LES ACCIDENTS

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LES ACCIDENTS

• Le niveau 3 avec  Les Dauphins Bragards Bernard
  HYEULLE 

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• ? LES ACCIDENTS
• Les barotraumatismes ou mécaniques
• Accidents dues aux différences de pression
• Les biochimiques ou bio toxiques
• Accident dues aux toxicité des gaz
• Les Accidents De Décompressions
• Accidents dues à la dissolution des gaz dans
  les tissus
• Les autres accidents

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(s) scaphandre (a) apnée MARIOTTE Accidents mécaniques DALTON Accidents biochimiques HENRY Accidents biophysiques AUTRES LOIS
DESCENTE - Placage de masque (s) (a) - Oeudème aigu pulmonaire (a) - Coup de ventouse (scaphandre à casque) - Ivresse des profondeurs (s)
DESCENTE ET REMONTEE Barotraumatismes - Sinus (s) (a) - Oreilles (s) (a) - Dents (s) - Hypoxie - Hyperoxie (s) effet Lorrain Smith effet Paul Bert - Hypercapnie (s) (a) ou essouflement - Syncope anoxique par hyperventilation (a) - Noyade (s) (a) - Accident par hypothermie (froid) hyperthermie (chaud) (s) (a)
REMONTEE - Coliques des scaphandriers (s) - Surpression pulmonaire (s) - Bras en croix (Combinaison etanche) - Rendez vous sincopal des 7 mètres (a) DISCUTABLE - Accident de décompression (s) (a)
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LES ACCIDENTS MECANIQUES

• La surpression pulmonaire
• Le placage de masque
• Les oreilles
• Les dents
• Les sinus
• Les gaz intestinaux et stomacaux

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LA SURPRESSION PULMONAIRE

• Mécanisme
• En plongée, lair que lon respire est à la
  pression où le plongeur se trouve . au cours de
  la remontée, lair contenu dans les poumons ne
  pouvant séchapper provoque un accident très
  grave
• la surpression pulmonaire
• Attention cet accident est laccident le plus
  grave en plongée.

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LA SURPRESSION PULMONAIRE

• Causes
• Remontée panique
• Asthme
• Gros fumeur
• Valsalva à la remontée
• Blocage de glotte
• Plongée technique (partage dembout, etc)
• Essoufflement
• Fausse apnée

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LA SURPRESSION PULMONAIRE

• Symptômes
• Gêne respiratoire, toux sanguinolente, douleur
  thoracique, spasmes, paralysies, troubles de la
  vue, de la parole, état de choc, syncope et mort

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LA SURPRESSION PULMONAIRE

• Conduite à tenir
• Mettre en position semi assise
• Mettre sous O2 (15 litres par minute)
• Hydrater (eau plate non gazeuse)
• Donner de laspirine (si la victime nest pas
  allergique et consciente)
• Couvrir et rassurer laccidenté
• Prévenir les secours
• Évacuer l'accidenté le plus rapidement possible
  vers un caisson

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LA SURPRESSION PULMONAIRE

• Préventions
• Respecter les vitesses de remontées
• Ne jamais bloquer sa respiration (surtout dans
  les 10 derniers mètres)
• Pas de Valsalva à la remontée
• Ne jamais donner dair à un apnéïste

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Barotraumatisme de loreille

• Cause
• Quand le plongeur descend ou remonte,et si les
  trompes deustaches sont obstruées, un
  déséquilibre de la pression se créé entre
  lextérieur et loreille moyenne. Le tympan se
  déforme vers lintérieur ou lextérieur puis, si
  la pression continue, il se rompt et leau
  pénètre dans loreille moyenne.

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Barotraumatisme de loreille

• Conduite à tenir
• Stopper la descente ou la remontée !
• Ne pas forcer, aller lentement
• Si le problème persiste, ne pas insister, fin de
  plongée
• Si les douleurs perdurent en surface, envisager
  de consulter un O.R.L.
• En cas d'apparition de vertiges, mettre sous O2,
  voir en caisson
• Attention ! Ne jamais mettre de gouttes ! Si le
  tympan est percé, le passage du produit dans
  l'oreille moyenne peut entraîner une surdité
  définitive !

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Barotraumatisme de loreille

• Symptômes
• Déformation du tympan d'où gêne (ne pas attendre
  ni forcer sur les manœuvre déquilibration...)
• Fissure du tympan douleur vive, crépitement
  dans les oreilles, froid, vertiges, pertes de
  léquilibre
• Déchirement du tympan douleur telle que la
  syncope survient dans 90 des cas
• Saignements

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Barotraumatisme de loreille

• Compenser régulièrement
• A la remontée, si besoin, effectuer Toynbee (se
  pincer le nez et déglutir), surtout pas Valsalva
  ! (aggrave le problème)
• Ne pas mettre de bouchons dans les oreilles 
• Ne jamais forcer
• Ne pas plonger en cas de rhume, otite, etc.
• Se rincer les oreilles à l'eau douce après une
  sortie ( surtout en mer)

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Les sinus

• Les sinus sont tapissés de muqueuse. Si un sinus
  est bouché, il constituera une cavité fermée qui
  subira les variations de volume dues aux
  changements de pression.
• A la descente, l'air se comprime, d'où création
  d'une dépression risque de décollement de
  muqueuse.
• Inversement si le sinus se bloque à la remontée,
  une surpression se crée d'où risque d'éclatement.

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Les sinus

• Symptômes
• Douleurs faciales
• Impression de mal de dents
• Saignements au niveau du nez, des pommettes
• Evacuation de muqueuses

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Les sinus

• Conduite à tenir
• Stopper la descente ou la remontée
• Si le problème survient à la remontée, remonter
  le plus doucement possible
• Enlever le masque, se moucher, secouer la tête
• Si les douleurs persistent après le retour en
  surface, consulter un O.R.L.
• Prévention
• Ne pas plonger en cas de rhume, sinusite
• Rincer les muqueuses au sérum physiologique avant
  de plonger

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Le placage de masque

• Cause
• Il est dû aux variations de pression du volume
  d'air contenu dans le masque. Selon la pression
  et la variation il y a création d'une surpression
  ou d'une dépression. On parle de placage de
  masque car seule la dépression est possible en
  effet, la surpression créée se régule d'elle-même
  par évacuation de l'air, à moins que le masque ne
  soit très serré, ce qui est peu envisageable car
  il prendrait l'eau. Ce phénomène de placage
  concerne les yeux et le nez.

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Le placage de masque

• Symptômes
• Douleurs oculaires
• Les paupières gonflent, elles deviennent
  violacées, possible apparition de cocards
• Saignements de nez
• Les yeux sont injectés

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Le placage de masque

• Conduite à tenir
• Ne PAS arracher le masque !!! Passer délicatement
  un doigt sous la jupe du masque pour faire
  rentrer l'eau
• Après le retour en surface, consulter si besoin
  un ophtalmologiste
• En cas de saignement de nez, pencher la tête en
  avant, pas en arrière
• Si les douleurs persistent, ne pas plonger
  pendant 1, 2, ... jours
• Prévention
• cet accident est très simple à éviter, lors de la
  descente il suffit de souffler de lair par le
  nez à lintérieur du masque afin déquilibrer les
  pression (surtout dans la zone des 10 mètres )

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Les dents

• Cause
• Des problèmes peuvent survenir si par exemple un
  plombage n'est pas assez enfoncé, bref, d'une
  manière générale en cas d'existence d'une cavité
  d'air dans la dent. A la descente l'air se
  comprime, le plombage peut être déplacé. Lors de
  la remontée, dans le meilleur des cas le plombage
  est éjecté, dans le pire c'est la dent qui
  éclate.
• Symptômes
• Douleur d'une sensation de piqûre d'abeille à
  celle d'un coup de pioche dans la dent !
• Le plomb peut sauter
• La dent peut éclater
• Ces symptômes engendrent une telle douleur qu'ils
  entraînent généralement une syncope.

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(No Transcript)
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Les dents

• Conduite à tenir
• Pas de surprise, se rendre dans les plus brefs
  délais chez un dentiste
• Prévention
• Conserver une bonne hygiène dentaire
• Prévenir son dentiste lors des contrôles ou
  interventions que l'on pratique la plongée
  subaquatique.

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Les gaz stomacaux ou intestinaux

• Cause
• En plongée, lair que lon respire est à la
  pression où le plongeur se trouve . Au cours de
  la remontée, lair contenu dans lestomac se
  dilate
• Symptômes
• Ballonnement
• Envie de flatuler
• Envie de régurgiter

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Les gaz stomacaux ou intestinaux

• Conduite à tenir
• Ne pas hésiter, lair doit sortir par les
  orifices naturels (bouche et anus).
• Stopper la remontée pour évacuer les gaz
• Prévention
• Éviter les féculents et les boissons gazeuses
• Ne pas se retenir lors de la plongée car les gaz
  vont se dilater au cours de la remontée

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Les accidents biochimiques ou bio toxiques

• Un accident Biochimique ou Bio toxique est un
  accident due à la toxicité des gaz à partir dune
  certaine pression partiel.
• Rappel  
• Loi de Dalton Pp(X) P abs.   (X)
• Composition de lair
• Oxygène O² 20.9, Azote N² 79,
• Gaz carbonique CO² 0.03, Gaz rares 0.07
• On retiendra 80 N2 20 O2
• Ils sont
• La Narcose ou ivresse des profondeurs N2
• Lessoufflement ou hypercapnie CO2
• Lhypoxie et lhyperoxie O2

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La narcose

• Cause
• Augmentation de la pression partielle dazote
  (N2)
• Symptômes
• Dès 30 mètres. Tout le monde y est sujet à partir
  de 50 mètres
• Surviennent à des profondeurs différentes comme
  une ivresse avec de lalcool
• -Engourdissement physique et psychologique
  (lassitude, fonctions intellectuelles
  ralenties).
• -Comportement incohérent (lâcher dembout, masque
  ....)
• -Désorientation spatiale (le plongeur continue à
  descendre)
• -Inconscience de son état (vision double,
  accentuation du dialogue intérieur)

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(No Transcript)
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La narcose

• Facteurs favorisants
• Etat physique et psychologique du plongeur
  (fatigue, stress, etc.)
• Froid, manque de visibilité et obscurité
• Efforts excessifs
• Essoufflement
• Descente rapide (très favorisant)
• En conséquence, ne pas effectuer de course à la
  profondeur !

• Conduite à tenir
• Informer le moniteur
• Remonter jusqu'à ce que les symptômes
  disparaissent, ce qui est immédiat à la remontée

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La narcose

• Prévention La prévention principale consiste à
  ne pas dépasser la profondeur de 60 mètres à
  lair (limite réglementaire aussi bien au sein du
  ministère du travail que dans les armées).
• Le plongeur doit connaître ses limites et
  shabituer progressivement à la profondeur.
• Certains facteurs favorisant lapparition de la
  narcose, sont à éviter ingestion dalcool,
  fatigue physique, anxiété, inexpérience.
• A lopposé, lentraînement crée un certain degrés
  dadaptation qui retarde et diminue lintensité
  des troubles.
• Il faut savoir que la profondeur est dangereuse,
  et la plongée sportive ne doit guére dépasser 40
  mètres. Au delà, lorganisation nécessite une
  logistique beaucoup plus lourde et plus difficile
  à mettre en place.
• A savoir aussi que la fatigue physique mais aussi
  psychologique diminue le seuil dapparition de la
  narcose
• En cas de plongée profonde, il faut redoubler de
  vigilance envers les coéquipiers de sa palanquée.

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Lessoufflement ou lhypercapnie

• En plongée, lintoxication au dioxyde de carbone
  a deux origines possibles la pollution de lair
  de gonflage des bouteilles ou linsuffisance
  ventilatoire provoquée par lélévation des
  résistances dynamiques respiratoires (élévation
  de la densité des gaz et résistances propre du
  détendeur). Les symptômes apparaissent et
  saggravent en fonction de la pression partielle
  du gaz (P CO²).
• Lessoufflement peut survenir, en nage PMT, en
  apnée, ou en scaphandre à nimporte quel moment
  de la plongée mais généralement à la suite dun
  effort physique. Cet accident de plongée est le
  plus fréquent et peut en favoriser dautres.

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Lessoufflement ou lhypercapnie

• Rappel physiologique La respiration est régulée
  à partir dinformations captées en périphérie par
  des récepteurs de différents types
• - Les chémorecepteurs sensibles aux variations de
  tensions de CO² et dO² dans le sang et à son pH.
  Parmis ces trois stimuli de la respiration, la
  tension de CO² est le plus important. Son
  élévation provoque une accélération du rythme
  respiratoire. Il en est de même si le ph du sang
  diminue et si la tension dO² baisse.
• - Les thrermorécepteurs sensibles à la
  température. Si la température augmente, la
  fréquence respiratoire augmente et vice versa.
• - Les tenso-récepteurs sensibles à létirement
  des muscles de la cage thoracique.
• Le rythme respiratoire est régulé par des
  mécanismes involontaires mais peut aussi être
  contrôlé de façon volontaire.

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(No Transcript)
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Lessoufflement ou lhypercapnie

• Symptômes Lessoufflement est la manifestation
  ventilatoire de lhypercapnie. il se caractérise
  par une polypnée superficielle (fréquence élevée,
  volume courant réduit) réalisant une
  hypoventilation alvéolaire avec hypercapnie
  hypoxique. Il est favorisé par laugmentation des
  résistances dynamiques respiratoires.
• Sans entrer dans le détail des mécanismes
  physiopathologiques, il faut savoir que le gaz
  carbonique possède de plus des effets
  potentialisateurs de la plupart des autres causes
  daccident de plongée
• Effet potentialisateur de laction toxique de
  loxygène,
• effet potentialisateur de laction narcotique des
  gaz inertes,
• enfin et surtout, lhypercapnie favorise la
  naissance et la croissance des bulles, et donc la
  survenue daccidents de décompression.

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Lessoufflement ou lhypercapnie
Traitement - Arrêt immédiat de toute activité
physique, stabilisation au gilet et non a laide
des palmes. - Mise en débit continu du détendeur
de façon à obtenir un débit maximum au moindre
effort. - Remonter laccidenté pour éviter le
suraccident en cas de panique. - Contrôler la
respiration afin de rompre le cercle vicieux de
lessoufflement. - Si lessoufflement persiste ou
sil est important, demblée, il ne faut pas
hésiter à faire surface et respirer à lair
libre, en sachant que lon sexpose dans ce cas à
un accident de décompression par remontée rapide
et potentialisation du risque, ou à une
surpression pulmonaire par blocage thoracique. -
Allonger laccidenté, on peut lui faire respire
de loxygène pur, traitement des accidents
associés, prévention du choc, larrêt
cardio-respiratoire impose un massage cardiaque .
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Lessoufflement ou lhypercapnie
Prévention Au moment du gonflage des bouteilles
contrôle de la qualité de lair. Des kits
comprenant une pompe manuelle et des tubes
réactifs colorimétriques permettent deffectuer
des dosages sur les lieux mêmes du gonflage. De
façon générale, éviter daspirer par le
compresseur les gaz déchappement des moteurs
thermiques. Pendant la plongée contrôle
permanent de la ventilation (prendre le temps
dexpirer), limitation des efforts physiques,
choix dun appareil respiratoire (détendeur ou
tuba) présentant la moindre résistance. Pratiquer
un entraînement régulier et dintensité
suffisante, éviter les descente  dans le bleu 
trop rapide (surtout en cas de manque
dentraînement)
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Lhyperoxie

• Lhyperoxie est définie pour une valeur de la
  pression partielle dO² supérieur à 0.2 bar. Deux
  types daccidents peuvent survenir en fonction de
  la Pa O² et de la durée dexposition. Ce sont
  leffet Lorrain-Smith et leffet Paul Bert.
• Respiré sous pression élevée, loxygène est un
  gaz toxique dont les effets se manifestent après
  un certain temps de latence, inversement
  proportionnel à la pression à laquelle il est
  respiré.
• On nobserve aucun effet toxique quel que soit le
  temps si loxygène est respiré sous une pression
  partielle inférieure à 0.6 bar.
• Entre 0.6 et 1.6 bar, le temps nécessaire pour
  lapparition des phénomènes toxiques est long
  (plusieurs heures) on parle de toxicité
  chronique.
• Au delà de 1.7 bar, le temps de latence diminue
  très rapidement on parle toxicité aiguë.

37
Lhyperoxie

• Leffet Paul-Bert
• Lexposition à des pression élevées doxygène
  (PiO²? 1,7 bar) expose après un temps de latence
  aux effets neurotoxiques de loxygène (effet Paul
  Bert) la crise convulsive hyperoxique .Il peut
  survenir chez le plongeur en scaphandre autonome
  évoluant à lair à des fortes profondeurs, avec
  des mélanges suroxygénés et trop profond, ou à
  faible profondeur, lors de lutilisation de
  loxygène pur.

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Lhyperoxie

• - Mécanisme La toxicité de loxygène se
  manifeste à partir dune pression partielle de
  1,6 bar à loxygène pur. Les cellules nerveuses
  et musculaires sont alors touchées en priorité.
  Extrêmement variable selon les individus et les
  circonstances (travail physique, froid,
  hypercapnie, produits excitant la diminuent),on
  considère habituellement comme ordre de grandeur
• - 7 heures pour PiO² 1,7bar
• - 3 heures ------------ 1,8 bar
• - 50 mn ------------ 2 bar
• - 30 mn ------------ 3 bar
• - 10 mn ------------ 3,5 bar

39
Lhyperoxie

• B) - Symptômes Inconstants, ils se résument,
  lorsquils sont observés à
• - Un malaise anxieux général,
• - Des fasciculations ou un trismus de
  lorbiculaire des lèvres ou des muscles du
  visage,
• - Une tachycardie transitoire (qui peut être
  objectivée en caisson, lors des traitements
  hyperoxiques, par la prise régulière du pouls
  toutes les 30 minutes)
• - Un rétrécissement périphérique du champ visuel
  (vision tunnellaire).
• Phase détat la crise hyperoxique
• Inaugurée par une perte de connaissance, elle se
  déroule comme la crise de grand mal, évoluant en
  trois phase
• A) - phase tonique de contracture généralisée
  (moins dune minute),
• B) - phase clonique de convulsions avec morsure
  de la langue et émission durine (2 à 3 minutes),
• C) - phase de coma post-critique (10 minutes
  environ) évoluant vers un état de conscience
  confus et désorienté.
• Le sujet ne conservera aucun souvenir de sa
  crise.
• Les conséquences pathologiques dune telle crise
  sont celles de sa survenue dans leau noyade,
  remontée rapide avec surpression pulmonaire ou
  accident de décompression.

40
Lhyperoxie

• C) - Traitement Soustraire la victime de la
  source dhyperoxie mais la remonter quà partir
  de la phase résolutive. Traiter les accidents
  associés
• D) - Prévention Connaître les limites imposées
  par la toxicités de loxygène

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Lhypoxie

• Lanoxie se définie pour une Pp O² inférieure ou
  égale à 0.11 bar, et lhypoxie pour une PpO²
  comprise entre 0.17 0.12 bar.
• Les accidents par hypoxie ne peuvent pas survenir
  en plongée à lair avec des appareils à circuit
  ouvert (détendeurs à la demande).Dés que le
  plongeur simmerge, laugmentation de pression
  ambiante le place demblée sous une hyperoxie
  relative.
• En revanche, lutilisation de certains appareils
  de plongée, circulant en circuit fermé expose le
  plongeur dans certaines circonstances à respirer
  dans le sac (ou faux poumons) de lappareil un
  mélange hypoxique rebreathing par respiration
  pendulaire en cas danomalie de montage des
  soupapes, défaut de fonctionnement de linjecteur
  dappoint ou du débitmètre massique sur des
  appareils qui en sont pourvus, etc...
• Ces accidents peuvent survenir à tout moment de
  la plongée, chez les apnéïstes, Chez leplongeur
  en PMT (lhypoxie est alors liée à
  lhypercapnie), chez les plongeur utilisant un
  circuit fermé ou semi-fermé.

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Laccident de décompression

•     Définition Toute pathologie liée à un
  dégazage intenpestif lors de la remontée
• Causes
• Non respect des tables de plongée et donc de la
  vitesse de remontée
• Essoufflement
• Effort physique important d'où augmentation des
  échanges gazeux
• Froid
• Stress
• Adiposité
• Valsalva effectué à la remontée

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(No Transcript)
44
Laccident de décompression

• Le délai dapparition de la symptomologie après
  la sortie de leau peut varier dans de très
  larges limites. Toutefois, les statistiques
  montrent que
• - 60 des accidents débutent avant quinze
  minutes,
• - 80 des accidents débutent avant une heure,
• - 85 des accidents débutent avant trois
  heures,
• - 2 des accidents débutent après six heures.
  Il a même été observé des accidents se révélant
  après un délai de 20 heures.
• Les accidents cutanés
• Considérés comme des accidents bénins, ils sont
  dus à la présence de bulles dans la couche
  cellulo-adipeuse du derme et de lhypoderme. Ils
  surviennent essentiellement en atmosphère sèche
  (caisson).

45
Laccident de décompression

• a) Les  puces  Sensations de piqûre
  superficielles, très vives et prurigineuses,
  siégeant aux territoires cutanés découverts.
  Cèdent spontanément.
• b) Les  moutons  Oedèmes cutanés et sous
  cutanés, souvent érythémateux, douloureux. Ils
  sont parfois favorisés par des strictions locales
  entraînant des ralentissements circulatoires
  superficiels. Ils peuvent annoncer un accident
  plus grave. Le sujet doit être gardé en
  observation jusquà résolution.

46
Laccident de décompression

• Les accidents ostéo-articulaires
• Egalement appelés  bends , ils siègent le plus
  souvent au niveau dune grosse articulation dun
  membre soumis au travail.
• Il sagit dune douleur articulaire (uniquement
  dans les grosses articulations) ou
  juxta-articulaire, rémittente, à un type de
  broiement, dont lintensité augmente avec le
  temps, non calmée par les antalgiques
  courants,pas de position antalgiques non plus,
  pouvant irradier dans les segments de membre sus
  et sous-jacents, et provoquer des contracture
  musculaires réflexes. Limpotence fonctionnelle
  est la règle, en rapport avec lintensité de la
  douleur.

47
Laccident de décompression

• - Les accidents neurologiques
• a) Les accidents médullaires
• Ils sont les plus fréquents. Ils débutent le
  plus souvent par des fourmillements et des
  paresthésies, quelquefois par une douleur  en
  coup de poignard  inter-scapulo-vertébrale ou
  lombaire laissant une douleur suspendue en
  ceinture. Dautre fois, le début en est
  insidieux les déficits neurologiques
  sinstallent à bas bruit, en quelques heures.
• Le temps de latence est cependant en général
  court (quelques minutes) et dautant plus que la
  plongée est profonde (plus ou moins de 40 mètres).

48
Laccident de décompression

• - les accidents cochléo-vestibulaires, dùs à la
  formation de bulles dans les vaisseaux irrigant
  lappareil cochléo-vestibulaire(audition et
  équilibration) ou dans les liquides lymphatiques
  baignant ce même appareil (oreille interne). Ils
  se traduisent par
• - un état nauséeux (mal de mer) chose banale
  sur un bateau et pouvant faire passer à cotés du
  diagnostic,
• - des vertiges vrais,
• - des déficits auditifs attribués à des
  difficultés déquilibration,
• - des accouphènes,
• - un équilibre instable.
• Ils peuvent donc être la cause derreurs de
  diagnostic de la part du plongeur ne le
  conduisant pas à sorienter immédiatement vers un
  caisson de compression. Ils engagent lavenir du
  plongeur du fait du risque de séquelles
  définitives invalidantes sur laudition
  essentiellement.

49
Laccident de décompression

• - Les accidents cérébraux Rares, ils sont le
  fait de dégazages massifs avec forçage du filtre
  pulmonaire envahissant lensemble de la
  circulation artérielle de lorganisme. Ils posent
  le problème du diagnostic différentiel de la
  surpression pulmonaire. Ils se présentent comme
  des hémiplégies flasques, globales ou à
  prédominance brachio-faciale ou crurale,
  accompagnées daphasie ou damaurose transitoires
  ou de crises convulsives. En leur faveur, on
  retiendra le délai dapparition, le déroulement
  de la plongée, rapportés par lanamnèse et
  labsence de signes pulmonaires et demphysème
  sous cutané.

50
Laccident de décompression

• - Les accidents coronaires ou cardiaques Des
  obstructions de la circulation myocardique aiguë
  qui coronaire par des bulles sont rapportées dans
  la littérature, réalisant le tableau dune
  ischémie saméliore à la recompression. Les
  lésions évoluent ensuite pour leur propre compte
  en fonction de leur gravité.

51
Laccident de décompression

• - Les accidents pulmonaires ou respiratoires
  Les accidents pulmonaires, décrits par les
  auteurs anglo-saxons sous le nom de  chokes  se
  manifestent par une dyspnée importante avec
  polypnée superficielle, une angoisse, une cyanose
  et fréquemment un syndrome douloureux thoracique.
  Cette insuffisance respiratoire aiguë, due à
  lobstruction massive de la circulation
  pulmonaire par les bulles peut constituer une
  urgence. Le plus souvent, elle se complique dun
  accident neurologique. Le diagnostic différentiel
  est celui de la surpression pulmonaire il ny a
  pas ici deffraction alvéolaire, les signes
  neurologiques sont plutôt médullaires que
  cérébraux. Le profil de la plongée exécutée est
  un bon élément du diagnostic.

52
Laccident de décompression

• - La décompression explosive Cest accident de
  décompression aigu survenant pendant la remontée
  et par atteinte des zones vitales (embolie
  cérébrale-cardiaque-pulmonaire). Le plongeur
  décède pendant la remontée ou peu de temps après.

53
Laccident de décompression

• C) - Facteurs favorisants Outre la
  transgressions des consignes de sécurité lors de
  la remontée (non respect des paliers, de la
  vitesse de remontée manoeuvre de vasalva), Divers
  facteurs accroissent les risques daccidents de
  décompression
• - lhypercapnie, le travail musculaire intense
  pendant ou après la plongée (natation intense en
  surface, par exemple),
• - les plongée successives ou comportant de
  nombreuses remontées, même normales, vers la
  surface dites plongée  ludion ou yoyo ),
• - lasthénie, quelle soit physique, psychique ou
  intellectuelle,
• - le manque dentraînement,
• - le stress
• - le froid,
• - lobésité
• - les repas riches en lipides (lazote est
  lipophile),
• - les âges extrêmes, un foramen ovale perméable
  (FOP)
• - lapnée pendant la décompression.

54
(No Transcript)
55
Laccident de décompression

• Conduite à tenir
• Sortir de l'eau
• Prévenir sans attendre les secours
• Mettre sous O2
• Boire de l'eau plate (1 à 2 litres)
• Administrer de l'aspirine non effervescente 500
  mg si la victime est consciente et non
  allergique, prévenir et surveiller toute la
  palanquée concernée (tout le monde part au
  caisson)
• Remplir fiche dévacuation

56
Laccident de décompression

• Prévention
• - Respecter les vitesses de remontée que votre
  outils de décompression vous impose.
• - Respecter les procédures de décompressions.Ne
  modifier pas la durée et la profondeur des
  paliers.
• Il est totalement inconscient de calculer Ses
  propres tables de plongée
• - Ne pas mélanger les procédures de décompression
  lors de plongées successives.
• - Ne pas faire de maneuvre de vasalva ou gonfler
  son gilet à la bouche lorsque la dessaturation
  est amorçée, utiliser le direct-system.
• - Ne jamais faire dapnée aprés une plongée
  scaphandre.
• - Respecter les conseils habituels mais réalistes
  ne pas plongée fatigué, ne pas faire deffort
  important après la plongée, se souvenir que
  labus de tabac et dalcool sont des facteurs
  favorisants de laccident de décompression car
  ils fatiguent lorganisme en plus de colmater le
  filtre pulmonaire.

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Comparatifs entre la S P et LADD
Surpression pulmonaire Accident de décompression
Loi dapplication Boyle-Mariotte Henry amplifiée par Boyle-Mariotte
Mécanisme Augmentation du volume pulmonaire au fur et à mesure que la pression baisse lors de la remontée. Dégazage intempestif de lazote dissous dans les tissus sous forme de micro-bulles augmentant de diamètre avec la baisse de la pression lors de la remontée.
Noms des différents accidents Distension alvéolaire Pneumothorax Emphysème sous-cutané Emphysème médiastinal Aéroembolisme vasculaire Cutanés Puces, Moutons Ostéo-artri-musculaire Bends Neurologiques Cérébraux, Médullaires, Vestibulaires Pulmonaires et Cardiaques
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Symptômes Accident immédiat Spume rosâtre ou crachats hémoptoïques Douleurs thoraciques Toux sanglante et gène respiratoire Dyspnée avec risque darrêt respiratoire Silence auscultatoire Crépitement à la palpation (surtout au niveau du cou), si emphysème sous-cutané Collapsus avec hypo tension artérielle Tachycardie Cyanose Etat de choc Trouble de la vue Trouble de la parole Paralysie (Souvent Hémi ) Trouble de la conscience (obnubilation ? coma) Convulsions Arrêt cardio-respiratoire Accident différé ou immédiat Lassitude intense Douleurs articulaires sans position antalgique (surtout les grosses articulations) Toux sanglante avec dyspnée Silence auscultatoire Crépitement sous la peau ( à nimporte quel endroit) Impossibilité duriner ou problèmes sphinctériens Troubles sensitifs Etat de choc Trouble de la vue (Nystagmus ) Trouble de la parole Paralysie (Jusquà tétra ) Nausée, vomissements Trouble de léquilibre Hypoacousie, Acouphènes Arrêt cardio-respiratoire
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Traitement Dés la sortie de leau Aspirine (500 mg si conscient et pas dallergie) O² normobare 15litres/ minute Couvrir laccidenté Position semie-assise ou PLS (si inconscient) Surveiller et prévenir les secours Relever les paramètres de plongée Dés la sortie de leau Aspirine (500 mg si conscient et pas dallergie) O² normobare 15litres/ minute Couvrir laccidenté Position de Tredelenburg Surveiller et prévenir les secours Relever les paramètres de plongée
Prévention Bien expirer lors de la remontée Respect de la vitesse de remontée Pas de Manœuvre de valsalva à la remontée Respect de la vitesse de remontée (Tissus rapides) Respect du temps et de la profondeur des paliers (Tissus longs et moyens) Pas de mélange des procédures de décompression Pas de Manœuvre de valsalva à la remontée Eviter les Plongée  yo-yo  Pas dapnée ou changement daltitude après la plongée Pas deffort après la plongée