PENYAKIT JANTUNG KORONER

1
PENYAKIT JANTUNG KORONER

• Dr. Cholid T Tjahjono, MKes, SpJP
• Divisi Preventif dan Rehabilitasi
• Kardiovaskular
• SMF Kardiologi dan Kedokteran Vaskular
• FK Unibraw RS Saiful Anwar
• Malang

2
KASUS
SEORANG PRIA TN.WM, PEJABAT DI PERUSAHAAN SWASTA,
UMUR 56 TAHUN MENGELUH SAKIT DADA SEBELAH KIRI
SEWAKTU PENDERITA MAIN TENNIS DISERTAI RASA SESAK
NAPAS. RIWAYAT PEROKOK 2 BUNGKUS PERHARI, KOPI 1
GELAS PERHARI, BADAN AGAK GEMUK.
HASIL PEMERIKSAAN DI RUMAH SAKIT DIDAPATKAN
TEKANAN DARAH TINGGI (170/100 mmHg) KADAR
ENZIM JANTUNG MENINGKAT TINGGI REKAM JANTUNG
KEMATIAN JARINGAN OTOT JANTUNG BAGIAN BAWAH
GANGGUAN IRAMA JANTUNG KOLESTEROL DARAH
MENINGKAT (KOL. 320 MG/DL, LDL 168 MG/DL, HDL
28 MG/DL, TG 250 MG/DL)
3
APAKAH GEJALA SEORANG MENDERITA PENYAKIT JANTUNG
KORONER

• Tidak ada gejala
• Sakit dada sebelah kiri (kdg menjalar keleher dan
  lengan kiri)
• Sesak Napas/Payah Jantung
• Perasaan denyut jantung tidak teratur
• Mati Mendadak

4
Letak Jantung
5
Fakta tentang Jantung

• Bila jantung berdenyut 70 kali / menit
• Sekali denyut 70cc darah ? 5 liter
  ? Curah Jantung
• 70cc darah mengitari 100.000 km pembuluh
• berdenyut 100.000 x/hari
• 2,5 milyar x/ sepanjang hidup
• memompakan darah lebih dari 227 juta liter

6
SIAPA SAJA BERESIKO TERKENA PJK ?
Kolesterol Tinggi
Hipertensi
Kencing Manis
7
PENYAKIT JANTUNG KORONERPembunuh No. 1 di Dunia

PJK DIARE KANKER TBC
15 JUTA
5 JUTA
4,8 JUTA
3 JUTA
Angka Kematian / Tahun
8
PENYAKIT JANTUNG KORONER DI INDONESIA
Th. 1992 No. 1
Th. 1980 No. 3
Th. 1972 No. 11
Data SKRT Depkes
9
Apa yang dimaksud dng Penyakit Jantung Koroner?

• Penyumbatan atau penyempitan pada pembuluh darah
  koroner akibat kerusakan lapisan dinding pembuluh
  yang diikuti oleh penebalan dan kekakuan pembuluh
  tersebut (aterosklerosis)

10
(No Transcript)
11
Kateterisasi Jantung
12
(No Transcript)
13
(No Transcript)
14
PERLU DIINGAT ?
PJK BISA DICEGAH
PJK BISA DIOBATI
15
Pembuluh Darah Koroner

• Pembuluh Darah Koroner Berfungsi
• Memberi makan dan Oksigen ke otot- otot Jantung.
• Terdiri Dari
• Pembuluh Darah Koroner Kiri , cabang
• kedepan LAD ( Left Anterior Descendens
  Artery)
• melingkar ke kiri LCx ( Left Circumflex
  Artery)
• 2. Pembuluh Darah Koroner Kanan
• ( RCA Right Coronary Artery)
• Bercabang-cabang ? ke dalam otot-otot jantung

16
(No Transcript)
17
Serangan Jantung Sering didengar dibaca Apa
serangan Jantung Itu ? Bagaimana menolong /
mengatasinya? Respon terhadap nyeri dada ?
18
Serangan Jantung

• kematian sebagian otot jantung disebabkan
• oleh terhentinya pasokan darah akibat
• tersumbatnya satu / lebih pembuluh koroner
• oleh gumpalan darah (trombus).

Akibat Serangan jantung
Fungsi pompa jantung ( memompakan darah dgn
segala nutrisi ) ? gagal
19
(No Transcript)
20
Penyakit Jantung koroner
Angina Pektoris Stabil Angina Pektoris Tidak
Stabil
Iskemia Otot Jantung
Infark Miokard
Serangan Jantung
21
Proses Aterosklerosis yang Progresif
Angina Tak Stabil
Plaquerupture/fissure thrombosis
ACS
Athero-scleroticplaque
Fattystreak
Fibrousplaque
MI
Normal
Ischemic stroke/TIA
Critical leg ischemia
Keluhan klinis (-)
Angina Stabil Intermittent claudication
Kematian Akibat Kardiovaskular
Bertambahnya Umur
ACS, acute coronary syndrome TIA, transient
ischemic attack
22
(No Transcript)
23
Epidemologi (di Amerika Serikat)

• 1 juta serangan jantung / th
• 50 meninggal setelah 1 tahun
• 500.000 berhasil mencapai RS/UGD ? CVCU
• Angka kematian di RS 15
• 425 000 ? berhasil keluar RS
• 10 (42.000) ? meninggal dalam 1 tahun
• PJK ? 60 milyar dolar dalam 1 tahun untuk
• pengobatan, hilangnya produktivitas dan
• penghasilan.

24

• Sikap seseorang terhadap serangan jantung
• kaget, cemas, takut dan khawatir
• Diri sendiri
• Anggota keluarganya
• Orang yang dicintai
• Teman dekat atau tetangganya

? sering berakhir dengan kematian
25

• Perlu pendidikan untuk masyarakat
• Mengurangi resiko serangan jantung
• Apa yang perlu dilakukan saat mendapat
• serangan jantung
• Orang yang disayangi
• Anda sendiri

26
Faktor Resiko untuk PJK
Hiperkoagubilitas
Gaya Hidup (merokok dll)
Hemosisteinemia
Hiperlipidemia
Hipertensi
Jenis Kelamin
Infeksi?
Umur
Diabetes
Genetik
Obesitas
Aterosklerosis
Manifestasi Aterotrombosis
Pengenalan dini, Kenali Faktor Resiko !!!
27
Serangan Jantung ( Infark Myokard )

• kematian sebagian otot jantung disebabkan
• oleh terhentinya pasokan darah akibat
• tersumbatnya satu / lebih pembuluh koroner
• oleh gumpalan darah (trombus).

KENALI GEJALA / TANDA SERANGAN JANTUNG
28
Serangan jantung sering kali terjadi antara
pukul 4 - 10 pagi, karena jumlah adrenalin
lebih tinggi dikeluarkan oleh kelenjar adrenal
dpt menyebabkan pecahnya lesi aterosklerosis.
29

• gt 90 penderita serangan jantung, sumbatan
• ?akibat jendalan darah
• karena adanya plak aterosklerosis yang pecah.

? menghambat / memblokir aliran darah yg
memperdarahi otot jantung dibagian distal
setelah sumbatan ? sel-sel akan mati
Infark Miokard
30
Gejala Serangan Jantung

• Nyeri dada khas
• Lokasi
• Dibelakang tulang dada, Dada sebelah kiri
• Kualitas
• seperti ditekan/ditindih benda berat,
• dibakar, diremas, ditusuk, diiris, tercekik
• Penjalaran
• Leher, Rahang bawah, Bahu,Punggung,
• pergelangan s/d jari-jari, Ulu hati.
• Gejala penyerta
• Rasa sukar hirup/ sesak napas
• Keringat dingin, Pucat

31
Dibelakang tulang dada
Dibelakang tulang dada menjalar ke leher
Dari dada menjalar ke bahu dan lengan
Dari dada menjalar ke rahang
Didada bawah di ulu hati (sering ditafsirkan
sebagai penyakit maag)
Didareah punnggung di antara kedua belikat
32

• Diagnosis ditegakkan, bila
• ( 2 dari 3 indikator )
• kriteria WHO terpenuhi, yaitu
• Keluhan klinis
• Gambaran khas elektrokardiografi (EKG)
• Peningkatan kadar enzim jantung
• (CK, CKMB dan troponin)

Apa Yang Harus Dilakukan sebelum ke Dokter
? Terpenting Periksa Kesadaran Penderita !!!
33
Apa yang terjadi saat serangan jantung

• Tergantung ringan beratnya serangan jantung
• ?Arteri koroner mana berapa arteri koroner
• yang tersumbat
• Fibrilasi Ventrikel jantung bergetar
• berdenyut tidak efisien
• penelitian terbaru terbukti ?jendalan
• 
  trombosis koroner

banyak pasien meninggal mendadak dalam 1 jam
setelah gejala timbul
34
Bila Terjadi Serangan Jantung?

• Pastikan keluhan ? khas serangan jantung
• Merasa yakin ? baringkan penderita
• Panggil dokter / langsung di bawa ke RS
• Aspirin dapat diberikan untuk dikunyah
• penderita tidak sadarkan diri , segera
• lakukan resusitasi jantung paru dg
• melakukan bantuan hidup dasar

Kematian tertinggi ? jam-jam pertama
35
Otot Jantung mengalami Kerusakan
36
4 hal yang dilakukan dokter

• Menghilangkan keluhan nyeri dada
• Stabilisasi tekanan darah
• Mengurangi perluasan kematian otot jantung
• Pembukaan sumbatan bekuan darah pd
• pembuluh koroner (reperfusi)
• Obat-obatan
• Angioplasti koroner dgn balon (PTCA)
• bila keduanya tidak mungkin ? bedah
• pintas
  koroner (CABG)

37

• Tindakan reperfusi yang cepat
• ? meminimalkan kerusakan otot jantung
• ? memelihara fungsi pompa jantung
• Jumlah sisa otot jantung yg masih sehat
• - penentu utama kualitas hidup
• - memperpanjang harapan hidup pasca serangan
• Reperfusi optimal dilakukan dlm 4 6 jam
• dari serangan jantung.

waktu sangat bermanfaat keselamatan otot jantung
38
(No Transcript)
39
(No Transcript)
40
Modifikasi Gaya Hidup Menurunkan resiko PJK

• Atasi Stres dengan relaksasi
• Stop merokok
• Stop minuman beralkohol
• Makanan yang sehat dan seimbang
• Pertahankan kebugaran dgn olahraga teratur

41
Komplikasi Serangan Jantung

• Gangguan Irama Jantung
• irama lebih cepat dari normal
• - irama lebih lambat dari normal ? pacemaker
• Gagal Jantung Kongestif
• Cardiac Shock
• Deep-vein Thrombosis
• Aneurisma Jantung

42
Are you hungry or sleepy ???? Sciences
43
Bila Penderita Sadar
1. Kendurkan Pakaian dari leher s/d
pinggang 2. Pastikan tidak kedinginan, Bilka
kedinginan Tutup dengan selimut. 3. Jangan
memberi apapun melalui mulut. 4. Jangan
memindah -mindahkan. 5. Temani untuk
menenangkan penderita. 6. Segera ke dokter
terdekat.
44
Bila Penderita Tidak Sadar
1. Letakkan penderita ditempat datar. Angkat
kepala penderita pada tengkuknya dan tekan
pada dahinya. 2. Dorong dagunya naik turun.
45
Bila Penderita Tidak Sadar (2)
1. Periksa pernapasan dengan mendekatkan telinga
anda pada Mulut penderita , sambil
memperhatikan gerak pada dadanya. 2. Bila ada
makanan atau gigi palsu pada penderita,
Bersihkan dengan memiringkan penderita lebih
dahulu.
46
Bila Penderita Tidak Sadar (3)
? Bila pernapasan tampak lancar Posisi Recovery
untuk menjaga agar jalan napas tetap bebas.
47
Bila Napas Berhenti
Berikan Ventilasi Dari Mulut ke Mulut 16 18
x/menit
Cek Nadi Karotis Untuk tentukan Denyut Jantung
48
Bila Henti Jantung Kenapa Perlu Kompresi
Jantung ?
49
Letak kompresi 2 jari diatas ulu hati 15 kali
kompresi 2 kali napas buatan
Cara meletakkan Telapak tangan
50
Nyeri dada
Tidak ada Penyempitan
Kematian Otot Jtg
Penyempitan
Kematian Mendadak
Proses Penyempitan / Pengerasan
Normal
51
(No Transcript)
52
(No Transcript)
53
(No Transcript)
54
HINDARKANLAH DIRI ANDA DARI SERANGAN JANTUNG/OTAK
YANG FATAL !!!DGN MENGURANGI FAKTOR-FAKTOR
RISIKO

• Tidak merokok
• Kurangi kelebihan berat badan
• Makanan yang tidak berlebihan
• Olah raga teratur dan rutin
• Istirahat yang cukup
• Kontrol ketat kolesterol, termasuk tekanan darah
  dan gula darah
• Sering melakukan kontrol kesehatan bila mempunyai
  faktor risiko

55
cerita...janji untuk berubah pola hidup
Kita berjanji !!! Kamu tidak pakai lagi celena
pendekmu yang konyol itu dan saya tidak lagi
memakai gaun mini yg jelek ini
Janji gaun mini celana pendek
56
terima kasih