Estomac

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Estomac

• Anatomie-histologie-physiologie

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ANATOMIE 1

• L'estomac est le réservoir du tube digestif, qui
  a la forme d'un J majuscule. Il mesure environ 25
  cm de haut sur 10 cm d'épaisseur. L'estomac
  possède quatre régions
• la grosse tubérosité,
• le corps,
• le fundus
• l'antre.
• La portion verticale est composée de la grosse
  tubérosité et du corps de l'estomac, La portion
  horizontale de l'antre gastrique.

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(No Transcript)
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ANATOMIE 2

• L'estomac est situé à la partie supérieure et
  gauche de la cavité abdominale. Sa portion
  supérieure est juste en dessous du diaphragme.
  En haut, l'estomac fait suite à l'oesophage par
  une connexion qui rend normalement impossible le
  reflux d'aliments de l'estomac vers l'oesophage.
  En bas, l'estomac s'ouvre dans le duodénum par
  le pylore, portion rétrécie munie d'un sphincter.
  L'estomac est en rapport
• à droite avec le foie,
• à gauche avec la rate,
• en bas et en arrière avec le pancréas.

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1 pôle supérieur de la grande courbure, 2
grosse tubérosité, 3 oesophage, 4 artère
coronaire stomachique, 5 nerf vague (X), 6
nerf splanchnique, 7 plexus préviscéral, 8
artère hépatique propre, 9 canal hépatique, 10
veine cave inférieure, 11 artère
pancréatico-duodénale, 12 duodénum, 13 artère
gastro-épiploïque droite, 14 pylore, 15
artère gastrique droite, 1 6 aorte abdominale,
17 grand épiploon,
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PHYSIOLOGIE 1

• L'estomac, pour assurer la digestion des
  aliments, a une double fonction
• mécanique
• chimique
• La portion verticale, dont les parois se laissent
  facilement distendre, joue le rôle d'un réservoir
  pour les aliments en cours de digestion.

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PHYSIOLOGIE 2

• La fonction mécanique est principalement assurée
  par l'antre gastrique. Elle permet de malaxer les
  aliments qui sont régulièrement mélangés à la
  sécrétion gastrique. De plus, ces mouvements
  péristaltiques, coordonnés avec les mécanismes
  d'ouverture et de fermeture du pylore, permettent
  l'évacuation des aliments digérés au sein de
  l'estomac vers le duodénum. L'estomac se vide en
  moyenne en une heure, mais cette durée
  d'évacuation peut largement varier en fonction de
  la composition et de l'abondance du repas.

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PHYSIOLOGIE 3

• La fonction chimique correspond à la sécrétion
  gastrique, dont le volume atteint entre un à deux
  litres par jour. Cette sécrétion gastrique est
  réalisée par les multiples glandes gastriques
  dont l'activité est stimulée lors des repas. La
  sécrétion gastrique est principalement composée
  d'eau, d'acide chlorhydrique et d'enzymes
  protéolytiques. L'estomac sécrète également un
  mucus qui protège sa paroi de l'action des
  sécrétions acides. La commande de la sécrétion
  gastrique est complexe, à la fois sous un
  contrôle nerveux et hormonal.

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Histologie 1 cardia

• A la jonction oesophago-gastrique, l'épithélium
  oesophagien pluristratifié pavimenteux non
  kératinisé passe, brusquement à l'épithélium
  gastrique unistratifié cylindrique.
• Dans le chorion apparaissent les glandes
  cardiales sécrétant de la mucine qui s'ajoute à
  celle des glandes sous-muqueuses déja présentes
  dans l'oesophage cette sécrétion plus importante
  de mucine a pour but, en plus de la lubrification
  du bol alimentaire, de protéger la muqueuse
  contre l'acidité du suc gastrique.
• Il n'existe ni sphincter anatomique ni sphincter
  histologique au niveau du cardia cependant un
  sphincter musculaire physiologique, sous contrôle
  nerveux, assure un tonus permanent de la paroi
  avec un relâchement au moment de la déglutition.

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Histologie 2 cardia
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Histologie 3 estomac

• La nourriture ingérée y séjourne deux à trois
  heures en moyenne et y subit un morcellement
  mécanique et chimique qui aboutit à la formation
  du chyme, bouillie acide dans laquelle les
  molécules alimentaires sont en solution ou en
  suspension. Le suc gastrique est composé d'eau,
  d'électrolytes, d'acide chlorhydrique, de pepsine
  et de mucine. La protection de la paroi contre
  l'acidité (pH 1,5 à 3,5) est assurée par trois
  facteurs une couche épaisse de mucus, la
  présence de jonctions serrées entre les cellules,
  empêchant la pénétration du suc gastrique dans la
  paroi, et le remplacement cellulaire rapide.
• Au repos, la surface interne de l'estomac est
  marquée par des plis profonds longitudinaux qui
  permettent une distension importante de la paroi
  au cours du repas et des petites fossettes de
  quelques millimètres appelées cryptes gastriques.

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Histologie 4 estomac
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Histologie 5 estomac