Patolog

1
Patología Genital en el Varón
Dr. Christian Mauro Stamati Servicio
Urología Hospital Dr. R.A.Calderón Guardia
2

Bolsa Escrotal
Pene

• Epididimitis
• Hernia inguinal
• Hidrocele
• Quiste de epidídimo
• Quiste de Cordón
• Varicocele
• Torsión testicular
• Cáncer de Testículo

• Fimosis
• Parafimosis
• Curvatura
• ITS

3
Varicocele
Varices del plexo pampiniforme 95 izq
Puede producir orquialgia, infertilidad
Diagnóstico al examen físico o por US (vasos gt
3mm)
Único tratamiento cirugía
Recomendación
Cirugía para preservar la fertilidad. Cirugía
por dolor solo en casos intratables.
4
Epididimitis
Inflamación del epidídimo
Dolor testicular y fiebre
Etiología
lt 35 años ITS
gt 35 años ITU
Chlamydia
E.coli
Gonococo
Tratamiento Antibióticos-AINE-Reposo-Hielo.
Importante
En niños y adolescentes sin inicio de vida sexual
descartar torsión
5
Hernia inguinal
Diagnóstico es al exámen físico
Reducible encarcelada - estrangulada
Emergencia
Único tratamiento cirugía
Ante duda diagnóstica
RECORDAR
1. Transiluminación negativa
2. Cordón espermático grueso (incluye tejido
herniado)
6
Hidrocele
Acumulación líquido en cavidad vaginalis
Puede producir dolor y molestia al caminar.
Etiología
Adultos
Niños
Secuela de trauma o infección testicular o del
epididimo.
Persistencia 1/3 distal conducto peritoneo
vaginal
Tratamiento
Único tratamiento cirugía
Recomendación
En adultos si no produce molestias no es
necesario operar
7
Quiste epidídimo
Dilatación quística de un conducto epididimario,
secundario a obstrucción.
Generalmente asintomáticos, ocasionalmente con
dolor.
La gran mayoría no requiere tratamiento
Tratamiento
Cirugía es el único tratamiento
Se recomienda
cuando es muy grande o produce dolor
8
Torsión testicular
Es un giro anormal del testículo y del cordón
espermático sobre su eje longitudinal, dentro de
la cavidad escrotal.
Dolor testicular súbito, intenso.
Maniobra de destorsión hacia afuera.
La destorsión debe realizarse antes de las 4
horas.
Requiere cirugía siempre en ambos testículos
9
Quiste del cordón
Peristencia del 1/3 medio del conducto peritoneo
vaginal
Generalmente asintomático
Amerita tratamiento solo si es sintomático o
existe duda diagnóstica.
10
Torsión hidatide de Morgani
Torsión de apendice testicular o epidímo (restos
embriológicos)
Dolor testicular súbito, intenso.
Tumoración dolorosa en polo superior del
testículo o cabeza de epidídimo.
Debe operarse solo ante duda diagnóstica de
torsión testicular.
11

Cáncer de Testículo
Tumor más frecuente de hombres jóvenes.
Tumor intratesticular a la palpación.
El ultrasonido confirma el diagnóstico.
Tratamiento oportuno ofrece una tasa de curación
de mas del 95.
12
(No Transcript)
13
Criptorquidia unilateral
Conducta
Nacimiento
Esperar
1 año
orquidopexia
2 años
Tratar
10 años
orquidectomía
14
Patología de escroto

• Estudios diagnósticos
• Ultrasonido
• En casos de duda diagnóstica.
• Diferencia entre tumoraciones sólidas y
  quísticas intra y extratesticulares

Recordar
95 de lesiones sólidas intratesticulares son
cáncer
95 de lesiones extratesticulares son benignas
15
Patología de escroto

• Estudios diagnósticos
• Ultrasonido Doppler
• Permite valorar la irrigación y por ende la
  viabilidad del testículo en casos de torsión.
• Además, permite diferenciar entre torsión
  testicular y torsión hidatide de Morgani

16
Bolsa Escrotal
Diagnóstico
EF
US

• Epididimitis
• Hernia inguinal
• Hidrocele
• Quiste de epidídimo
• Quiste de Cordón
• Varicocele
• Torsión testicular
• Cáncer de Testículo

17
Recomendaciones

• De todos los diagnósticos los más importantes
  de definir rápidamente son tumor testicular y
  torsión testicular.
• Si existe duda el ultrasonido nos dará la
  respuesta y sabremos si el manejo es quirúrgico o
  médico y si debemos referir urgente o electivo.

18
Infección por Dermatofitos
Tiña Cruris
Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes,
and Epidermophyton floccosum
19
Balanopostitis por Candida
20
Fimosis
21
Parafimosis
22
Foliculitis
Folículo piloso inflamado
Folículo piloso
23
Foliculitis
24
Papiloma
ITS viral más frecuente 30 a 50 de los adultos
sexualmente activos infectados
50 de pacientes con lesiones genitales múltiples
que practican sexo oral tienen papiloma oral.
Si el papiloma afecta el meato debe realizarse
uretroscopía
25
Papiloma
26
Papiloma
27
Papiloma
28
Verrugas
29
Verrugas confluentes
30
Prueba de Ácido Acético para Papiloma
31
Perlas Córneas
Son angiofibromas que aparecen en surco
balanoprepuciano
Presentes en el 10 de los hombres
Son confundidas con papiloma
No requieren tratamiento
32
Perlas Córneas
33

Herpes simple
Vesículas
34
Herpes simple
Úlceras
35
Herpes simple
Características

• Ardor
• Vesículas
• Desaparece con o sin tratamiento
• Recurrencia

36
Molusco Contagioso
37
Molusco Contagioso
38
Chancro
39
Chancroide
40
Uretrorrea
Gonococo
Chlamydia
41
Quistes Sebáceos
42
Glándulas Sebáceas Ectópicas
43
Reacción Fija a Drogas
Tetraciclinas
Salicilatos
Fenacetina
Fenolftaleína
44
Curvatura peneana
45

• Muchas gracias por su atención