Diarrh

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Diarrhées infectieuses

• Cours IFSI

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introduction

• Entérocolites aiguë
• Emissions de selles trop liquide (gt300g/j)
• Pathologie le plus souvent bénigne sous nos
  climats
• Problèmes aux ages extrêmes de la vie
  (nourrissons, vieillards) et chez les sujets
  fragiles
• À part toxi-infections alimentaires en
  collectivité

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Syndrome cholériforme

• Pénétration bactéries0
• Entérotoxine
• Destruction cellulaire0
• Leucocytes et sang0
• Diarrhée aqueuse

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Syndrome cholériforme

• Vibrio cholerae
• E.coli entérotoxinogène turista
• Staphylocoques
• Bacillus cereus ?viandes avariées
• Clostridium perfringens ?   " "

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(No Transcript)
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Syndrome dysentérique

• Pénétration des cellules de la muqueuse
• Invasion et multiplication des bactéries
• Destruction cellulaire
• Afflux de polynucléaires
• Diarrhée glairo-sanglante
• Douleurs abdominales

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Syndrome dysentérique

• Shigella
• E.coli entéroinvasif
• amibiase

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Syndrome gastroentéritique

• Attachement à la muqueuse
• Pénétration cellulaire
• Pas de destruction
• Réaction inflammatoire
• Possible bactériémie par voie lymphatique

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Syndrome gastroentéritique

• Salmonella
• Campylobacter
• Yersinia
• E.coli enteropathogène et entérohémorragique
• virus

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Mode de contamination

• Eau
• Mains sales
• aliments

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(No Transcript)
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Syndromes cliniques

• Cholériforme
• Diarrhée liquide profuse, eau de riz
• Rares vomissement, douleurs abdominales
• Fièvre0
• Dysentérique
• Selles nombreuses glaireuses, mucopurulentes
  /- sang
• Douleurs abdominales diffuses, faux besoins
  (épreintes), douleurs à la défécation (ténesme)
• Fièvre sauf amibiase non compliquée
• Gastro-entérite
• Selles liquides fréquentes
• Douleurs abdominales diffuses
• Vomissements, fièvre

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Circonstances et terrain

• Cas similaire dans la famille, collectivité,
  entourage
• Voyage récent en zone tropicale
• Prise récente dantibiotiques
• Prise récente daliments supects

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Examens biologiques

• Coproculture /- recherche toxines
• syndrome dysentérique
• TIAC
• diarrhée de voyageur
• VIH
• Prise antibiotique
• Salmonelles, shigelles, yersinia, campylobacter,
  clostidium difficile, vibrio cholerae

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Examens biologiques

• Examen parasitologique des selles
• voyage tropicale
• vih
• Na, K, urée, créatininémie sanguins
• Hémocultures si fièvre

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• Diagnostics différentiels
• fausse diarrhée de constipation
• troubles fonctionnels intestinaux
• allergie alimentaire
• entéropathie inflammatoire chronique
• diarrhée iatrogène

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traitement

• Réhydratation (orale,IV,SC)
• Alimentation non lactée et sans résidus
• Médicaments modifiants la motricité
  intestinalenon
• Médicaments antisécretoires pur possibles
  (tiorfan)

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antibiothérapie

• Objectifs
• diminuer intensité et durée de la diarrhée
• réduire diffusion extra intestinale
• limiter la contagiosité des selles
• Indications
• fièvre gt48h
• dysentérie
• Choléra
• salmonellose
• Choix fluoroquinolone, tétracycline (cholera,
  yersinia)

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prévention

• Lutter contre péril oro fécal
• Dépistage des porteurs chroniques
• Déclaration des TIAC
• Conseil aux voyageurs