Title: LES HERNIES INGUINALES
1LES HERNIES INGUINALES
Définition
- Sujet jeune Défaut de fermeture du canal
péritonéo-vaginal
- Sujet agé Maladie de faiblesse de l orifice
musculo-pectinéal
2LES HERNIES INGUINALES
Anatomie
3LES HERNIES INGUINALES
Histoire naturelle
Localisation Sexe Fréquence Risque
détranglement
Surtout pendant les 2 premières années Suivant
lapparition de la hernie
- Chirurgie en urgence
- mortalité 6
- morbidité 23 dépend du terrain et de lâge
4LES HERNIES INGUINALES
Particularités
Hernies récidivées plus souvent
symptômatiques Risque détranglement augmenté
Hernies bilatérales dans 12 des
cas doivent être opérées dans le même temps
opératoire, Sinon 30 deviennent
symptômatiques dans les 8 mois
5(No Transcript)
6LES HERNIES INGUINALES
Indications opératoires
- Hernie crurale
- Hernie dapparition récente
- Hernie récidivée
Fort risque d étranglement
Caractère symptômatique
- Hernie douloureuse ou gênante
Si hernie ancienne et asymptômatique
- âge
- espérance de vie
- risque opératoire
évaluer le bénéfice/risque fonction de
7LES HERNIES INGUINALES
Conseils généraux
Fils résorbales
Fils non résorbales Ablation J5 face J15
abdomen J20 membres inférieurs
Prémédication
Douche à J2 et laisser à lair
Eviter les bains
HBPM 1 mois après chirurgie pour cancer
Arrêt de travail et arrêt sport
8Complications à rechercher
Phlébite
Abcès de paroi
Hémorragie
Causes de fièvre
Lymphangite au point de perfusion
Infection urinaire
Infection pulmonaire
9Appendicectomie
- Rechercher un abcès en profondeur
- fièvre
- douleur
- sensation dune masse
10Hernie
- Rechercher un sérome
- un abcès
- un hématome
- Absence de sport ou de port de charge lourde
- pendant un mois
11(No Transcript)
12Caractéristiques dune hernie
Trajet pariétal inguinal, crural, ombilical
Enveloppes sac herniaire, collet
Contenu épiploon, grêle, colon,
13Forme non compliquée
Signes fonctionnels
Voussure indolore Désagrément esthétique Sensation
de pesanteur
Signes physiques
Examen en position debout puis couchée
Réductible
Impulsion à leffort
Expansivité à la toux
14Urgence Chirurgicale !!
Stase veineuse
Oedème
Ischémie artérielle
Nécrose
Occlusion
15Indications formelles des hernies NON compliquées
Nouveau-né après période dobservation
Hernie volumineuse chez sujet âgé
Hernie crurale
16Les Hernies Etranglées
Toujours vérifier le contenu du sac
17Les Eventrations
18Définition
Irruption sous la peau de viscères abdominaux
Contenus dans un sac en continuité avec
le péritoine
Au niveau dune cicatrice opératoire
Plus souvent verticale
19Pathogénie
Faute technique
hématome
Hyperpression continue
Infection postopératoire
Etat catabolique
20Diagnostic
Parfois iconographique (obèse)
Essentiellement clinique !!
21Complications
Troubles Respiratoires
Troubles du transit
Troubles cutanés
Etranglement
22Traitement
23Période postopératoire
Risque dinsuffisance respiratoire
Risque dinfection (prothèse)
24(No Transcript)
25(No Transcript)
26(No Transcript)
27(No Transcript)
28(No Transcript)
29(No Transcript)
30(No Transcript)
31(No Transcript)