BENEFICIOS Y RIESGOS DE LA TRANSFUSION DE SANGRE:

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BENEFICIOS Y RIESGOS DE LA TRANSFUSIONDE
SANGRESANGRE SEGURA?

• Dr. José M. Ballester
• Instituto de Hematología e Inmunología
• CUBA

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EFECTOS ADVERSOS AGUDOS DE LA TRANSFUSIÓN DE
SANGRE

• Tipo de reacción Causa frecuente
• INMUNES
• Hemólisis con síntomas -Incompatibilidad
  eritrocitaria
• Anafilaxia febril no hemo- -Anticuerpo anti-IgA
  en el plasma
• lítica del donante
• Febril no hemolítica -Anticuerpos a los
  antígenos
• leucocitarios del donante
• Urticaria -Anticuerpos a proteínas del plasma
• del donante
• Edema pulmonar agudo -Anticuerpos del donante a
  los
• cardiogénico (TRALI) neutrófilos del
  paciente
• NO INMUNES
• Fallo cardíaco congestivo -Exceso de volumen
• Sepsis -Contaminación bacteriana
• Hipotermia -Rápida infusión de sangre fría
• Hemólisis sin síntomas -Destrucción física o
  química de los
• hematíes
• Embolos de aire -Infusión de aire
• Hipercalcemia -Rápida infusión de múltiples
  unidades

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EFECTOS ADVERSOS RETARDADOS DE LATRANSFUSIÓN DE
SANGRE

• Tipo de reacción Etiología más frecuente
• NO INMUNES
• Hemosiderosis -Múltiples transfusiones en
  pacientes con anemia crónica
• Enfermedades transmitidas
• por agentes infecciosos
• Hepatitis -Hepatitis C y B
• SIDA -VIH 1 y 2
• CMV -CMV
• Protozoo -Parásito de la Malaria
• (Ráramente Babesia)
• Enfermedad de Chagas -Tripanosoma Cruzi
• Leucemia de células T
• en adultos - -HTLV I y II
• Parestesia espástica
• tropical

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INFECCIONES POR LA TRANSFUSIÓN DE SANGRE

• BACTERIAS.-
• Estafilococos
• Difteroides
• Micrococci
• Pseudomonas
• Acromobacterias
• Coliformes
• Salmonella
• Yersenia enterocolítica
• Treponema Pall

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INFECCIONES POR LA TRANSFUSIÓN DE SANGRE

• PARÁSITOS.-
• Plasmodio falciparum
• - Vivax
• - Ovale
• - Malariae
• Trypanosoma Cruzi (Chagas)
• Babesiosis
• Borrelia Bugdorferi (Lyme)
• Leishmania (Wuchereria bancroft)
• Toxoplasma Gondii

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VIRUS TRANSMITIDOS POR LATRANSFUSIÓN DE SANGRE

• PLASMÁTICOS.-
• Hepatitis B y agente Delta
• Hepatitis A
• Hepatitis C y otros No-A, No-B (D, E, GC, TTV)
• Parvovirus B 19 (Aplasia)
• HIV-1 y HIV-2 (SIDA)
• HH V-8 (Sarcoma de Kaposi)
• HHV-6
• TTV
• CELULARES.-
• Citomegalovirus
• Epstein-Barr (Mononucleosis)
• HTLV-1 (Leucemia T y Parestesia Espástica
  tropical)
• HTLV-II

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DONACIONES DE SANGREAÑO 2005
TODAS VOLUNTARIAS
485 343
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TRANSFUSIONES 2005
TOTAL --gt 431 110
SANGRE TOTAL 0.49 ERITROCITOS 62
.00 PLASMA 18.51 PLAQUETAS
12.0 CRIOPRECIPITADO 7.0

• Se envían
• Un promedio anual de 90 000 L de plasma a la
  Planta de Hemoderivados
• 150 000 concentrados de leucocitos (buffy coat)
  al CIGB para la producción de factor de
  transferencia

PESQUISAJE

• VIH 1 2 0.016 confirmados)
• HEPATITIS B 0.51
• HEPATITIS C 0.60

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SEROPOSITIVOS DETECTADOS POR PROVINCIASAÑO 2005
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RIESGO DE INFECCIÓN POR TRANSFUSIÓN

• Período de Ventana
• ELISA PCR (Pool) PCR (Individual)
• HIV-1 22 13 9
• HB 45 39 20
• HC 70 10 7
• Glynn, Transfusion 2002 42 966

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RIESGO DE INFECCIÓN POR TRANSFUSIÓNOPS ELISA
HIV 1 / 132000 HB 1 / 43000 HC 1 /
19000

• En Cuba 430000 Transfusiones
• ELISA NAT
• HIV-1 22 13
• HB 45 39
• HC 70 10

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HCV AND HBV INFECTION MARKERS IN CUBAN MULTI
TRANSFUSED PATIENTS
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COMISIÓN NACIONAL DEMEDICINA TRANSFUSIONAL

• Instituto de Hematología e Inmunología
• Laboratorio de Fraccionamiento de Plasma
• Centro de Inmunoensayo
• Centro de Inmunología Molecular
• Centro de Investigaciones Biológicas
• Laboratorio Nacional de Control de VIH
• Comités de Defensa de la Revolución
• Sociedad Cubana de la Cruz Roja
• Centro de Control Estatal de Medicamentos y
  Reactivos

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PRINCIPALES FUNCIONES DE LA COMISIÓN NACIONAL

• Garantizar la autosuficiencia de sangre,
  componentes y derivados con la máxima calidad y
  seguridad
• Promover el desarrollo integral del Programa de
  Sangre sobre las bases éticas acordes a nuestros
  principios socialistas
• Fortalecer y desarrollar la infraestructura
  nacional del Programa de Sangre
• Impulsar el desarrollo tecnológico y científico
  técnico en el uso de esta terapéutica y en la
  obtención de nuevos productos para uso clínico y
  de laboratorio
• Promover el análisis económico integral del
  Programa de Sangre

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PRINCIPALES COMPONENTES DEL SISTEMA

• Instituto de Hematología e Inmunología
• Bancos de Sangre Provinciales 13
• Bancos de Sangre Municipales 35
• Centros de Extracción 157
• Servicios de Transfusiones en los hospitales
• Planta de Hemoderivados
• CIE
• CIM
• CIGB

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PRINCIPALES REQUISITOS PARA SANGRE SEGURA

• Promoción de la donación de sangre voluntaria y
  habitual
• Adecuada selección del donante
• Técnicas óptimas de pesquisaje de infecciones
• Indicación médica científica y racional de la
  transfusión
• Informatización de la gestión
• Aseguramiento de la calidad
• Funcionamiento óptimo del Comité de Transfusiones
  Hospitalario
• Sistema de Hemovigilancia

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RUTA CRÍTICA VENA DONANTE ? VENA RECEPTOR
(Paciente)
Promoción de la donación voluntaria de sangre o
componentes Selección médica del donante
Materiales de la extracción de la sangre
(bolsas, agujas) Clasificación del
grupo de sangre Pesquisa de
infecciones, según normas y algoritmo
Fraccionamiento de componentes
Almacenamiento en el Banco
Transportación a los
Servicios de Transfusión
Transportación a los Laboratorios de
Producción
Almacenamiento en los Servicios de
Transfusión
Control de inventario
Indicación
médica Urgente, No Urgente, Volumen, Tiempo

Pruebas de compatibilidad Donante - Receptor

Verificación del grupo sanguíneo Donante
- Receptor
Identificación del
Receptor (Nombre y Apellidos)

Manipulación e infusión

Prueba biológica

Vigilancia transfusional

Vigilancia post - transfusional

Conservación
de muestras del Donante - Receptor
BUENAS PRÁCTICAS EN TODAS LAS ETAPAS DE LA RUTA
CRÍTICA