transfusiones

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transfusiones

• Algunas indicaciones de utilidad para el QFB

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Pruebas en muestras de sangre previo uso en
transfusiones

• Antígenos A y B en eritrocitos (GR) (prueba
  directa)
• Anticuerpos regulares anti A y anti B en suero o
  plasma (prueba inversa), GR A1 y B
• Antígeno Rho(D) , si es negativo realizar D débil

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Pruebas pre-transfusión

• Prueba directa ABO
• Prueba Rh
• Prueba inversa ABO
• Anticuerpos
• Pruebas cruzadas

• Eritrocitos receptor con anti A y anti B
• Eritrocitos receptor con anti D
• Suero receptor (plasma) con células A1 y B
• Suero receptor(plasma) con células tipificantes
• Suero receptor con eritrocitos donador

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Pruebas para evitar transmisión de infecciones
según Nom 003

• Sífilis Prueba serológica
• Hepatitis B Antígeno de superficie
• Hepatitis C Prueba serológica, anticuerpos
• VIH Prueba serológica, anticuerpos
• Con antecedentes o proceder de zonas de riesgo
• Brucelosis
• Paludismo
• Tripanosomiasis

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(No Transcript)
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Pruebas específicas de la AABB para el donador

• Hepatitis B Antígeno de superficie.
• Hepatitis B Anticuerpo anti-core
• Hepatitis C Anticuerpo anti-virus
• HIV (VIH)-1, HIV-II Anticuerpos anti HIV-1,2
• Sífilis Prueba serológica
• HIV-1,HCV Prueba de amplificación de
• ácidos nucléicos (NAT)
• Otras

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Aloinmunización

• Causa
• Formación de anticuerpos por sensibi-lización con
  eritrocitos, leucocitos, plaquetas o proteínas
  plasmáticas
• Señales
• Fiebre, hemoglobinemia, coagulación intravascular
  diseminada, y shock

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Rasgos clínicos de una reacción transfusional

• Fiebre
• Hipotensión
• Dolor lumbar
• Sensación de compresión en el pecho
• Nausea y vómitos

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Investigación de una Reacción Transfusional

• Verificar errores administrativos
• Verificación visual de las muestras pre y post
  transfusión
• Reacción de antiglobulina directa

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Consecuencias Inmunológicas de una Transfusión I

• Aloinmunización por
• Antígenos de eritrocitos, plaquetas, proteínas
  plasmáticas
• Incompatibilidad por Eritrocitos
• a) Hemólisis extravasculargeneralmente
  incomptibilidad por ABO
• b) Hemólisis extravascular Inmediata y Tardía

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Consecuencias inmunológicas de una tranfusión II

• Incompatibilidad de Leucocitos y Plaquetas
• a) Reacciones febriles(granulocitos)
• b) Reacción pulmonar (granulocitos)
• c) Púrpura post-transfusional (plaquetas)
• d) Reacción injerto vs hospedero, GvH,
  (linfocitos)
• Incompatibilidad proteías plasma
• Urticaria y Reacciones anafilácticas

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Reacciones transfusionales inmediata y tardía

• Inmediata-Causas
• Incompatibilidad ABO,
• hemólisis intravascular
• de céls transfundidas
• SeñalesFiebre,escalofríohipotensión,shock,he-mogl
  ubinuria,oliguria,a-nuria, exceso sangrado
• SíntomasSensación quemadura,dolor en
  pecho,espalda, inquietud, disnea y angustia

• Tardía-Causas
• Acs.a Rh,Kidd,Duffy, Kell, MNSs,hemólisis
  extravascular de céls transfundidas
• SeñalesFiebre,escalo-fríos,hipotensión,orina
  obscura
• Síntomas
• Caída inexplicable del hematocrito

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Investigación de una Reacción Transfusional I

• Si existen evidencias de hemólisis
• Examinar plasma y orina del paciente para
  hemoglobina, los frotis pueden mostrar
  esferocitosis
• Si hay evidencias de incompatibilidad,
  verificación manipulación La identificación del
  error indica el tipo de incompatibilidad
• Verificación serológica Repetir ABO y Rh en
  unidades paciente y donador, checar anticuerpos
  anti- eritrocitos, repetir prueba de
  compatibilidad con suero pre y post transfusión y
  prueba antiglobulina directa (DAT)

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Investigación de una Reacción transfusional II

• Si existen señales de coagulación intravascular
  diseminada (DIC)
• Frotis de sangre (fragmentación celular),
  cuenta de plaquetas, checar coagulación.
• Si existen señales de contaminación
  bacteriana
• Tinción de Gram, cultivo sangre donador

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(No Transcript)
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Contaminación bacteriana

• Causas Contaminación de la sangre para donación,
  con bacterias
• SeñalesFiebre repentina, cólicos
  intestinales,diarrea,dolor muscular,shock,coagul
  ación intravascular dieseminada,fallo renal,
  colapso vascular

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(No Transcript)