Atencin Primaria en Salud en Grandes Ciudades: Chile

1
Atención Primaria en Salud en Grandes Ciudades
Chile

• Dr Rodrigo Soto R. Departamento
  de Atención Primaria Ministerio de Salud - Chile
  13 de Agosto del 2002

2
CHILE Datos demográficos 2001
Población Total 15.401.952 hbts. Población
Beneficiaria 66,4 Población Femenina 50.5
3
RED DE SERVICIOS DE SALUD
Organización geopolítica 13 regiones Organizaci
ón Sistema Nacional de Servicios de Salud 29
Servicios de Salud
4
Demografia Chile

• Pob. 15.401.952
• lt15 28
• gt65 7,3
• TMI 10,1 (1999)
• TMG 5,5 (1999)
• EVN 76 (73/79)

80 y
MUJERES
HOMBRES
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
EDAD
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
800
600
400
200
0
200
400
600
800
MILES DE HABITANTES
5
IndicadoresSocioeconómicos
Año Fuente Población alfabeta (15
y años) () 95.7 1998 MIDEPLAN Población con
acceso a servicios Agua potable ()
total 91.6 1997 Sup.Serv.San. Agua potable ()
urbano 99.3 1997 Sup.Serv.San. Agua potable ()
rural concentrado 75.3 1997 Sup.Serv.San. Cobertur
a sistema de eliminación de excretas Total
() 78.4 1996 MIDEPLAN Urbano
() 91.0 1997 Sup.Serv.San. Rural
() 10.0 1996 MIDEPLAN Producto nacional bruto
(US per cápita) 4.957 1998 Bco.
Central Crecimiento medio anual del PIB
3.9 1997 Bco. Central Población bajo línea de
pobreza () 21.7 1998 MIDEPLAN Razón de ingreso
20 superior/20 inferior 15.5 1998 MIDEPLAN Disp
onibilidad de calorías (Kcl/pc/día)
2.796 1997 FAO Cifra preliminar
6
Indices Relativosa Género
Hombres Mujeres Año Fuente Pobl
ación () 48.8 51.2 1998 PNUD Alfabetismo (15
y años) () 95.1 95.4 1998 MIDEPLAN PIB real
per cápita US1998 7.622 2.725 1998 PNUD
7
Principales Causas de Muerte 1998.
6
4
2
1
28
3
4
7
13
22
10
8
Carga de Enfermedad
9
(No Transcript)
10
Egresos Hospitalarios1997
Causa N egresos Complicaciones
embarazo, parto y puerperio 301.387 27.6 Enf.
Aparato digestivo 123.727 11.3 Enf. Aparato
respiratorio 102.919 9.4 Traumatismos y
envenenamientos 108.803 10.0 Enf. Aparato
genitourinario 74.485 6.8 Enf. Aparato
circulatorio 56.384 5.2 Ciertas afecciones
orig. en periodo perinatal 38.392 3.5 Las
demás enfermedades 38.514 3.5 Enf.
Infecciosas intestinales 86
0.0 Ignorado 248.298 22.7 Total
1.092.995 100.0
11
Prevalencia de Enfermedades Crónicas

0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Hipertensión
Presbicia, astigmatismo, miopía
Colelitiasis
Enf. Respiratorias crónicas
Hipercolesterolemia
Depresion
Sobrepeso/Obesidad
Diabetes
Colon Irritable
Arritmias y cardipatías
Ulcera péptica
Problemas Ginecológicos
Artritis
Artrosis
Otras
12
Composición de Síntomas de Episodios Agudos en
las Dos Semanas Previas según Edad
75 y más
2,3
17,5
14,6
9,4
3,1
29,4
13,6
3,6
65-74
2,7
20,0
14,7
7,9
3,9
28,3
11,8
4,5
Fiebre
Dolor de Cabeza
45-64
4,4
19,4
15,0
6,4
5,3
23,4
11,1
7,0
Gripe
Diarrea
Dental
20-44
4,9
23,1
17,1
7,7
6,5
14,4
9,3
10,3
Vaginal
Espalda
10-19
8,9
18,0
30,6
9,2
9,1
5,0
11,8
Nervios
Urinaria
Prostáticos
5-9
13,3
10,0
45,6
7,6
8,1
11,1
Alergias
Otros
1-4
17,1
4,7
51,2
13,1
10,4
lt 1 año
24,6
4,8
52,3
4,9
8,9
0
20
40
60
80
100
13
Cobertura Población País En Salud
Año 2002
FONASA........... 10.442.101
beneficiarios I.S.A.P.R.E.S......... 2.920.000
beneficiarios Otros y FF.AA........ 2.133.449
beneficiarios
Total País ...... 15.495.549 habitantes
Fuente FONASA, Año 2002
14
Fuente DAP/MINSAL, año 2002
15
Recursos Destinados Atencion Primaria Municipal
Serie Años 1998-2002
Ley de Presupuesto
Fuente DAP/MINSAL, año 2002
16
Recursos Proyectados para Atencion Primaria
Municipal _Año 2002_
Fuente DAP/MINSAL, año 2002
17
Establecimientos de Atención Primaria
18
SALUD

• LAS ATENCION PRIMARIA
• ES LA BASE DEL
• EDIFICIO DE LA
• SALUD

APS
19
REFORMA DEL SECTOR SALUDUN PROCESO DE EN MARCHA

• El nuevo modelo de atención se dirige a la
  consecución de una mejor calidad de vida para las
  personas, las familias y las comunidades, con un
  énfasis en la anticipación de los problemas y el
  consiguiente acento en promoción de la salud y
  prevención de la enfermedad. Es decir,
  anticipatorio al daño

20
REFORMA TEMAS CLAVES

• EQUIPO DE SALUD FAMILIAR EN
• A.P.

• ATENCION DE SALUD CONTINUA LOS 365 DIAS DEL AÑO
  EN AP.

• ATENCION PRIMARIA RESOLUTIVA 90

• PLAN DE PREVENCION UNIVERSAL
• ASEGURADO

• PROMOCION PARA UN PAIS SALUDABLE

21
Estrategias Operacionales Año 2002


45 Centros de Salud acreditados como Centros de
Salud familiar que brindan atención a 260.000
familias
1.092 pacientes terminales y discapacitados y su
familia atendidos en domicilio en 20 CESFAM
23.173 familias atendidas con Visitas
Domiciliarias Integrales
SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
936 profesionales realizando pasantías al
extranjero en los últimos 4 años
22.260 familias atendidas con Consejería
Familiar
85 profesionales realizando pasantías en 4
CESFAM con calidad docente asistencial
170 profesionales realizando Diplomados de
Salud familiar en 4 Universidades del país
22
Estrategias Operacionales Año 2002


404.901 personas indígenas beneficiarias del
sistema público de 93 comunas
24 funcionarios cursando un Diplomado
Intercultural en la Universidad
indígenas con resolución integral odontológica
SALUD INTERCULTURAL
79 Hospitales y Centro de Salud con adecuación
de señalética bilingüe
29 Hospitales y 15 Centros de Salud 12 Postas
Rurales y 1 Centro Diagnóstico Terapéutico con
facilitadores interculturales
indígenas con lentes ópticos y con audífonos
23
Estrategias Operacionales Año 2002


Mantener en 296 (69) Centros de Salud las
OIRS funcionando
Mantener en 361 (84) Centros de Salud el
servicio de operadoras para las Líneas 800
Aumentar en 442 (40) del total de Postas de
Salud Rural la frecuencia de de Rondas Médicas
ACCESIBILIDAD
Aumentar en 9 los Servicios de Atención
Primaria de Urgencia (SAPU) Total 73
Incrementar el 5 en 232 (54) CES las
Consultas Médicas
Aumentar en 308 establecimientos atención
odontológica vespertina y en 158 los días
sábados
Ampliar en 483 (90) establecimientos de APS
el horario de Atención Médica hasta las 20
horas, incluyendo los H4 y atención los días
sábados
Garantizar al 100 de las personas mayores de
65 años y menores de 1 año atención Médica
antes de 48 hrs.
Incremento de 8 de atenciones Odontológicas de
Urgencia y Recuperativas
24
(No Transcript)
25
SERVICIOS DE ATENCIÓN PRIMARIA DE URGENCIA (SAPU)

26

• PLAN DE MEJORAMIENTO DE LA
• ATENCIÓN PRIMARIA
• Aumento de atenciones médicas
• . Aumento de la atenciones odontológicas
• . Gestión de la demanda

27
(No Transcript)
28
(No Transcript)
29
PRESUPUESTO PLAN DE MEJORAMIENTO DE LA ATENCIÓN
PRIMARIA
Gráfico Pesos/ Año
20
15.650 millones
12.230 millones
8.200 millones
10
0
2000
2001
2002
30
CUMPLIMIENTO DE METAS
2000 Cumplimiento de meta eliminación de
colas 97 por ciento 2001 Cumplimiento de meta
atención médica de mayores de 65 años y menores
de 1 año antes de 48 horas. 95 por ciento
(septiembre)
31
Estrategias Operacionales Año 2002


508.439 nuevos beneficiadas con exámenes
básicos de laboratorio
500 personas con intervenciones de de Cirugía
menor en 7 CESFAM
26.000 mujeres y hombres con tratamiento
integral de la Depresión en 39 comunas urbanas
28.860 personas adultas con enfermedades
respiratorias atendidos en 65 Salas ERA
RESOLUTIVIDAD
376.976 niños con enfermedades respiratorias
agudas atendidos en 402 Salas IRA
18.711 personas, mujeres y hombres de escasos
recursos con resolución integral odontológica
94.085 personas con resolución ambulatoria de
especialidades logrando un total de 160.933
atenciones integrales
50 de los pacientes diabéticos e hipertensos
compensados
32
Estrategias Operacionales Año 2002


Alimentación suplementaria para 180.000
adultos mayores. PACAM
Lograr una cobertura del 45 de adultos entre
35 y 64 años con Examen de Salud Preventivo ESPA
97 adultos mayores con Vacunación
Anti-influenza
PREVENCION
Lograr una cobertura del 64 de PAP vigente y el
52 de Ex. Físico de Mamas vigente en mujeres
adultas
1.044.900 niños menores de 6 años bajo control
y 839.959 (80) con PNAC 88.596 mujeres
embarazadas bajo control y 82.716 (93) con
PNAC
175.000 niños de 1 y 7 básico con los molares
definitivos sanos
33
Estrategias Operacionales Año 2002


368 Consejos de Desarrollo en establecimientos
de APS (instancias de participación)
308 Municipios con Planes Comunales de
Promoción con participación de 4.052
Organizaciones Sociales
308 Comunas con Plazas, gimnasios y playas como
Espacios Públicos Saludables VIDA CHILE
PROMOCION
218 Comités Comunales Intersectoriales (VIDA
CHILE)
607 Escuelas Promotoras acreditadas
100 de los establecimientos de salud y 30 de
la Escuelas Promotoras de la Salud libres de
humo de tabaco
34
Plan Nacional de Promoción de Salud
Población
1.793.165 Beneficiarios directos

• Implementación de 13 Planes Regionales
• Desarrollo de 6 Líneas de Apoyo al Plan
  regional 1.Desarrollo de Recursos Humanos
  2.Participación Social y Redes 3.Estudios de
  Costo Efectividad 4.Evaluación y Monitoreo
  5.Intersectorialidad VIDA CHILE 6.
  Reorientación de Servicios de Salud

Resultados del Programa
35
PROMOCIÓN DE LA SALUD
COMO POLÍTICA DE ESTADO
La forma más segura de alcanzar la equidad en
salud es evitando la enfermedad, poniendo al
alcance de todos los conocimientos e instrumentos
que permitan mantener sana a la población
Presidente Ricardo Lagos 2000