Individual.
• Ventajas.
• Adaptación individual.
• Interacción personal.
• Control y privacidad.
• Inconvenientes.
• Coste.
• Aísla, dependencia.
• Indicaciones.
• Fase inicial.
• Circunstancias especiales

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Fases Educativas.
LOS PROGRAMAS DE ETD
1-Fase de supervivencia. Conceptos generales de
DM Tratamiento. Nutrición y Ejercicio. Autoanális
is y registro. Complicaciones agudas síntomas y
actuación/ prevención.
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Fases Educativas.
LOS PROGRAMAS DE ETD

• 2-Fase de profundización de conocimientos.
• Dietética y Nutrición
• Actuación ante situaciones especiales.
• Ajuste de tratamiento.
• Complicaciones crónicas.
• Asociacionismo.
• 3-Fase de refuerzo.
• Aclarar dudas, ofrecer apoyo.
• Reforzar conocimientos y conductas de cumplimiento

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LOS PROGRAMAS DE ETD Qué hemos conseguido?

• EVALUACIÓN RESULTADOS
• Cambios en el estado de Salud
• Cambios en habilidades y conductas
• Cambios en los conocimientos y actitudes
• Satisfacción del paciente

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LOS PROGRAMAS DE ETD

• 1º. ERRORES HABITUALES
• Exceso de contenido educativo
• Actitudes rígidas y/o paternalistas
• Utilización de metodología unidireccional   
• Abuso del canal verbal
• Falta de evaluación de resultados
•  No todo lo que se explica es oido
•  No todo lo que es oido se entiende
•  No todo lo que se entiende se asimila
•  No todo lo que se asimila se práctica
• No todo lo que se asimila o se práctica se
  recordará o mantendrá

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LOS PROGRAMAS DE ETD

• 2º. DIFICULTADES
• Falta de tiempo
• Falta de equipo
• Falta de personal y falta de motivación
• Falta de recursos
• Objetivos personales no coincidentes con los del
  paciente
• Falta de soporte institucional
• Falta de reconocimiento de la importancia de la
  educación por el Equipo
• Falta de unificación de criterios

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LOS PROGRAMAS DE ETD
3º ASPECTOS VITAL IMPORTANCIA La
estructuración de los contenidos educativos Si
usted no está seguro a donde quiere ir puede
llegar a cualquier parte y además sin saber como
(Mager).
Qué debe enseñarse? Objetivo Cómo
debe hacerse? Metodología
Cómo asegurarse de consecución de
objetivos? Evaluación
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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LOS PROGRAMAS DE ETD Evaluación HbAc1 en
pacientes en programa de Educación
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CONCLUSIONES

• recurso terapéutico en la misma línea que la
  dieta, la insulina o el ejercicio.
• Educar es siempre más rentable que curar.

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Es mejor poner una valla en el borde de un
precipicio que un hospital en el fondo del mismo
(J. Martín Cubano).