EPIDEMIOLOGI PENYAKIT MENULAR

1
EPIDEMIOLOGIPENYAKIT MENULAR

• Hafni Bachtiar
• FK UNAND

2
EPIDEMIOLOGI

• Epi Di antara / di atas / tentang
• Demos Masyarakat
• Logos Ilmu / Doktrin
• Kegunaannya
• Dulu hanya untuk penyakit menular
• Gizi
• Kekurangan vitamin
• Cardio-vaskuler
• Keadaan yang berkaitan dengan masalah kesehatan

3

• Pada masa lalu perhatian epidemiologi hanya
  terpusat
• pada penyakit-penyakit yang berlangsung akut
  sedangkan sekarang sudah termasuk penyakit kronis
  
• misalnya artritis reumatik

4
EPIDEMIOLOGI Ilmu yang mempelajari frekuensi dan
distribusi serta faktor-faktor yang mempengaruhi
terjadinya masalah kesehatan

• PENYEBARAN
• ciri-ciri manusia
• tempat
• waktu

• FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI
• merumuskan
• hipotesis
• uji hipotesis
• tarik kesimpulan
• sebab - akibat

• FREKUENSI
• menemukan masalah kesehatan
• mengukur masalah kesehatan

ANALITIK
DESKRIPTIF
5
PENELITIAN EPIDEMIOLOGI DISKRIPTIF PENELITIAN EPIDEMIOLOGI ANALITIK
Hanya menjelaskan keadaan suatu masalah kesehatan (who, where, when) Pengumpulan hanya pada satu kelompok masyarakat Tidak bermaksud membuktikan suatu hipotesis Menjelaskan mengapa suatu kesehatan timbul di masyarakat (why) Pengumpulan dilakukan terhadap lebih dari satu kelompok masyarakat Bermaksud membuktikan suatu hipotesis
6
MANFAAT EPIDEMIOLOGI

• Membantu administrasi kesehatan
• Planning
• Monitoring
• Evaluation
• Menerangkan penyebab masalah kesehatan
• Menerangkan pengembangan alamiah suatu penyakit
  (natural history of disease)
• Menerangkan keadaan suatu masalah kesehatan
• Epidemi
• Pandemi
• Endemi
• Sporadik

7
Batasan Penyakit

• Penyakit adalah kegagalan dari mekanisme adaptasi
  suatu organisme untuk bereaksi secara tepat (gold
  medical dictionary)
• Penyakit adalah suatu keadaan pada mana proses
  kehidupan tidak lagi teratur atau terganggu
  perjalanannya. (Van Dales Groot Woordenbock Der
  Nederlandse Tall)
• Penyakit bukan hanya berupa kelainan yang dapat
  dilihat dari luar saja, akan tetapi juga suatu
  keadaan terganggu dari keteraturan fungsi dari
  dalam tubuh

8
Definisi Sehat

• Sehat suatu keadaan seimbang yang dinamis antara
  bentuk dan fungsi tubuh dengan berbagai faktor
  yang berusaha mempengaruhinya (Perkin 1938).
• Sehat adalah suatu keadaan sejahtera sempurna,
  dari fisik, mental dan sosial yang tidak hanya
  terbatas pada bebas dari penyakit atau kelemahan
  saja (WHO, 1947 dan UU. Pokok Kesehatan No. 9 Th.
  1960).
• Sehat adalah suatu keadaan dan kualitas dari
  organ tubuh yang berfungsi secara wajar dengan
  segala faktor keturunan dan lingkungan yang
  dipunyainya (WHO 1957).

9

• Sehat adalah seseorang pada waktu diperiksa oleh
  ahlinya tidak mempunyai keluhan atau tidak
  terdapat tanda-tanda penyakit atau kelainan
  (White 1977).
• Sehat adalah suatu keadaan sejahtera, jiwa dan
  sosial yang memungkinkan seseorang hidup
  produktif secara sosial dan ekonomis (UU Kes. No.
  23 Th. 1992).
• Sehat adalah suatu keadaan seimbang fungsi
  physiologi dan psychologic secara efective (John.
  J. Hanlon)

10
Faktor-faktor yang mempengaruhi timbulnya
penyakit

• Pejamu (host)
• Semua faktor yang terdapat pada diri manusia
• Keturunan
• Mekanisme pertahanan tubuh
• Umur
• Jenis kelamin
• Ras
• Status perkawinan
• Pekerjaan
• Kebiasaan hidup

11
Mekanisme Pertahanan Tubuh Contoh
1. Umum a. Pertahanan Tingkat Pertama b. Pertahan Tingkat Dua Kulit ? Mucosa Kuku ? Rambut Bulu hidung ? Sekresi tubuh ? Tonsil ? Hati ? Limpa ? Kelenjar limpa
2. Khusus a. Seluler b. Hormonal bawaan didapat - aktif . Buatan . Alamiah - pasif . Buatan . Alamiah c. Kelompok ?pembentukan antibodi ?leukositosis ?pagositosis ?konstitusi tubuh ? genetik Imunisasi Sembuh dari sakit Pemberian serum Didapat dari ibu Mayoritas penduduk telah kebal
12

• Bibit penyakit (Agent)
• Nutrien
• Kimia
• exogenous chemical substance
• endogenous chemical substance
• Golongan fisik
• Mekanik
• Biologik
• Lingkungan
• Fisik
• Biologik
• Ekonomi sosial

13
Teori Terjadinya Penyakit

• Teori segitiga (Triangle theory)
• Teori Laba-laba (Jaringan)
• Teori roda, (ada dasar inti)

E
A
H
14
Perjalanan Penyakit

• Pre-patogenesis
• Ada interaksi antara penjamu dan bibit penyakit
• Terjadi di luar tubuh
• Inkubasi
• Bibit penyakit telah masuk tubuh penjamu
• Gejala belum tampak

15

• Penyakit dini
• Gejala mulai muncul
• Penjamu telah jatuh sakit ringan
• Penjamu masih beraktivitas
• Penyakit lanjut
• Gejala mungkin hebat
• Tidak mungkin bekerja
• Penjamu sudah mau berobat
• Tahap penyakit akhir
• Sembuh sempurna
• Sembuh dengan cacat
• Karier
• Kronis
• Meninggal

16
Bibit penyakit belum masuk tubuh
Bibit penyakit belum masuk tubuh
meninggal
Gejala penyakit tampak
Telah terjadi interaksi antara penjamu dengan
bibit penyakit
kronis
Horison klinis
Gejala penyakit tidak tampak
karier
Jika lingkungan menguntungkan bibit penyakit,
bibit penyakit akan memasuki tubuh
Sembuh cacat
Bibit penyakit
Sembuh sempurna
Penyakit lanjut
Penyakit terhenti
Penyakit dini
Pre-patogenesa
Inkubasi
17

• Apabila jumlah kasus untuk tiap tahap dari
  perjalanan penyakit ini diketahui, dapat pula
  diketahui sifat dari penyakit
• Rumus yang dipergunakan ialah
• Patogenesiti
• Virulensi
• Case fatality
• Keterangan
• a jumlah penderita tanpa gejala
• b jumlah penderita penyakit dini
• c jumlah penderita penyakit lanjut
• d jumlah penderita meninggal dunia

18
Klasifikasi Penyakit

• 1. Menurut kriteria manifestasi penyakit/gejala
• Demam
• Batuk
• Tumor
• Sakit kepala
• 2. Menurut Penyebaran Penyakit
• Silikosis
• Filariasis
• Salmonelosis

19
Menurut hubungan

• Kasus klasik
• Manifestasi ()
• Penyebab ()
• Kasus klinis
• Manifestasi ()
• Penyebab (-)
• Kasus sub klinis
• Manifestasi (-)
• Penyebab ()
• Sehat
• Manifestasi (-)
• Penyebab (-)

Manifes tasi Penyebab Penyebab
Manifes tasi () (-)
() 1 2
(-) 3 4
20
Klasifikasi Baru

• Berdasarkan resiko yang ditimbulkan penyakit
• Derajat kelainan fungsi
• Pengaruh terhadap indek kesehatan masyarakat
• Sifat multi dimensial (penggabungan beberapa hal)

21
Sumber Data

• Catatan peristiwa kehidupan (vital record)
• Catatan dan laporan penyakit (semua yang melayani
  kesehatan)
• Catatan dan laporan instansi khusus (tentara,
  kepolisian)
• Hasil survei khusus (house hold health survey)
• Hasil sensus

22
Penemuan Masalah Kesehatan

• Sensus
• Survei
• Survei insiden
• Survei prevalen

23
Beberapa penyakit menular

• Penyakit menular yang dapat dicegah dengan
  imunisasi
• Measles
• Mumps
• Rubella
• Pertussis
• Tetanus
• Diphteria
• Influenza
• Pnemococcal Infection
• Varicella dan Herpes Zoster
• Poliomyelitis

24
Sexual Transmitted Diseases

• Gonorhoe
• Chlamydia
• HIV
• HPV
• Trichomonas
• Hepatitis
• Dll

25
Close Personal Contact

• ISPA
• Hepatitis Virus
• Herpes Simplex
• Trachoma
• Tuberculosis
• Lepra
• Dll

26
Spread by Food and Water

• Tifoid
• Sigelosis
• Kolera
• Amubiasis
• dll

27
Transmitted by Artropod

• Malaria
• Tripanosoma
• Leishmaniasis
• DBD
• DLL

28
Transmitted from Animal

• Rabies
• Salmonellosis
• Brucellosis
• Leptospirosis
• Toxoplasmosis
• Dll