Les suites de couches

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Les suites de couches
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Définition

• Les suites de couches sont la période qui va de
  l accouchement à la première menstruation ou
  retour de couches.

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Que faut-il surveiller?

• - les saignements
• - l involution utérine
• - le périnée
• - les urines
• - les seins
• - la température, le pouls, la TA
• - l état veineux des jambes
• - l établissement du lien mère-enfant

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Premier jour

• les 2 heures qui suivent l accouchement, la mère
  et son enfant sont surveillés en salle de
  naissance. Puis elle vient au service avec son
  bébé.
• L accouchée peut se lever, marcher, uriner ce
  qui facilite l involution utérine.

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• L involution utérine est la retractation
  progressive de l utérus. Le premier jour, il est
  à l ombilic.
• Les saignements normaux ne doivent pas être plus
  importants que les règles.
• La température ne doit pas dépasser 38.
• Les mollets sont souples.
• S il y a eu une épisiotomie ou une déchirure,
  une toilette et un soin à l éosine ou à la
  bétadine est fait quotidiennement.

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• En cas de douleurs, on donne des antalgiques du
  type  paracétamol  (jamais d aspirine qui fait
  saigner).
• Si allaitement maternel, le bébé est mis au sein
  à la demande.
• Si allaitement artificiel, le bébé est nourri aux
  biberons de lait artificiel.
• La mère reçoit un médicament qui bloque la monté
  de lait Bromokin ou Parlodel.

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• Le bébé est examiné par le pédiatre dans les 24
  premières heures.
• Si la mère est RH -, on détermine le groupe
  sanguin du bébé sur le sang du cordon
• - si le bébé est RH-, ne rien faire
• - si le bébé est RH, faire une injection de
  gammaglobulines anti-D.

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Deuxième jour

• Contrôler le taux d hémoglobine pour détecter
  une éventuelle anémie.
• Vérifier tous les paramètres.
• Guider l accouchée dans les premiers soins à
  donner à l enfant
• - le change des couches. Observation des urines,
  des selles
• - les soins du cordon
• - le bain

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Troisième jour

• Faire une recherche danticorps résiduels si la
  mère a reçu une injection de gammaglobulines
• anti-D afin de vérifier si la protection est
  suffisante.
• Vérifier les paramètres.
• Cest souvent le jour de la montée de lait et du
  baby-blues rassurer la mère, laccompagner, la
  réconforter.

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Quatrième jour

• Le bébé est vu par le pédiatre pour lexamen de
  sortie. Il remet le carnet de santé à la mère.
• Y sont consignés
• - laccouchement
• - le bilan du 1examen de santé de lenfant
  (certificat des 8 jours)
• On effectue au bébé le test de dépistage des
  maladies métaboliques

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• La courbe de poids est étudiée. Après une chute
  au cours des 3 ou 4 premiers jours, la courbe
  remonte et lenfant doit avoir repris son poids
  de naissance entre le 8ème et le 14ème jour. Une
  éventuelle jaunisse (ictère) peut subsister. Le
  dépistage des maladies rares hyperphénylalaniném
  ie (anciennement PCU), hypothyroïdie, hyperplasie
  congénitale des surrénales, drépanocytose (sur
  les populations à risque). Depuis Janvier 2001 a
  été mis en place un cinquième dépistage pour la
  mucoviscidose. Ce dépistage seffectue sur cinq
  gouttes de sang prélevées au talon ou au pouce et
  recueillies sur papier buvard. Les parents ne
  reçoivent pas de résultat si les tests sont
  normaux.

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(No Transcript)
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• Surveiller lallaitement.
• Vérifier les paramètres. Lutérus est à mi-chemin
  entre lombilic et la symphyse pubienne.
• Si la relation mère-enfant se fait mal, ou si la
  mère éprouve des difficultés à soccuper de son
  enfant, faire un signalement à la puéricultrice
  de la PMI.

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• Actuellement, les accouchées quittent rapidement
  la maternité
• - le 4 jour pour un accouchement par voie basse.
  Parfois le 3 jour pour une multipare
• - le 6 jour pour une césarienne.
• Le jour de la sortie,la mère est examinée par son
  médecin ou la sage-femme
• - bilan de tous les paramètres
• - contraception

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Particularités

• Lenfant doit être déclaré à lEtat Civil du lieu
  de naissance, dans les
• 3 jours qui suivent la naissance(Code de
  lEtat Civil).
• Les modalités diffèrent si les parents sont
  mariés ou non.

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Les petits ennuis

• Les tranchées douloureuses ce sont des
  contractions utérines qui vont permettre à
  lutérus de se rétracter. Plus la parité
  augmente, plus elles sont douloureuses.
• La suture douloureuse
• Les hémorroïdes
• La constipation
• Lanémie
• Le baby-blues

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• Le retour à lactivité normale se fera
  progressivement.
• Le retour de couches se fera 6 semaines à 2 mois
  après laccouchement. Pendant cette période, il
  ny a pas dovulation, mais elle peut avoir lieu
  exceptionnellement, cest pourquoi il est
  conseillé de prendre une contraception 3 semaines
  après laccouchement.