TRAUMATOLOGIE UROLOGIQUE

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TRAUMATOLOGIE UROLOGIQUE

• TRAUMATISME RENAL
• TRAUMATISME VESICAL
• TRAUMATISME DU BASSIN, RUPTURE DE LURETHRE
• TRAUMATISME TESTICULAIRE
• FRACTURE DES CORPS CAVERNEUX

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Traumatisme du rein

• Assez fréquent, trauma fermé
• associé à polytraumatisme (passe au second plan)
• isolé (accident sport)
• fragilité
• enfant
• pathologique (tumeur, dilatation)
• décélération

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Traumatisme du rein Classification

• intégrité capsule, voie excrétrice, lésion
  vasculaire

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Traumatisme du rein Diagnostic

• contexte
• hématurie (macroscopique ou BU)
• échographie rénale (doppler)
• TDM, uroTDM, UIV
• artériographie (lésion vasculaire, saignement
  actif)

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Traumatisme du rein Conduite à tenir

• Hémodynamique instable
• artério /- embolisation
• (intervention en urgence néphrectomie)
• Urinome majeur
• drainage (sonde urétérale /- néphrostomie)
• TDM différé entre J5 et J8
• Intervention différée (J8- J10) ou abstension
• exérèse fragments dévascularisés, évacuation
  hématome, réparation voie excrétrice

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Traumatisme vésicalcirconstances

• Polytraumatisé
• rupture de vessie (pleine) sous ou
  intrapéritonéale
• laparo réparation vésicale, drainage
• traumatisme du bassin
• plaie vessie (esquille osseuse) associée à
  rupture uréthre
• iatrogène chirurgie gynécologique
• réparation, drainage risque fistule VV ou
  V-utérine
• obstétricale dystocie prolongée (tiers monde)
• nécrose ischémique paroi intervésico-vaginale
• fistule VV - incontinence, santé publique

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Traumatisme du bassinRupture de lurèthre

• Polytraumatisé AVP moto, défenestrés
• globe - urethrorragie
• sondage interdit KT suspubien
• rupture /- complète urèthre membraneux par
  cisaillement

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Traumatisme du bassinRupture de lurèthre

• Réalignement endoscopique précoce - drainage
  prolongé
• intervention différée
• résection cal fibreux, anastomose
• séquelles
• sténose uréthrale, dysurie
• incontinence (lésion sphincter strié)
• insuffisance érectile, fertilité

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Traumatisme testiculaire

• Fragile, mal protégé
• coups et blessures, sport
• clinique évident
• échographie
• hématome intratesticulaire
• fracture albuginée
• hématocèle
• exploration - réparation chirurgicale urgence
• séquelle atrophie testiculaire, stérilité

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Fracture des corps caverneux

• Faux-pas du coït,  djellaba 
• hématome
• lésion uréthrale (30)
• réparation chirurgicale en urgence
• suture déchirure albuginée et urèthre
• sonde si lésion uréthrale
• séquelle insuffisance érectile ?