Estenosis pil

1
Estenosis pilórica
Universidad austral de chileFacultad de
medicinaEscuela de obstetricia y puericultura

• Asignatura principios de genética humana
• Profesora Gladys Ruiz
• Carrera obstetricia y puericultura
• Integrantes Natalia Navarro
• Joselyn Roa
• Cecilia Venegas
• Carolina Catalán
• Andrea Villegas
• Cristian Cayul

2
Estenosis Pilórica historia

• Esta enfermedad se conoce desde muchos años, ya
  en 1778 Hezekuah Beardsley la nombra.
• En 1887 Hirschprung describe el cuadro clínico
  por primera vez.
• Entre 1807- 1907 se inicia el tratamiento médico
  y las primeras gastroyeyunostromías.
• El método quirúrgico como tal se establece en
  1907 por Pierre Fredet.
• Actualmente el tratamiento que se mantiene es la
  piloroplastía iniciada en 1912 por Ramstedt.

3
Estenosis pilórica casos clínicos

• Padres sanos, descendencia sajona
  (Inglesa).Primer hijo, sexo masculino, Durante
  la primera semana se desarrollo normalmente.
  Posteriormente presenta vómitos abundantes, se
  observa una onda peristáltica gástrica muy
  acentuada y no se palpa el tumor pilórico. El
  examen medico revela un estomago grande, que
  contiene, liquido. Es operado y se encuentra un
  tumor pilórico de consistencia dura. Se sigue la
  técnica de Ramstedt, teniendo un éxito en la
  operación.
• Primer hijo, sexo masculino. Padre descendencia
  sajón, madre Chilena. a los días comienza a
  vomitar, Se le da un régimen liviano, pero los
  síntomas persisten. El examen radiológico muestra
  un estomago bien situado, de forma y tamaño
  normal, intenso peristaltismo y pasaje pilórico
  estrecho. El Informe indica una, probable
  estenosis pilórica, pero los síntomas persisten.
  Más tarde se le realiza otro examen el que afirma
  la existencia de un obstáculo pilórico. Se opera
  y se encuentra un tumor pilórico se sigue la
  misma técnica que en el caso anterior. La
  operación es llevada a cabo con éxito y el niño
  no vuelve a tener vómitos, sube de peso.

4
Estenosis pilórica
5
Estenosis pilórica cuadro clínico.

• La estenosis pilórica es un defecto congénito,
  en el cual la abertura del píloro es demasiada
  estrecha y no permite que los alimentos pasen
  hacia el duodeno.
• La luz del canal puede obstruirse de 1 a 10 cms
  casi siempre es excéntrica y deja pasar cierta
  cantidad de liquido.
• Cuando se inicia la obstrucción, el músculo
  gástrico exagera su peristaltismo, luego se
  fatiga y por ultimo viene la atonía, el quilo se
  acumula en el fondo gástrico provocando que se
  distiendan las paredes del estomago.

6
(No Transcript)
7
Estenosis pilórica cuadro clínico.

• Los síntomas presentes producto de esta anomalía
  son
• la sensación de tensión gástrica
• Calambres dolorosos.
• las nauseas.
• vómitos fuertes y explosivos.
• Estos síntomas pueden conllevar a varios
  problemas, tales como
• La deshidratación.
• La pérdida de peso.
• La onda gástrica visible y la constipación.

8
(No Transcript)
9
Estenosis pilórica tratamiento.

• La estenosis pilórica debe reparare mediante una
  intervención quirúrgica (Pilorotomía extramucosa,
  vía laparoscopía).
• El cirujano realiza una incisión en la parte
  superior derecha del abdomen, en el músculo
  pilórico hasta la mucosa, no se quita ningún
  tejido ni se abre el revestimiento del estómago y
  de esa manera se repara el músculo pilórico.

10
Radiografía de un estómago con estenosis pilórica
Ecografía abdominal.
11
Estenosis pilórica modo de herencia.

• Es una enfermedad de carácter genético
  considerado como un rasgo hereditario
  multifactorial.
• Se encuentra determinado por un Gen Autosómico
  Dominante, no ligada al sexo.
• requiere de un umbral mínimo de carga genética
  (umbral que sería mas bajo para el hombre).
• La probabilidad de que la EPH se presente en los
  hijos, es mayor cuando la madre presenta el rasgo
• La frecuencia en la población general es
  variable, según zona geográfica y raza.

12
Estenosis pilórica modo de herencia.

• Incidencia y prevalencia.
• Dos o tres de cada 1000 bebes padece estenosis
  pilórica.
• El mayor riesgo se presenta en bebes de 2 a 8
  semanas de vida.
• Los bebes mas propensos a desarrollar este
  defecto congénito son los de raza blanca
  (caucásicos), que niños de otras razas.
• Se presenta con una frecuencia de cuatro a cinco
  veces mayor en los niños que en las niñas
• La estenosis pilórica puede ser hereditaria
  varios miembros de una familia puede haber tenido
  este problema en la niñez.

13
Genealogía.

• Estudio grupo familiar que desarrollo estenosis
  pilórica.

14
Estenosis pilórica incidencia de la población a
nivel internacional

• INCIDENCIA DE LA EHP EN DIFERENTES PAÍSES

Países Años Por 1000 nacidos vivos
Inglaterra 1951 2,9
Isrrael 1963 0,5
Malasia 1951 0
Escocia 1951-1956 2,4
Suecia 1941-1960 3
Turquía 1940 0
U.S.A 1957 -
Blancos - 1,6
negros - 8,5