Patolog

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Patología vulvar en la mujer menopáusica.

• Dra Claudia Marchitelli.
• Hospital Italiano. Octubre 2002.

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Patología vulvar en la mujer menopáusica.
Descenso estrogénico
Vagina
Uretra Vejiga
Vulva
Infecciones I.O
Ardor Dispareunia
Prurito Ardor
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Patología vulvar en la mujer menopáusica.
Déficit estrogénico en el aparato urinario
Infecciones urinarias
I.O
Prolapso genital
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Patología vulvar en la mujer menopáusica.Infeccion
es urinarias.
Descenso estrogénico
Vaginitis atrófica
PH
Infección urinaria
colonización por enterobacterias
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Patología vulvar en la mujer menopáusica.Infeccion
es urinarias.
TMP-SMX
Tratamiento
Semanal
Norfloxacina
Otras
Sensibilidad ATBG
Recurrencias
6 m- 1 a
Problemas asociados
Estrógenos locales
(3 episodios en 1 año)
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Patología vulvar en la mujer menopáusica.Infeccion
es urinarias.
Bacteuria asintomática
Aumenta con la edad
gt 65 años 50
NO
Se tratan?
Recurrencia 100
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Patología vulvar en la mujer menopáusica.
Incontinencia de orina.
gtsensibilidad a estímulos
I.O Urgencia
Hiperactividad
Descenso estrogénico
Vulvitis urinosa

• lt sellado uretral

I.O.E
estructuras de sostén
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Patología vulvar en la mujer menopáusica.
Incontinencia de orina.
Interrogatorio.
Diagnóstico
Cartilla de volúmen urinario en 24 hs

-
Cultivo
Anticolinérgicos 3 semanas
ATB
Respondedora
No respondedora
Continúa
E. Urodinámicos
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Patología vulvar en la mujer menopáusica.
Incontinencia de orina.
Protección higiénica
Estrógenos locales
Tratamiento
(-) contractilidad vesical
Imipramina
Relajantes musc. liso
Flavoxate
Anticolinérgicos
Oxibutinina
Tolterodina
Diciclomina
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Patología vulvar en la mujer menopáusica.

• Patología benigna Vulvovaginitis atrófica
• Vulvitis
  urinosa
• Eczemas
  de contacto
• 
  Trast.epit.no neoplásicos
• Patología premaligna VIN
• Patología maligna Ca vulvar
• 
  Melanoma, etc.

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Patología vulvar en la mujer menopáusica.
Patología benigna.
Protectores
Eczemas de contacto
Jabones perfumados
Ropa interior sintética
Varios lavados
Evitar alergénicos Corticoides tópicos
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Patología vulvar en la mujer menopáusica.
Patología benigna.

Eczemas de contacto
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Patología vulvar en la mujer menopáusica.
Patología benigna
Lipoma
Hemangiomas
Pólipo F.e
Quiste vulvar
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Patología vulvar en la mujer menopáusica.Trastorn
os epiteliales no neoplásicos.

• Clasificación 1976
• Líquen escleroso y atrófico.
• Distrofia hiperplásica
• - Sin atipías
• -Con atipías.
• Distrofia mixta
• -Con atipías
• -Sin atipías

• Clasificación 1987
• Líquen escleroso
• Hiperplasia epitelial
• Otras dermatosis

V.I.N
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Patología vulvar en la mujer menopáusica.Trastorn
os epiteliales no neoplásicos.
Déficit de testosterona
Enfermedad autoinmune
Etiología
Infección por Borrelia
Alteración inmunológica
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Patología vulvar en la mujer menopáusica.Trastorn
os epiteliales no neoplásicos.
Asintomática
Sintomatología
Prurito intenso
Cómo se ven estas lesiones?
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Patología vulvar en la mujer menopáusica.Trastorn
os epiteliales no neoplásicos.
Líquen reciente
Líquen avanzado
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Patología vulvar en la mujer menopáusica.Trastorn
os epiteliales no neoplásicos.
Líquen escleroso
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Patología vulvar en la mujer menopáusica.Trastorn
os epiteliales no neoplásicos.
LíquenHiperplasia
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Patología vulvar en la mujer menopáusica.Trastorn
os epiteliales no neoplásicos.
Diagnóstico
Inspección
Biópsia
Tratamiento
Corticoides de gran potencia
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Patología vulvar en la mujer menopáusica.Trastorn
os epiteliales no neoplásicos.

• Lesiones blancas
• Muy pruriginosas
• Etiología desconocida
• Evolución crónica

Distrofias vulvares
Trastornos epiteliales no neoplásicos
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Patología vulvar en la mujer menopáusica.Neoplasi
a intraepitelial vulvar.VIN

• V IN 1
• Escamosas VIN 2
• VIN 3 o
• Ca in situ

• Enf. Paget
• No
• escamosas
• Melanoma
• in situ

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Patología vulvar en la mujer menopáusica.VIN
Neoplasia intraepitelial vulvar
Vin de la mujer Adulta HPV (-) Relacionado con
el líquen Unifocal Leucoplásico
VIN de la mujer jóven HPV
() Multifocal Pigmentado
VIN
CA
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Patología vulvar en la mujer menopáusica.Neoplasi
a intraepitelial vulvar.VIN
Síntomas Asintomáticas Prurito Dolor Dispareunia
Diagnóstico Clínico Vulvoscópico Biopsia
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Patología vulvar en la mujer menopáusica.Neoplasi
a intraepitelial vulvar.VIN
Vin pigmentado de la mujer joven
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Patología vulvar en la mujer menopáusica.Neoplasi
a intraepitelial vulvar.
Vin diferenciado de la mujer adulta
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Patología vulvar en la mujer menopáusica.Neoplasi
a intraepitelial vulvar.

• Lo más conservador
• posible
• Edad
• Localización
• Extensión
• Tipo de VIN

Tratamiento
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Patología vulvar en la mujer menopáusica.Neoplasi
a intraepitelial vulvar.
De elección
Lesiones pequeñas

Resec. quirúrgica
Leep
Tratamiento
Laser CO2
Imiquim. crema
Reg.anal Clítoris SIN AP
VIN de la mujer JOVEN
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Patología vulvar en la mujer menopáusica.Ca
vulvar

• Edad. 60 65 años
• Clínica Prurito Est. Tempranos.
• Presencia de lesion.
• Dolor Est.
  Tardios.
• Diseminación Contiguidad
• Ganglios
  inguinofemorales y pelvianos.
• Distancia (Enf
  avanzada).

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Patología vulvar en la mujer menopáusica.Ca
vulvar
Líquen no tratado
Ca vulvar
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Patología vulvar en la mujer menopáusica.Ca
vulvar
Ca vulvar. Relación con líquen.
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Ca de vulva
Etadío 1 Tlt2cm, invlt1mm RRL Tlt2cm, invgt1mm
RRL T lat linf unilat T central
linf bilat
Estadío 2 Vulvec. radical Linfa.bilatera Gl
RT
Estadío 4 Excenteración O RT c/s/ QT
Tratamiento
Estadío 3 Vulvec. Radical Linfa. Bilateral
Gl RT
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La patología vulvovaginal es muy frecuente en la
menopausia.

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