PENYAKIT GINJAL KHRONIK

1
PENYAKIT GINJAL KHRONIK

• SYAIFUL AZMI
• SUB BAGIAN GINJAL HIPERTENSI BAGIAN ILMU PENYAKIT
  DALAM
• RSUP Dr M DJAMIL / FAK. KEDOKTERAN UNIV. ANDALAS
• PADANG

2
GINJAL

• - GINJAL ORGAN VITAL
• - TIDAK BERFUNGSI ? MATI 3 4 MINGGU
• - BENTUK SEPERTI KACANG
• - LETAK KEDUA SISI TULANG BELAKANG
• SETINGGI PINGGANG
• - UKURAN 11.25 X5 X 2.5 Cm.
• - BERAT 120 175 Gr

3
(No Transcript)
4
ALIRAN DARAH GINJAL

• 20 25 DARAH YANG DIPOMPA JANTUNG ? GINJAL (
  RENAL BLOOD FLOW ) ? 1.200 1.300
  CC/MENIT
• 125 -150 CC/MENIT DISARING OLEH GINJAL ( LAJU
  FILTRASI GLOMERULUS LFG )

5
(No Transcript)
6
Ginjal
Nefron
6
7
Juxtaglomerular Apparatus
7
8
8
9
BAGAIMANA GINJAL BEKERJA

• LFG 125 150 CC/MENIT ? DISARING OLEH GINJAL,
  PRODUK YANG TIDAK BERGUNA DAN AIR YANG BERLEBIH
  DIBUANG OLEH GINJAL

10
10
11
FUNGSI UTAMA GINJAL

• MEMBUANG PRODUK YANG TIDAK BERGUNA
• - UREUM
• - KREATIN
• 2. MENGATUR CAIRAN TUBUH
• - KELEBIHAN CAIRAN ? URINE BANYAK
• - KEKURANGAN CAIRAN ? URINE SEDIKIT
• MENGATUR TEKANAN DARAH
• 4. FASILITATOR PEMBENTUKAN SEL DARAH MERAH
• - GINJAL MENGHASILKAN HORMON ERITROPOITIN
  YANG
• MEMBANTU PRODUKSI SEL DARAH MERAH
• 5. MEMELIHARA KESEHATAN TULANG
• - GINJAL MENGATUR KESEIMBANGAN FOSFOR DAN
  
• KALSIUM

12
PENYAKIT GINJAL KRONIS

• KERUSAKAN GINJAL 3 BULAN
• DENGAN ATAU TANPA
• PENURUNAN LFG.
• LFG lt 60 ML / MENIT SELAMA 3 BULAN

13
KLASIFIKAS P G K
STADIUM LFG ML / MEN TERAPI
1 90 KONSERVATIF, KENDALIKAN FK RISIKO
2 60 - 89 IDEM
3 30 - 59 IDEM
4 15 - 29 IDEM
5 lt 15 TERAPI PENGGANTI
14
PENYEBAB P G K

• DIABETES MELITUS
• HIPERTENSI
• INFEKSI SALURAN KEMIH
• SUMBATAN SALURAN KEMIH ( BATU ) GLOMERULONEFRITIS
• KISTA GINJAL
• LUPUS
• GAGAL GINJAL AKUT
• DLL

15
APA YANG TERJADI PADA PGK

• SISA PRODUK YANG HARUS DIBUANG MENUMPUK
• KELEBIHAN CAIRAN
• A N E M I A
• KEROPOS TULANG

16
GEJALA P G K

• SISTEM PENCERNAAN
• - MUAL, MUNTAH, KEMBUNG DAN
• NAFSU MAKAN MENURUN
• - NAFAS BAU KENCING, RASA TAK
• ENAK PADA MULUT
• - CEGUKAN
• - GASTRITIS

17
GEJALA P G K

• K U L I T
• - PUCAT, KUNING, KASAR DAN KERING
• - GATAL GATAL
• - EKIMOSIS
• - BEKAS GARUTAN

18
GEJALA P G K

• D A R A H
• - ANEMIA - ERITROPOITIN MENURUN
• - HEMOLISIS
• - KEKURANGAN ZAT BESI
• - PERDARAHAN SALURAN CERNA
• - FIBROSIS SUM SUM TULANG
• - TROMBOSIT MENURUN ? PERDARAHAN

19
GEJALA P G K

• SARAF OTOT
• - PEGAL TUNGKAI
• - KESEMUTAN
• - LEMAH
• - TIDAK BISA TIDUR
• - GANGGUAN KONSENTRASI
• - TREMOR
• - KEJANG

20
GEJALA P G K

• JANTUNG DAN PEMBULUH DARAH
• - HIPERTENSI
• - NYERI DADA
• - SESAK NAFAS, PAYAH JANTUNG
• - GANGGUAN IRAMA ( BERDEBAR )
• - EDEM / BENDUNGAN PARU

21
GEJALA P G K

• E N D O K R I N
• - GANGGUAN SEKSUAL
• - DIABETES

22
GEJALA P G K

• L A I N L A I N
• - KEROPOS TULANG
• - ASIDOSIS
• - HIPERKALEMIA

23
PEMERIKSAAN PENUNJANG

• DARAH DAN URINE RUTIN
• UREUM DAN KREATININ
• L F G ( TINGKAT KEBERSIHAN KREATININ )
• 140 UMUR (TH) x BB (KG)
• 72 x KREATININ DARAH
• WANITA x 0.85
• U x V
• P
• U KREATININ URINE
• V JUMLAH
  URINE/MENIT
• P KREATININ DARAH

24
PEMERIKSAAN RADIOLOGI

• B N O / I V P
• U S G
• RENOGRAM
• R P G
• SISTOSKOPI

25
PENGOBATAN

• 1. DIET
• PROT 0,6 0,8 gr/BB/hr (pre hd)
• 1,2 1,4 gr/BB/hr (hd)
• Prot nilai bilogis tinggi
• (kaya as amino esensial)
• KALIUM DAN FOSFOR RENDAH

26
PENGOBATAN

• 2. TEKANAN DARAH
• Goal lt 130/80 mm Hg
• OAH ACE-I dan ARB
• Kombinasi OAH

27
PENGOBATAN

• 3. GULA DARAH
• Goal Puasa lt 126 mg/dl
• 2 J PP lt 140 mg/dl
• Hati hati OAD
• Tak terkendali dianjurkan insulin

28
PENGOBATAN

• 4. CAIRAN
• Seimbang masuk dan keluar

29
PENGOBATAN

• 5. ANEMIA
• Goal Hb 10 12 gr/dl
• ( jangan gt 12 gr/dl )
• Eritropoitin ( sarat cadangan besi cukup )
• Besi ( parenteral )

30
PENGOBATAN

• 6. PENGIKAT FOSFAT
• Mencegah hiperfosfatemia
• Ca Co3 3 X 500 mg

31
PENGOBATAN

• 7. HINDARI OBAT / ZAT NEFROTOKSIK
• Sesuaikan dosis dg LFG
  
• atau perpanjang interval pemberian

32
PENGOBATAN

• 8. TERAPI PENGGANTI
• Cangkok atau Dialisis

33
Terapi Pengganti Ginjal Terintegrasi

• Terapi
• Pengganti
• Ginjal

HD
CAPD
Transplantasi
34
PROGNOSIS

• IREVERSIBLE

35

• Terima

• Kasih