LES SUITES DE COUCHES

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LES SUITES DE COUCHES

• I - Les suites de couches normales
• II - Les suites de couches pathologiques
• III - La contraception

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DEFINITION

• période qui sétend de laccouchement au retour
  de couches cest à dire la première menstruation
  normale (vers J45 si pas dallaitement maternel).

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• les premiers cycles sont souvent anovulatoires
  mais parfois il y a une ovulation avant le retour
  de couches
• linvolution utérine est très rapide les 2/3
  premières semaines puis plus lente. Lutérus
  retrouve sa taille et son poids initiaux 2 mois
  après laccouchement

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I - Les suites de couches normales

• I 1 la surveillance clinique
• Les premiers jours, il faut surveiller
• - les constantes - les SFU
• - les seins - le transit
• - lutérus
• - les lochies
• - le périnée (épisiotomie, hémorroïdes)
• - la paroi si césar
• - les mollets

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I - 2 les  petits ennuis 

• Les tranchées 
• inévitables car permettent la rétraction utérine
• augmentent avec la parité
• traitement  paracétamol (éviter spasfon).

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• Lincontinence urinaire 
• existe parfois pendant la grossesse
• rentre dans lordre souvent en quelques jours ou
  quelques semaines
• traitement  kiné
• La rétention durine 
• traitement  sondage vésical, Xatral

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• La constipation 
• fréquente car le fœtus comprimait le
• tube digestif et appréhension si
• épisiotomie
• traitement 
• - levers précoces
• - fibres
• - lansoyl gelée
• - suppositoires de glycérine,Eductyl

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• Les hémorroïdes 
• elles sont dues à une compression du système
  veineux au niveau pelvien. La grossesse et
  laccouchement y sont très favorables.
• traitement 
• éviter la constipation
• Titanoreine (suppo ou pommade)
• Proctolog (suppo ou pommade)
• incision uniquement si thrombose

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• Le  Baby Blues 
• syndrome dépressif qui apparaît vers J3.
• Il est du à la fatigue, aux   petits ennuis  et
  aux problèmes affectifs

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• II Les suites de couches pathologiques

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• II - 1 La pathologie veineuse
• Les hémorroïdes
• Les varices 
• la grossesse aggrave les varices préexistantes
  ou les révèle
• traitement 
• activité physique
• douches froides
• surélévation des jambes
• bas de contention
• risque phlébite

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Les signes cliniques de la phlébite

• douleur unilatérale à type de crampe
• discrète augmentation de la chaleur du mollet
• diminution du ballottement
• signe de Hommans
• augmentation du pouls

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II - 2 les hémorragies du post-partum

• Cf autre cours

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II 3 les infections puerpérales

• de moins en moins fréquentes mais entraînent
  toujours des décès
• la porte dentrée est vaginale (sauf en cas de
  césarienne)
• la prévention consiste en ladministration
  dantibiotiques en cas de délivrance
  artificielle, révision utérine ou césarienne

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• Il existe différents types dinfection 
• Lendométrite 
• signes  lochies fétides, hyperthermie, utérus
  un peu gros, mou et douloureux
• traitement  antibiotiques

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• La péritonite complication de lendométrite
• risque de septicémie
• Labcès pelvien
• Les signes sont un ballonnement abdominal, des
  signes urinaires, une constipation

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III - La contraception

• La contraception locale
• La contraception hormonale
• (orale)
• micro progestatifs (Microval, Cérazette)
• oestroprogestratifs mini dosés
• Le stérilet
• La stérilisation