Patolog

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Patología Nutricional

• Catedra de Patología
• HSJD UCR
• Dr. José Pablo Zúñiga

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Deficiencias Nutricionales

• Malnutrición primaria
• Malnutrición secundaria

• Deficiencia de uno o varios componentes
• Malaabsorción
• Déficit en el uso o almacenamiento
• Excesiva pérdida de nutrientes
• Nutrición adecuada

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Deficiencias Nutricionales

• Causas frecuentes de desnutrición
• Pobreza e ignorancia
• Alcoholismo crónico
• Enfermedades agudas y crónicas
• Restricciones dietarias autoimpuestas
• Síndromes de malabsorción
• Enfermedades genéticas
• Terapias farmacológicas específicas
• Nutrición parenteral total

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• Marasmo
• Kwashiorkor

• Malnutrición protéico calórica
• Anorexia nerviosa y bulimia
• Deficiencia de vitaminas
• Deficiencia de minerales

• Deficiencias Nutricionales

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Malnutrición protéico calórica

• Las formas severas son de diagnóstico obvio
• En las formas leves y moderadas es importante
  valorar peso y talla. También es importante
  valorar proteínas séricas
• Las víctimas más comunes son niños

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Malnutrición protéico calórica

• Marasmo
• Malnutrición primaria por severa reducción en la
  ingesta calórica
• Reducción de cerca del 60 del IMC
• En niños retardo del crecimiento y disminución
  de masa muscular
• Cabeza más grande en relación al cuerpo
• Albúmina es normal o levemente baja
• Hay anemia, deficiencia de vitaminas e
  inmunodeficiencia

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Malnutrición protéico calórica

• Kwashiorkor
• Deprivación de proteínas es relativamente mayor
  que la reducción total de calorías
• Debido a una dieta exclusiva de carbohidratos
• Es más severo que el marasmo
• Hay hipoalbuminemia que provoca edema
  generalizado
• El peso es del 60 a 80 del normal
• Hay algo de grasa y masa muscular
• Hay hepatomegalia debida a esteatosis
• Cambios cutáneos y en el pelo característicos
• También presentan defectos inmunitarios

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Kwashiorkor
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• Hallazgos morfológicos
• Retardo en el crecimiento.
• Edema en el (K)
• Pérdida de masa muscular y grasa (M)
• Atrofia de vellosidades y microvellosidades de
  intestino delgado (K)
• Médula ósea hipoplásica (M y K)
• Atrofia cerebral
• Atrofia tímica y linfoide (Más en K que en M)

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Anorexia Nerviosa y Bulimia

• Desórdenes primarios en mujeres previamente sanas
• Desarrollo de una obsesión por la delgadez
  extrema
• Anorexia ayunos autoinducidos
• Bulimia ingesta exagerada de comida seguida de
  vómito inducido
• Clínica es similar a la de desnutrición protéico
  calórica

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• Hallazgos clínicos
• Amenorrea
• Hipotiroidismo intolerancia al frío,
  constipación
• Cambios de la piel y el pelo
• Descenso en la densidad ósea
• Anemia, linfopenia e hipoalbuminemia
• Aumento en las arritmias cardiacas por hipokalemia

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Deficiencias Vitamínicas

• Vitaminas liposolubles se almacenan más
  fácilmente pero se absorven más pobremente
• Vitaminas D y K pueden sintetizarse en pequeñas
  dosis, el resto dependen de la dieta
• La deficiencia de una sola de ellas es muy poco
  común
• En la desnutrición protéico calórica se puede ver
  la deficiencia de varias de ellas

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(No Transcript)
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Déficit de minerales
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Obesidad

• Epidemia global resultante del estilo de vida
• Está asociada con el aumento en la morbilidad y
  la mortalidad
• Cómo medirla objetivamente
• Índice de masa corporal
• Medición del grosor del panículo adiposo
• Circunferencia abdominal

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• Tipos de obesidad
• Central o visceral
• Periférica

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Overweight Children
Age groups
Figure 2 percentage of overweight children ages
6-11 compared to ages 12-19
Poor eating habits and inactivity are the root
causes of overweight and obesity. The prevalence
of overweight among children ages 6 to 11 has
more than doubled in the past 20 years, going
from 7 in 1980 to 15 in 2000. Overweight among
youth ages 12 to 19 has tripled in the same time
period, going from 5 to 15.

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Génesis de la obesidad

• Generalmente es multifactorial
• Factores genéticos
• Factores ambientales
• Factores psicológicos

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(No Transcript)
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Génesis de la obesidad

• Mutación del gen de la leptina (OB/OB)
• Neuronas NPY/AgRP
• Neuronas POMC/CART
• Mutación del gen MC4R

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Complicaciones de la obesidad